多排螺旋CT對早期周圍型小肺癌的診斷價值分析

溫學林(內蒙古赤峰市巴林左旗醫院放射科，內蒙 赤峰 025450)

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多排螺旋CT對早期周圍型小肺癌的診斷價值分析

溫學林
(內蒙古赤峰市巴林左旗醫院放射科，內蒙 赤峰 025450)

【摘要】目的 探討分析多排螺旋CT對早期周圍型小肺癌的診斷價值。方法 選取2013年1月至2014年1月在我院接受多排螺旋CT檢查的70例周圍型小肺癌病變病患為研究對象。使用西門子（SOMATOM DedinitionAS64排)螺旋CT掃描儀對病患進行檢測，并對病患的多排螺旋CT、X線診斷等的影像學特征及診斷的準確率等進行比較，分析多排螺旋CT診斷的優越性。結果 70例病患經多排螺旋CT診斷，誤診6例，準確診斷率為91.42%；經X線診斷誤診14例，準確診斷率為80.00%，經CT診斷的準確率顯著高于X線，具有統計學差異（P ＜0.05）。結論 多排螺旋CT對早期周圍型小肺癌的診斷價值良好，確診率高，值得在影像科推廣。

【關鍵詞】多排螺旋CT；早期周圍型小肺癌；診斷價值

肺癌是一種臨床常見的肺部惡性腫瘤，多數源于支氣管黏膜上皮。癌細胞可能會轉移到肺部以外[1-2]。肺癌的臨床檢測一般包括痰液細胞學檢查、X線影像檢測、CT檢測、支氣管鏡檢、B超、生化檢測等。螺旋CT掃描是常見的臨床檢查腫瘤的技術，為了探討多排螺旋CT對早期周圍型小肺癌的診斷價值，我們選取2013年1月至2014年1月在我院接受64排螺旋CT檢查的70例周圍型小肺癌病變病患作為研究對象，使用多排螺旋CT對病患進行掃描檢測，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2014年1月在我院接受64排螺旋CT檢查的70例周圍型小肺癌病變病患為研究對象。病患中男性44例，女性26例，病患年齡為24～62歲，平均年齡為（34.61±1.42）歲。病患中肺癌43例占61.4%，其中腺癌13例占30.2%，鱗癌11例占25.6%，肺泡細胞癌7例占16.3%，轉移性腫瘤6例占14.0%，腺鱗癌4例占9.3%，小細胞未分化癌1例占2.3%%，未定型1例占2.3%。病患中病灶位于右上葉為22例占31.4%，右中葉為18例占25.7%，右下葉為15例占21.4%，左上葉為9例占12.9%，左下葉為6例占8.6%。

1.2 方法：使用西門子（SOMATOM DedinitionAS 64排）螺旋CT掃描儀進行檢測。掃描開始前，對病患進行屏氣訓練，要求在掃描的過程中要在平靜呼吸狀態下屏氣。先對病患進行常規全肺平掃，掃描的范圍在肺尖到肺底，掃描參數設置為：管電壓120 kv，管電流100 mAs，掃描層厚和掃描間隔均為0.8 cm，探測器×準直為16×0.75，當肺部結節完全顯示后，對其進行SPN定位靶掃描。掃描參數調整為：層厚0.5 cm，螺距1.5，視野在200～240 mm。然后采用高壓注射器經病患的前臂淺靜脈注射對比劑碘海醇，濃度為300 mgI/mL，注射速率為3.0～5.0 mL/s，行增強掃描。分別對病患的肺動脈、主動脈峰值進行測定，然后根據病患的體質量再次注射碘海醇，注射量為1.3 mL/kg，注射速率同上，對病患進行SPN肺動脈期、主動脈期以及延遲期的三期靶掃描，延遲時間設定為3 min，將掃描獲得的資料傳入工作站并進行三維重建，重建層厚和層間距也均為0.8 cm。由兩位高年資的影像學醫師閱片并經協商達成共識。

X線診斷：采用美國通用醫療器械公司生產的數字化機對病患進行正側位攝片，要求診斷時病患的胸部要與熒光屏緊貼。配合使用固定濾線器，參數設置為：焦距180 cm，正位攝片和側位攝片的電壓分別為80～85 kV、90～95 kV，電流分別為15～20 mAs、30～ 40 mAs。

1.3 統計學方法：病患CT診斷跟其他診斷結果數據對比使用SPSS 14.0處理，統計分析方法使用t檢驗（針對計量資料）和卡方檢驗（針對計數資料），P<0.05，具有統計學意義。

2 結 果

70例病患經多排螺旋CT診斷，誤診6例，準確診斷率為91.42%；經X線診斷誤診14例，準確診斷率為80.00%，經CT診斷的準確率顯著高于X線，具有統計學差異（P＜0.05）。對CT診斷影像學特征進行觀察可見，主要特征是腫塊征、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空洞征、血管集束征、肺門與縱隔淋巴結腫等，其中有腫塊征表現的患者66例，占94.29%；有分葉征表現的患者62例，占88.57%；有胸膜凹陷征表現的患者46例，占65.71%；有毛刺征表現的患者60例，占85.71%；有空洞征表現的患者34例，占48.57%；有血管集束征表現的患者30例，占42.85%；有肺門與縱隔淋巴結腫表現的患者有56例，占80.00%。

3 討 論

周圍型肺癌是肺癌的一種，腫瘤源于支氣管末端和肺葉，因其發病早期腫瘤被肺組織或者臟層胸膜所包繞或覆蓋，一般不會出現胸膜浸潤、淋巴結轉移的情況，也少有特征性的臨床表現，很容易被忽略[3-4]。周圍型小肺癌應用多排螺旋CT診斷，不僅速度快，而且獲得的三維信息，大大增加了信息處理的內容和靈活性，因此可以得到真正的三維重建圖像，使血管立體成像成為可能，更為直觀地動態呈現了病患病變部位[5]。本研究結果對比了多排螺旋CT和X線診斷的準確度，結果顯示，CT診斷準確性更高。

綜上所述，多排螺旋CT對早期周圍型小肺癌的診斷價值良好，確診率高，值得在影像科推廣。

參考文獻

[1] 來東升.76例孤立性結核瘤CT誤診為肺癌的影像分析[J].浙江臨床醫學,2014,23(5):800-801.

[2] 朱向會,阮守宇,李群武,等.多排螺旋CT對早期周圍型小肺癌的診斷價值分析[J].西南國防醫藥,2014,12(7):763-765.

[3] 王萬旗,錢穎,王志銘,等.多排螺旋CT后處理技術對周圍型小肺癌支氣管血管集束征的顯示效果[J].廣東醫學,2012,33(7):943-944.

[4] 王春,周建軍,丁玉芹,等.單發肺炎實變型肺MALT淋巴瘤的多排螺旋CT診斷及鑒別[J].浙江醫學,2013,24(13):1263-1265.

[5] 黃群,尹化斌,韓敏,等.多排螺旋CT在早期肺癌篩查中的應用效果觀察[J].山東醫藥,2011,51(22):103-104.

中圖分類號：R734.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0121-01