煙臺市農村老年人高血壓知曉率、治療率和控制率的現狀及其影響因素

宓　偉　尹淑英　練　武　石塔拉　姚金印　賈真妍　姜瑩潔

(濱州醫學院公共衛生與管理學院，山東　煙臺　264003)

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煙臺市農村老年人高血壓知曉率、治療率和控制率的現狀及其影響因素

宓偉尹淑英1練武石塔拉姚金印賈真妍2姜瑩潔3

(濱州醫學院公共衛生與管理學院，山東煙臺264003)

摘要〔〕目的了解煙臺市農村老年人高血壓知曉率、治療率和控制率的現狀及其影響因素。方法多階段分層隨機整群抽煙臺市14區市(縣)農村老年人4 200名，納入912例高血壓患者進行問卷調查和體格檢查并進行統計分析。結果煙臺市農村老年人高血壓知曉率、治療率、控制率和總控制率分別為76.86%、65.35%、44.97%和29.39%。多因素Logistic回歸分析結果顯示，高血壓知曉率的影響因素為性別、體重指數(BMI)、飲酒、吸煙、高血壓家族史和體力活動；治療率的影響因素為月收入、職業類型、飲酒、高血壓家族史和體力活動；控制率的影響因素為飲酒和體力活動。結論煙臺市農村老年人高血壓知曉率、治療率和控制率有待進一步提高，需要結合發病的危險因素開展有效的預防和控制措施。

關鍵詞〔〕高血壓；知曉率；治療率；控制率

1濱州醫學院實驗教學管理中心2濱州醫學院臨床醫學院

3濱州醫學院護理學院

第一作者：宓偉(1978-)，男，碩士，講師，主要從事植物化學物與慢病研究。

高血壓是老年人心腦血管疾病、腦出血、慢性腎衰竭等多種嚴重疾病的高危誘發因素〔1，2〕。隨著我國人口老齡化的進展，高血壓發病率呈快速上升趨勢〔3〕。在經濟狀況相對較差的農村，高血壓的發病特點、管理狀況及人群中防控水平較低〔4〕。本研究旨在了解煙臺市60周歲及以上常住居民高血壓的知曉率、治療率和控制率現狀及其影響因素。

1資料與方法

1.1調查對象和抽樣方法煙臺市60周歲及以上農村常住居民(居住時間在半年以上)。多階段分層隨機整群抽取煙臺市14個區市(縣)作為調查點；每個調查點隨機抽取3個鄉鎮；每個鄉鎮隨機抽取2個行政村；每個行政村中隨機抽取5個村民小組；5個村民小組中隨機抽取50人進行調查。共調查4 200人，將912例高血壓患者納入為調查對象。

1.2調查方法采用調查問卷的方法采集信息。自行設計調查問卷，問卷內容包括基本信息、收入水平、高血壓家族史和高血壓高危誘發因素等。觀察指標主要包括(1)高血壓知曉率：在調查時被診斷為高血壓患者中，已知悉自己患有高血壓的比例。(2)高血壓治療率：高血壓患者中服用藥物的患者所占的比例。(3)高血壓控制率：既往有高血壓病史，目前服用藥物將血壓降至140/90 mmHg的患者所占的比例。對調查員進行統一培訓，統一發放調查問卷，由患者或者其家人協助完成。

1.3測量方法統一使用歐姆龍HEM-7071電子血壓計測量血壓，每人測量三次，每次測量時間間隔不<1 min，血壓值以三次測量平均值為準〔5〕。

1.4診斷標準(1)高血壓診斷標準：參照1999年WHO標準：應用標準測量方法測得收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg或既往有高血壓病史，目前正服用抗高血壓藥物〔6〕。(2)體質指數(BMI)：根據2002年《中國成年人超重和肥胖癥預防控制指南》，BMI≥28 kg/m2為肥胖，24 kg/m2≤BMI≤28 kg/m2為超重，18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2為正常，BMI≤18.5 kg/m2為低體重〔7〕。(3)吸煙：根據1997年WHO對于吸煙定義的標準，一生連續或者累加吸煙6個月及以上者稱為吸煙。(4)飲酒：每周至少1 d而且持續飲酒一年以上。(5)體力勞動分級：按照勞動強度指數劃分體力勞動(由工種平均勞動時間率乘以3加上平均能量代謝率乘以7求得)，勞動強度指數<15視為從不體力勞動，15～20視為很少體力勞動，20～25視為有時體力勞動，>25為經常體力勞動〔8〕。

1.5統計學方法采用SPSS17.0行方差分析及Logistic回歸分析。

2結果

2.1不同特征老年人高血壓知曉率、治療率和控制率現狀在接受調查的4 200名煙臺市老年人中有912例高血壓患者，患病率為21.7%。在912例高血壓患者中，高血壓知曉率為76.86%(701例)，有596例患者采取控制高血壓措施，治療率為65.35%。在596例接受藥物治療的高血壓患者中，高血壓控制率為44.97%(268例)，高血壓總控制率為29.39%。女性高血壓知曉率和治療率均顯著高于男性(P<0.001)，有高血壓家族史的知曉率和治療率高，但治療者控制率較低。見表1。

2.2高血壓知曉率、治療率和控制率影響因素的多因素分析為排除混雜因素的影響，將單因素分析有意義的影響因素，即性別、職業類型、BMI、飲酒、吸煙、高血壓家族史和體力活動對高血壓知曉率；所有因素對高血壓治療率；職業類型、飲酒、

吸煙、高血壓家族史和體力活動對高血壓控制率，作為自變量納入Logistic回歸模型。結果顯示，高血壓知曉率的影響因素為性別、BMI、飲酒、吸煙、高血壓家族史和體力活動(P<0.05)；高血壓治療率的影響因素為月收入、職業類型、飲酒、高血壓家族史和體力活動(P<0.05)；高血壓控制率的影響因素為飲酒和體力活動(P<0.01)。見表2～表4。

表1　各組調查對象高血壓知曉率、

表2　高血壓知曉率的多因素分析

表3　高血壓治療率的多因素分析

表4　高血壓控制率的多因素分析

3討論

研究顯示，我國60歲及其以上老年高血壓患病率為40%〔9〕，而本研究結果煙臺市農村老年人高血壓患病率低于全國水平，原因可能在于經濟相對發達，居民醫學健康教育和知識普及率較高，但是當地高血壓的預防和治療也不容忽視，高血壓已嚴重影響到了老年人的生活質量和健康。本次調查與2002年全國營養與健康狀況調查顯示的居民高血壓知曉率、治療率、控制率(分別為30.2%、24.7%、6.1%)比較顯著增高，提示在近10年我們應對高血壓取得的成果顯著。同時也應看到我國農村高血壓控制率仍不理想，仍遠遠低于發達國家水平，形勢依然十分嚴峻，仍需針對農村老年人加強高血壓認知和自我控制的宣傳力度。

男性容易忽視自身的血壓狀況，應針對農村老年男性加強高血壓知識的宣傳。肥胖人群、飲酒和吸煙的高血壓患者容易忽視自己的血壓異常，可能與本身膳食不合理、不健康的行為和缺乏保健知識有關。有高血壓家族史和經常鍛煉的老年人對高血壓知曉率較高，說明這些人群更注重自身的保健和健康。應對這些老年人群宣傳健康的行為知識，能飲食控制的通過合理膳食和運動控制，不能飲食控制的要合理膳食、合理運動和藥物治療同時進行。高血壓控制率綜合結果顯示飲酒和活動較少的老年人血壓控制率較低，說明長期飲酒和不鍛煉不利于高血壓的控制，要有針對性地采取措施降低血壓，避免對健康的危害。

綜上所述，煙臺市農村老年人高血壓患病率雖然低于全國水平，但高血壓知曉率、治療率和控制率仍需進一步提高。農村地區特別是老年人對高血壓的危害認識程度不夠，醫療衛生服務覆蓋率較低，對于高血壓的防控仍受到巨大挑戰。地區政府應加強對農村老年人的高血壓宣傳教育，鼓勵老年人加強運動，養成良好的膳食習慣，盡早建立完善的高血壓管理系統，有效防治農村老年人高血壓，降低高血壓患病率。

參考文獻4

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3中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010〔J〕.中華心血管病雜志，2011;39(7)：579-616.

4華晶，王尊，王磊.蘇北農村中老年人高血壓現狀調查〔J〕.中國健康教育，2014;31(1)：66-8.

5Chalmers J,MacMahon S, Mancia G,etal.1999 World Health Organization—International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension.Guidelines Sub-committee of the World Health Orgamization〔J〕.Clin Exp J Hypertens，1999;21(5-6)：1009-60.

6段秀芳，吳錫桂.原發性高血壓的流行病學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2008:23.

7王洪瑛，臧貴明，王蘇蘇.北京地區中學教師高血壓患病情況及對策〔J〕.中華現代護理雜志，2012;18(1)：57-9.

8Chyu L，McDade TW，Adam EK.Measured blood pressure and hypertension among young adults：a comparison between two nationally representative samples〔J〕.Biodemography Soc Biol，2011;57(2)：184-99.

9胡大一，劉梅林，郭藝芳.老年高血壓的診斷與治療：中國專家共識(2011版)〔J〕.中國醫學前沿雜志，2012;4(2)：31-9.

〔2015-02-11修回〕

(編輯袁左鳴)

Awareness,treatment and control rates of hypertension and the influence factors of rural elderly people in Yantai

MI Wei,YIN Shu-Ying,LIAN Wu,etal.

College of Public Health and Management,Binzhou Medical University,Yantai 264003,Shandong,China

【Abstract】ObjectiveTo get knowledge of the awareness,treatment and control rates of hypertension of rural elderly people in Yantai,and the influence factors.MethodsTaking the method of Multistage stratified random cluster sampling,a research of 14 districts' rural elderly 4 200 in Yantai were made,considering 912 hypertensive patients to do the questionnaire interview and physical examination and statistic analysis.Multiple logistic regressions were used to examine socio-demographic factors associated with the levels of awareness,treatment and control of hypertension.ResultsHypertension awareness,treatment,control rate and total control were 76.86%,65.35%,44.97%,29.39% respectively in rural area of Yantai.The main effect factors on the rates of hypertension awareness were gender,BMI,drinking，smoking,family history of hypertension and physical activities.The rates of treatment were associated with monthly income,occupational type,drinking,family history of hypertension and physical activities,and the rates of control were drinking and physical activities.ConclusionsThe rates of hypertension awareness,treatment and control are expected to be improved in rural areas of Yantai.The effective preventive and control strategies should be concentrated on the influence factors of the disease.

【Key words】Hypertension;Awareness;Treatment;Control

基金項目：國家自然科學基金(81302423)；山東省統計局統計重點課題(KT1466)；濱州醫學院科技計劃(BY2013KJ86)

中圖分類號〔〕R153〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)21-6220-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.105