產婦泌乳不足的原因及其臨床護理

李 麗（鎮(zhèn)賚縣四方坨子衛(wèi)生院，吉林 鎮(zhèn)賚 137306）

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產婦泌乳不足的原因及其臨床護理

李 麗
（鎮(zhèn)賚縣四方坨子衛(wèi)生院，吉林 鎮(zhèn)賚 137306）

【關鍵詞】產婦；泌乳不足；臨床護理

母乳營養(yǎng)豐富，含有嬰兒生長發(fā)育所需的所有營養(yǎng)和必備的抗體，能保證嬰兒的健康正常發(fā)育，是嬰兒唯一的最理想的天然食物。純母乳喂養(yǎng)能夠提高嬰兒的免疫力，同時也有利于促進產婦的康復。同時哺喂母乳的親密接觸和親子關系不僅能刺激嬰兒腦部和心智發(fā)展，還能促進母親子宮收縮，維持良好身材。所以，母乳喂養(yǎng)對母子都有很大益處[1]。但是由于精神心理因素、乳房異常和母乳喂養(yǎng)知識缺乏等因素，部分產婦而不能正常泌乳和哺乳，應引起臨床護士的注意。筆者通過臨床實踐和相關文獻記載，找出影響產婦泌乳不足的主要因素，并采取對應的護理措施，逐步提高產婦母乳喂養(yǎng)率，保證和維護母嬰健康。

1 產婦泌乳不足的原因

1.1 精神心理因素：在分娩過程中，產婦未能得到充分休息，體力和精神消耗均較大，疲勞或因剖宮產術后切口疼痛而影響乳汁分泌，心情急躁，降低泌乳數量。部分產婦產后出現的生氣、憂慮等不良精神因素可使下丘腦和垂體調控的催乳素分泌減少或抑制，或者出生的嬰兒的性別與預期不同，出現產后憂郁癥，致使自身對哺乳孩子信心不足，也可降低泌乳質量[2]。有的產婦還擔心哺乳后乳房形狀會發(fā)生異常改變，影響身材美觀而拒絕哺乳，對哺乳產生了消極抵抗的負面心理暗示，這種心理作用可減少泌乳。嬰兒無法頻繁吸吮，射乳反射得不到刺激也會減少泌乳。

1.2 乳房異常：部分產婦沒有及早發(fā)現和糾正乳頭凹陷，對母乳喂養(yǎng)產生心理障礙，甚或經過哺乳嘗試失敗后，出現精神憂慮、緊張等不良情緒，影響了產婦正常分泌乳汁。

1.3 母乳喂養(yǎng)知識掌握不足：產婦沒有很好地掌握哺乳技巧，知識的缺乏表現在：①產婦沒有很好地掌握抱嬰哺乳姿勢，嬰兒不能充分將乳頭和乳暈含在嘴里。②產婦的乳頭皸裂，產婦因害怕疼痛而減少嬰兒吸吮的時間和頻率或終止哺乳嬰兒，影響乳腺分泌乳汁的功能。

2 護理措施

2.1 精神心理因素的護理干預：切實保證產婦產后精神輕松愉快、心境寬舒平穩(wěn)，是促進乳腺分泌乳汁的最重要的一個因素。護士應按照護理評估的基本步驟，應用溝通和交流技巧，了解和掌握孕婦在分娩和胎兒娩出后出現的任何一種細微的心理異常變化，開展陣針對性的心理護理；耐心解答和指導其提出的任何問題，讓產婦在分娩后便能充分發(fā)揮嬰兒的吸吮本能。護士要與產婦家屬多進行溝通和交流，教會其減輕產婦心理負擔的技能，保持精神愉快。

護士要加強產婦的產后指導，教會產婦正確的哺乳方法和抱嬰姿勢，使產婦充分認識母乳喂養(yǎng)的重要性和必要性及其意義所在，穩(wěn)定產婦的情緒，使其心情舒暢。要指導適當調適產婦體位，放松身體，側臥位或坐位時，墊適當高度的軟墊或布類在產婦背部及抱嬰的手臂下，墊高度適合的凳子在腳下，以減少產婦的支撐力，減輕疲勞、緊張感[3]。

對于擔心因為母乳喂養(yǎng)會影響身材的部分產婦，護士應及時糾正這種觀點，告知產婦無論是否采取母乳喂養(yǎng)，乳房形狀都會有所改變，指導產婦掌握做產后康復操的方法和基本技能，母乳喂養(yǎng)可以促進母親產后身體恢復，有助于體質量減輕，切實滿足產婦產后的心理精神需求。

護士應加強剖宮產術傷口的護理，因為傷口疼痛會影響產婦喂養(yǎng)的信心和姿勢，導致在產后嬰兒不能充分發(fā)揮其覓乳本能，造成哺乳困難。

護士要幫助產婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心，并向產婦詳細說明，產后幾天，雖然奶量少，但少量初乳完全可以滿足新生兒需要，要堅持母乳喂養(yǎng)，而且讓嬰兒多吸吮，以刺激建立射乳反射。

2.2 乳頭異常的護理干預：當產婦乳頭扁平出現不明顯凹陷時，此時只需在護士幫助指導下掌握哺乳的正確姿勢，嬰兒即可順利吸吮；也可嘗試將兩拇指平行地放在乳頭兩側，將乳頭慢慢地向兩側外方拉開，牽拉乳暈皮膚和皮下組織，使乳頭向外突出，之后分別將兩拇指放在乳頭上側和下側，向上下縱行將乳頭拉開。以上步驟重復多次，每次練習持續(xù)5 min左右，目的在于使乳頭突出。亦可用一手托乳房，另一手的拇指和中指、食指和拇指捏住乳頭輕輕向外牽拉，重復10～20次，也可達到目的。

護士要做好家屬解釋工作，充分利用家庭資源支持，不能因為嬰兒吸吮幾次沒能吸到奶就輕易將母乳喂養(yǎng)的方式放棄。因此，護士發(fā)現乳頭有凹陷者，應及時教會產婦及其家屬促使乳頭突出的方法。針對產婦實際制定提供合理營養(yǎng)的飲食方案。

2.3 母乳喂養(yǎng)知識的健康教育：護士要采取多種形式普及母乳喂養(yǎng)知識，使孕婦樹立母乳喂養(yǎng)的意識，應以真誠的態(tài)度取得產婦及家屬的信任并幫助其建立母乳喂養(yǎng)的信心，這有利于哺乳知識的傳授和感情溝通，能夠充分發(fā)揮產婦及其家屬的主觀能動性，盡快掌握哺乳的技巧。

健康教育的內容較為廣泛，主要包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和喂養(yǎng)的正確姿勢和技巧，指導并幫助產婦正常哺乳，及時糾正產婦錯誤的哺乳方式，避免因姿勢不正確造成的含接困難和乳頭皸裂。對剖宮產產婦，術后6 h協(xié)助產婦取半坐臥位或側臥位，使其舒適，利于嬰兒含接乳頭，便于哺乳；要鼓勵術后早進食，并向產婦及家屬講明，產后泌乳是自然生理現象，不會因少量失血和麻醉而影響乳汁分泌，只有讓嬰兒頻繁吸吮，才能使乳汁分泌增加，使其消除誤解，愉快接受母乳喂養(yǎng)。

3 討 論

在產婦分娩后保健中，產婦泌乳不足的護理和正確指導十分重要。因為嬰兒成年后的心血管功能、免疫調控功能和骨骼健康等與母乳喂養(yǎng)的關系極大。所以，護士應盡早開展孕產婦母乳喂養(yǎng)的健康教育活動，使其掌握正確的哺乳方法和在母乳喂養(yǎng)中比較常見的乳房問題和處理方法[4]。應用護理程序，評估產婦泌乳不足的產生原因，并采取有針對性的處理方法，能很好地解決產后泌乳不足，提高產后母乳喂養(yǎng)成功的比例，保證嬰兒茁壯成長。

乳汁的分泌受腦垂體產生的催乳素影響，當嬰兒吸吮乳頭時，刺激了乳頭的神經末梢，這些神經將吸吮的信息傳遞到腦垂體，使它產生釋放催乳素，催乳素進入血液循環(huán)，使乳房分泌乳汁。母乳對嬰兒智力和體質發(fā)育的優(yōu)越性是任何代乳品無法替代的。在產婦泌乳不足的原因中，以產婦精神心理方面因素最為常見。因此，護士要將護理重點放在解決產婦分娩后存在的精神心理問題上，正確的引導和疏通產婦心理問題。

參考文獻

[1] 錢霞,劉愛東,于冬梅,等.2007-2009年中國貧困地區(qū)2歲以下兒童母乳喂養(yǎng)狀況及影響因素分析[J].衛(wèi)生研究,2012,41(1):56-59.

[2] 郝桂琴,李娜.影響產婦泌乳不足原因分析及綜合護理效果評價[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(18):539-540.

[3] 張硯媚,葛雪英.剖宮產產婦泌乳量影響因素分析及護理對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(3):67-68.

[4] 周賀麗.影響產婦泌乳不足原因分析及護理對策[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,22(8):169-170.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）11-0263-02