注意力缺陷多動(dòng)障礙研究的文獻(xiàn)綜述

葉瑋瑛，高廣明廣西民族大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院

注意力缺陷多動(dòng)障礙研究的文獻(xiàn)綜述

葉瑋瑛，高廣明
廣西民族大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院

摘要：注意力缺陷多動(dòng)障礙是兒童時(shí)期和青少年時(shí)期多發(fā)的神經(jīng)發(fā)育障礙綜合癥，注意力缺陷多動(dòng)障礙會(huì)給兒童的學(xué)習(xí)，社交等活動(dòng)造成嚴(yán)重的影響，越來越受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，本研究力圖從注意力缺陷多動(dòng)障礙的分類及定義、誘因、造成的后果，治療方法四個(gè)方面進(jìn)行概述。對(duì)當(dāng)前注意力缺陷多動(dòng)障礙進(jìn)行展望并提出問題。

關(guān)鍵詞：注意力缺陷；多動(dòng)障礙；多動(dòng)癥治療

一、分類及定義

20世紀(jì)40年代，斯特萊斯發(fā)現(xiàn)大腦受損傷的兒童中常見多動(dòng)現(xiàn)象，故他首次將這些癥狀跟大腦損傷聯(lián)系起來，1962年世界小兒神經(jīng)精神科專家暫時(shí)將這一障礙定名為腦功能輕微失調(diào)（MBD）俗稱多動(dòng)癥，1980年，在精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第三版（DSM-Ⅲ）中，人們首次將關(guān)注點(diǎn)由多動(dòng)轉(zhuǎn)移到注意力上，并區(qū)分兩類注意力缺損即伴有多動(dòng)的注意力缺損和非多動(dòng)型注意力缺損，1987年發(fā)表的DSM-Ⅲ-R中又進(jìn)一步加深了對(duì)此障礙的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為注意力缺損是主要的，多動(dòng)是一個(gè)從屬因素，并首次使用了注意力缺損多動(dòng)障礙這一術(shù)語（ADHD）[1]。

二、誘因

早年生物生理證據(jù)研究多集中在：一是神經(jīng)解剖研究,試圖找到注意力缺損障礙兒童在大腦解剖結(jié)構(gòu)上與其他兒童有何不同；二是神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)的研究,了解注意力缺損障礙者的神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)在數(shù)量和傳遞過程方面與別人有何不同；三是神經(jīng)生理學(xué)研究,較宏觀地考察注意力缺損障礙者在神經(jīng)通路的興奮和抑制上與正常人有何不同這些生物基礎(chǔ)的研究。

家庭社會(huì)心理因素在ADHD發(fā)病中也同樣起著重要的作用，尤其是目前的治療方法也是以心理干預(yù)為主，所以在這一誘因領(lǐng)域的研究非常多。任路忠等人用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)深圳市龍崗區(qū)3520幼兒父母行為習(xí)慣，教養(yǎng)方式進(jìn)行調(diào)查，以教養(yǎng)方式為準(zhǔn)，將幼兒分為暴露組（不良教養(yǎng)方式）和非暴露組進(jìn)行追蹤，Cox回歸分析表明母親抽煙、溺愛、父親責(zé)罵孩子、母親打孩子、母親心情不好罵孩子、經(jīng)常打斷孩子的活動(dòng)是兒童ADHD患病的危險(xiǎn)因素。

三、造成的不良后果

注意力缺陷多動(dòng)障礙發(fā)病早，它對(duì)兒童是漫長持續(xù)的影響。ADHD是極為復(fù)雜的行為障礙,往往伴隨著其它障礙,比如學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙等。研究發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)型兒童伴隨外傾性障礙會(huì)出現(xiàn)品行障礙和對(duì)立違抗性障礙，在伴隨內(nèi)傾型障礙會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、退縮[3]。對(duì)于注意力缺陷多動(dòng)的兒童來說，品行和行為都會(huì)有障礙，如果家長和社會(huì)不予以重視正確對(duì)待，會(huì)使這些兒童越走越遠(yuǎn)，更加的邊緣化，嚴(yán)重的可能會(huì)走上犯罪的道路。

四、治療方法

治療方法是根據(jù)研究的誘因來制定的，找出問題后就能夠制定解決問題的方法，治療方法大致分為：藥物治療、膳食輔助治療、父母健康教育策略以及非藥物的神經(jīng)心理療法。

根據(jù)生物基礎(chǔ)的誘因，服用一些西藥改善生物基礎(chǔ)，促進(jìn)大腦發(fā)育，目前也有許多中醫(yī)藥對(duì)注意力缺陷多動(dòng)障礙進(jìn)行治療的研究。膳食治療是針對(duì)前面研究營養(yǎng)元素對(duì)ADHD有保護(hù)作用和危險(xiǎn)作用，在飲食上要多攝入鎂和鋅元素，盡量避開鉛元素。通過研究表明兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙采取腦電生物反饋治療是種非藥物的治療神經(jīng)心理療法，能很好的改善患兒的不良癥狀，療效顯著[5]。腦電生物反饋主要的治療原理是根據(jù)儀器所接受到患兒的生理或者心理的過程中，有相關(guān)的生物學(xué)信息，采取計(jì)算機(jī)處理后，放大大腦皮質(zhì)的各區(qū)腦電活動(dòng)信號(hào)，使其轉(zhuǎn)變成視覺信號(hào)、聽覺信號(hào)等，將其轉(zhuǎn)變的信號(hào)反饋給患兒，并對(duì)患兒的腦電活動(dòng)實(shí)行訓(xùn)練，使患兒學(xué)會(huì)能很好的調(diào)控自身的行為。

以上三種方法治標(biāo)不治本，只能維持短期的好轉(zhuǎn)，暫時(shí)的改善。ADHD兒童更加需要的是父母的關(guān)愛，而且父母是兒童親密信任和長時(shí)間能夠在一起的人，這可以延長治療的效果，使治療效果更加持久。

五、展望

1.對(duì)于注意力缺損多動(dòng)障礙，外界環(huán)境和社會(huì)的輔助和內(nèi)在心理機(jī)制的調(diào)整都是必要和重要的，身心和環(huán)境是聯(lián)系緊密的整個(gè)統(tǒng)一的生態(tài)系統(tǒng)，根據(jù)研究趨勢(shì)，我們?cè)絹碓絻A向于從外在研究轉(zhuǎn)向內(nèi)在心理機(jī)制的研究，只有當(dāng)兒童內(nèi)化了正確的行為抑制功能和行為執(zhí)行機(jī)能，就能夠從內(nèi)而外持續(xù)的改善ADHD癥狀，使患兒能夠主動(dòng)改變，內(nèi)在心理和身體就像是個(gè)回路，我們目前的方法幾乎都是切斷患兒心理上導(dǎo)致的外在不良行為的回路，單純強(qiáng)化外在良好行為，是否能有好的方法使整個(gè)回路暢通起來，達(dá)到雙重效果的作用。

2.隨著手機(jī)時(shí)代的飛速發(fā)展和在這個(gè)物欲橫流誘惑愈來愈多的社會(huì)中，人們的注意力被極大的分散，隨時(shí)把手機(jī)拿在手上或放在身邊，做其他的事情時(shí)也是隨時(shí)都關(guān)注手機(jī)，自我控制力受到影響，導(dǎo)致可能患ADHD的人群一般化，這樣我們就必須擴(kuò)大研究范圍，不再局限于兒童，可能還有青年和成年人患病，而且多傾向無伴隨多動(dòng)ADHD，并且抓住這其中的導(dǎo)致患ADHD的變化指導(dǎo)以后的治療和預(yù)防。

3.目前的研究沒有對(duì)性別差異進(jìn)行研究，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)都控制了男女1：1的比例，男女患兒的情況可能不同，所以需對(duì)待的方式也隨著不同。再者男女兒童在社會(huì)的整個(gè)大環(huán)境下對(duì)性別認(rèn)知后可能在外顯ADHD和內(nèi)傾ADHD的分布上有差異，由于外傾和內(nèi)傾的對(duì)待方式在之前的研究中已經(jīng)表明是存在差異的，這對(duì)我們以后在對(duì)不同性別患兒進(jìn)行治療中指明了一定的方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]桑標(biāo)，曹鋒.注意力缺損障礙-認(rèn)識(shí)發(fā)展、病因探討和診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].心理科學(xué)，1996.

[2]李冰，麻超.兒童注意力缺損多動(dòng)障礙誘發(fā)因素研究[J].中國婦幼保健，2014.

[3]張微，劉翔平，王斌，廖冉.兩類注意力缺損多動(dòng)障礙兒童差異及教育對(duì)策[J].中國特殊教育，2009.

[4]余雪，劉翔平，金穎.注意力缺損多動(dòng)障礙核心缺損：行為還是能量庫？[J].中國特殊教育，2011.

[5]郭潔，不同治療方法對(duì)兒童注意力缺損多動(dòng)障礙的循證評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015.

作者簡介：

葉瑋瑛（1993-），廣西民族大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，心理健康教育在讀碩士研究生；

高廣明（1991-），廣西民族大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，心理健康教育在讀碩士研究生。