舒適護(hù)理對腔鏡直腸癌根治術(shù)后患者舒適程度的影響

胡 芳（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

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舒適護(hù)理對腔鏡直腸癌根治術(shù)后患者舒適程度的影響

胡 芳
（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 探討舒適護(hù)理對腔鏡直腸癌根治術(shù)后患者舒適程度產(chǎn)生的影響。方法 選取我院2010年10月至2013年10月收治的66例為研究對象，根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組（33例）和對照組（33例）。對照組僅采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用舒適護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的整體舒適率較對照組高（P<0.05）。結(jié)論 對行腔鏡直腸癌根治術(shù)治療的患者實(shí)施舒適護(hù)理，能夠顯著提高患者舒適度，加快患者術(shù)后康復(fù)速度，提升整體護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腔鏡直腸癌根治術(shù)；舒適護(hù)理；舒適程度

近年來，隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，護(hù)理工作越來越注重人性化，以患者為中心[1]。舒適護(hù)理也被稱作“雙C護(hù)理”，為一種具有個體性、整體性、有效性以及創(chuàng)造性的護(hù)理模式，以使患者心理、生理、靈魂以及社會等方面處于最佳狀態(tài)，緩解或者消除不愉快情緒。直腸癌為消化道的一種常見腫瘤，發(fā)病率僅僅低于胃癌，臨床治療主要應(yīng)用手術(shù)，但術(shù)后需要留置尿管、胃管、靜脈輸液管以及引流管等，易使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，進(jìn)而給疾病治療產(chǎn)生不良影響[2]。筆者對我院收治的33例行腔鏡直腸癌根治術(shù)治療的患者實(shí)施舒適護(hù)理，取得較好護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年10月至2013年10月收治的66例行腔鏡直腸癌根治術(shù)治療的患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查確診為直腸癌，均由便血、腹痛、大便習(xí)慣改變或者大便性狀等原因入院。其中，男性患者34例，女性患者32例，年齡33～68歲，平均年齡（52.2±14.3）歲；根據(jù)患者入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，每組33例。兩組患者的性別、年齡等指標(biāo)比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前清潔皮膚、完善術(shù)前檢查、核實(shí)患者是否取下金屬、貴重物品等護(hù)理措施；術(shù)后遵照醫(yī)囑將患者送至恢復(fù)室、ICU或者普通病房，注意維持體液平衡，并做好出入量等護(hù)理記錄。

觀察組患者應(yīng)用舒適護(hù)理，主要包括以下護(hù)理措施：

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理：①實(shí)施心理疏導(dǎo)：術(shù)前1 d，手術(shù)室護(hù)理人員訪視患者，運(yùn)用通俗易懂的語言對患者介紹麻醉醫(yī)師、手術(shù)操作醫(yī)師情況、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)前準(zhǔn)備工作、麻醉方法、手術(shù)治療目的、術(shù)中配合注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能發(fā)生的情況等。由于直腸癌根治術(shù)治療過程較復(fù)雜，患者會出現(xiàn)顧慮、擔(dān)心以及猜疑等心理，進(jìn)而不能積極配合醫(yī)師治療，護(hù)理人員要為其講解以往成功治療的案例，并介紹醫(yī)院治療直腸癌的豐富經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)，提高患者治療信心，以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療。②舒適環(huán)境：給患者營造一個清潔、安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境，定期清潔病房，保持光線適宜，將室溫控制為22 ℃，將濕度控制為60%；加強(qiáng)開窗通風(fēng)，保持空氣清新，有序擺放物品；另外，夜間要輕聲說話、走路，保障患者睡眠質(zhì)量。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：擺放體位時，患者手臂外展不能多于90°，并在臂下鋪墊海綿墊，固定妥善，并保證舒適，有效防止發(fā)生臂叢神經(jīng)損傷。由于患者此案去頭低腳高膀胱截石位，對其體位進(jìn)行擺放時，使肩托放置于肩部位置，在肩托上鋪墊海綿墊，這樣能夠有效防止長時間給肩部帶來壓力，進(jìn)而損傷肌肉；另外，要注意保持腿架的長度、高度和患者大腿長度相等，在架上襯足夠厚度的軟墊，并使用寬約束帶對其固定處理，給患者感到舒適。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后主要對患者實(shí)施疼痛護(hù)理，疼痛為圍手術(shù)期護(hù)理的重要問題，護(hù)理人員要了解術(shù)后鎮(zhèn)痛法，并了解應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵后可能導(dǎo)致發(fā)生的不良反應(yīng)，運(yùn)用通俗易懂的語言對患者介紹利弊。如患者術(shù)后疼痛程度較嚴(yán)重在，則可應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵；如患者疼痛程度較輕，則可應(yīng)用間斷肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛劑的方法，該種方法具有鎮(zhèn)痛效果好、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小以及不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。此外，可對患者應(yīng)用分散注意力、心理支持等療法，提高患者舒適度，緩解或者消除疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)：應(yīng)用自制調(diào)查問卷對患者護(hù)理舒適度進(jìn)行調(diào)查，其中，舒適分級指標(biāo)以術(shù)后疼痛為主，應(yīng)用術(shù)后疼痛視覺模擬評分法（VAS）對患者術(shù)后4～24 h進(jìn)行評估，分級如下：①舒適：0分無痛；②比較舒適：1～3分輕度疼痛；③不舒適：4～6分中度疼痛；④不舒適：7～10分重、極重疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，運(yùn)用百分比表示組間計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組：舒適23例，比較舒適10例，不舒適0例，整體舒適率為100%；對照組：舒適14例，比較舒適9例，不舒適10例，整體舒適率為69.7%；觀察組患者的整體舒適率較對照組高（χ2=5.032，P<0.05）。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的快速發(fā)展，人們對護(hù)理服務(wù)提出了越來越高的要求。舒適護(hù)理主要以緩解或者消除患者身心不適、使患者處于舒適狀態(tài)為目的。臨床治療直腸癌患者主要應(yīng)用手術(shù)，因此，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，對于提高患者預(yù)后和生存質(zhì)量具有重要作用。應(yīng)用手術(shù)治療時，手術(shù)作為重大的軀體性和心理性應(yīng)激源，會給軀體、心理帶來較大創(chuàng)傷，給患者心理活動產(chǎn)生直接影響，并導(dǎo)致患者軀體、心理出現(xiàn)不適，嚴(yán)重者出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)。如反應(yīng)較強(qiáng)烈，則會影響內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)，嚴(yán)重者還會影響手術(shù)整體療效。

綜上所述，對行腔鏡直腸癌根治術(shù)治療患者進(jìn)行護(hù)理的過程中實(shí)施舒適護(hù)理，能夠顯著提高患者舒適度，并提高整體護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡星蘭.舒適護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(8):30.

[2] 李慧.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(3):325.

中圖分類號：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0217-01