肛瘺經(jīng)直腸超聲診斷的效果觀察

付小娜（牡丹江市肛腸醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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肛瘺經(jīng)直腸超聲診斷的效果觀察

付小娜
（牡丹江市肛腸醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究肛瘺經(jīng)直腸超聲的診斷效果。方法 選取160例我院于2014年5月至2015年5月確診的肛瘺患者，對(duì)患者進(jìn)行腔內(nèi)直腸常規(guī)超聲檢查，分析超聲檢查肛瘺的準(zhǔn)確性。結(jié)果 直腸超聲診斷的患者中有136例患者的瘺管位置被正確診斷，24例患者被誤診，診斷有效率達(dá)85.00%；對(duì)患者病情的主管診斷156例診斷準(zhǔn)確，4例被誤診，診斷準(zhǔn)確率為97.50%；對(duì)支管的診斷中140例準(zhǔn)確診斷，20例被誤診，診斷準(zhǔn)確率達(dá)87.50%。結(jié)論 肛瘺經(jīng)直腸超聲檢查過程快捷，方法簡(jiǎn)單，在無需患者準(zhǔn)備的情況下即可為患者進(jìn)行檢查，為患者術(shù)前提供瘺管的定位影像信息，對(duì)提高臨床診斷效果有很大的幫助。

【關(guān)鍵詞】肛瘺；經(jīng)直腸超聲診斷；瘺管；診斷效果

肛瘺是一種常見的肛管直腸疾病，病因多由于肛門周圍的膿腫破潰后形成，對(duì)于肛瘺及時(shí)進(jìn)行診斷和治療是幫助患者減輕痛苦的最有效方法［1］。目前在臨床上常用的肛瘺診斷方法為體表超聲檢查和經(jīng)直腸超聲檢查兩種，由于檢查方式的不同，對(duì)肛瘺患者的診斷結(jié)果也往往會(huì)不相同［2］。經(jīng)直腸超聲診斷是一種新式的臨床診斷技術(shù)，其具有操作簡(jiǎn)單、定位準(zhǔn)確、影像顯示清晰等特點(diǎn)，在檢查肛瘺時(shí)能準(zhǔn)確地提供患者瘺管的位置。本文對(duì)我院自2014年5月至2015 年5月接診的160例確診患者進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查，其檢查結(jié)果及具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2014年5月至2015年5月在我院確診的160例肛瘺患者為研究對(duì)象，所有患者均存在肛周明顯的紅腫和疼痛現(xiàn)象，部分患者出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、乏力和關(guān)節(jié)疼痛情況，通過檢查患者的體內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)均有不同程度的提高，并被確診為肛瘺。160例患者中有106例男性患者，54例女性患者，患者年齡在21～65歲，平均年齡（38.6±9.7）歲。患者病癥3～9 d，平均（4.2±1.1）d。

1.2 檢查方法：在開始檢查時(shí)，患者應(yīng)采取左側(cè)臥姿勢(shì)，選用彩超診斷儀和經(jīng)直腸的雙平面探頭，檢查人員在探頭上涂耦合劑并套上避孕套后將探頭緩慢深入到患者的直腸中，檢查時(shí)緩慢旋轉(zhuǎn)探頭，對(duì)患者直腸內(nèi)進(jìn)行全方位的檢查，在檢查后緩慢退出。通過彩超儀對(duì)患者內(nèi)部病情的顯示，對(duì)患者的直腸下端和肛管進(jìn)行辨別，對(duì)患者的內(nèi)口位置、瘺管走向和瘺管與肛提肌、約括肌之間的關(guān)系進(jìn)行分析，將檢查所得圖像進(jìn)行保存和存檔，為接下來的治療過程提供依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)于患者的超聲診斷結(jié)果進(jìn)行分析，并與患者的手術(shù)診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)全國肛腸外科會(huì)議統(tǒng)一分類法中的標(biāo)準(zhǔn)：將時(shí)鐘不超過2 h的正確象限與肛腸或直腸的正確水平作為內(nèi)口正確描述；正確數(shù)量、肛瘺與約括肌和肛提肌之間的關(guān)系和周巷作為主管為正確描述。通過以上標(biāo)準(zhǔn)對(duì)經(jīng)直腸超聲的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述超聲數(shù)據(jù)和圖像進(jìn)行整理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行匯總分析和處理，其中數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)），對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)超聲檢查結(jié)果和患者實(shí)際的手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，經(jīng)直腸超聲診斷的160例患者中，有136例患者的瘺管位置被正確診斷，占總檢查人數(shù)比例85.00%；24例患者被誤診，占占總檢查人數(shù)比例15.00%。其中對(duì)患者瘺管的主管分布有156例被準(zhǔn)確診斷，4例被誤診，診斷準(zhǔn)確率為97.50%，對(duì)支管分布的診斷中有140例被準(zhǔn)確診斷，20例被誤診，診斷準(zhǔn)確率達(dá)87.50%。

3 討 論

由于肛瘺的前期癥狀僅為肛旁紅腫，在初期進(jìn)行檢查時(shí)往往容易由于癥狀的不明顯而被誤診，導(dǎo)致患者的醫(yī)治時(shí)間被拖延，使得病情加重，給患者帶來了一定的痛苦［3］。另外，在瘺管與肛內(nèi)的膿腔中存在著大量的壞死組織和膿液，阻礙成影機(jī)中對(duì)比劑的通過，使得瘺管診斷的顯像效果不夠明顯，診斷率較低，對(duì)于瘺管和約括肌之間的關(guān)系也難以判斷，為臨床治療的貢獻(xiàn)不大。而經(jīng)直腸超聲診斷是一種較為準(zhǔn)確的肛瘺診斷方法，目前已經(jīng)在臨床大范圍應(yīng)用，通過直腸超聲，能夠?qū)Ω丿浀奈恢们闆r和主管、支管情況都做詳細(xì)的觀察［4］。根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，直腸超聲診斷的患者中有136例患者的瘺管位置被正確診斷，24例患者被誤診，診斷有效率達(dá)85.00%，充分說明超聲對(duì)于瘺管位置的準(zhǔn)確診斷。對(duì)患者病情的主管診斷156例診斷準(zhǔn)確，4例被誤診，診斷準(zhǔn)確率為97.50%；對(duì)支管的診斷中140例準(zhǔn)確診斷，20例被誤診，診斷準(zhǔn)確率達(dá)87.50%。說明該項(xiàng)診斷對(duì)于瘺管的主管分布診斷準(zhǔn)確率十分高，但對(duì)于支管的分布診斷準(zhǔn)確率還有待改進(jìn)。不過該項(xiàng)診斷方法需要使儀器進(jìn)入患者體內(nèi)，在檢查過程中會(huì)對(duì)患者造成痛苦，所以操作人員在操作過程中應(yīng)盡量小心仔細(xì)，減少患者的痛苦。

綜上，經(jīng)直腸超聲診斷肛瘺的準(zhǔn)確率較高，對(duì)于瘺管的定位、主管、支管的分布均有著較高的診斷準(zhǔn)確率，能夠及早確診，為手術(shù)過程提供準(zhǔn)確的依據(jù)，利于患者的康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳長(zhǎng)君，吳國柱，劉銀龍，等.經(jīng)直腸雙平面腔內(nèi)超聲對(duì)肛瘺及其分型的診斷價(jià)值［J］.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（10）：932-934.

［2］ 陸成改.經(jīng)直腸超聲診斷肛瘺的臨床價(jià)值分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（18）：4245.

［3］ 莽松濤.經(jīng)直腸超聲診斷肛瘺的臨床價(jià)值探究［J］.中國保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（8）：4798-4799.

［4］ 楊紅梅.高頻線陣及經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲對(duì)肛瘺、肛周膿腫的診斷應(yīng)用［J］.中國保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，16（10）：5631-5632.

中圖分類號(hào)：R657.1+6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0043-01