陰陽針刺法聯合面癱散治療周圍性面癱70例

姚 斌

(南陽醫學高等專科學校針灸骨傷系，河南 南陽 473061)

·針灸經絡·

陰陽針刺法聯合面癱散治療周圍性面癱70例

姚 斌

(南陽醫學高等專科學校針灸骨傷系，河南 南陽 473061)

目的：觀察陰陽針刺法聯合面癱散治療周圍性面癱的臨床療效。方法：選擇70例周圍性面癱患者，給予陰陽針刺法(下關、迎香2穴連線為陰陽分界線，其上取攢竹、太陽、四白穴三穴為陽穴，其下取地倉、頰車、翳風三穴為陰穴)1 d 1次，7次為1個療程，兩個療程間間隔3 d；聯合面癱散(老鸛草、麻黃、葛根、黃芪、防風、荊芥、當歸、白附子、全蝎、僵蠶、蟬蛻、川芎、桂枝、赤芍、白芷)1 d 3次，7 d為1個療程。治療2個療程后判定療效。結果：治愈65例，好轉5例，無效0例，痊愈率為92.86%。結論：陰陽針刺法聯合面癱散治療周圍性面癱療效確切。

陰陽針刺法/應用；面癱散/治療應用；周圍性面癱/中醫藥療法；臨床觀察

周圍性面癱又稱面神經炎，是面神經管內面神經的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓。一般癥狀是口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動作。周圍性面癱是一種常見病、多發病，任何年齡均可發病，男女發病率相近，絕大多數為一側性，雙側者甚少。其確切病因未明, 受寒、病毒感染(如帶狀皰疹、單純皰疹、流行性腮腺炎、巨細胞病毒等)和自主神經功能不穩等均可引起面神經炎癥而發病。2010年9月—2016年3月，筆者采用陰陽針刺法聯合面癱散治療周圍性面癱70例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇河南南陽醫學高等專科學校附屬中醫院間門診收治的周圍性面癱患者70例，男28例，女42例；年齡最大59歲，最小12歲；病程最長者1個月，最短者2 d。

2 診斷標準

中醫診斷標準按照《針灸學》[2]的診斷標準。①起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側面頰、耳內、耳后完骨處的疼痛或發熱。②一側面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側牽拉。③一側不能作閉眼、鼓腮、露齒等動作。④肌電圖可表現為異常。西醫診斷標準按照《神經病學》[3]的診斷標準。 ①病史：起病急，常有受涼吹風史，或有病毒感染史。②表現：一側面部表情肌突然癱瘓、病側額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂。鼓腮、吹口哨時漏氣，食物易滯留于病側齒頰間，可伴病側舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，多淚等。③腦CT、MRI檢查正常。患者多為受涼、感冒后急性起病，往往于清晨洗臉、漱口時突然發現一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜，查體可見一側面部額紋消失，瞼裂變大，鼻唇溝變淺變平，病側口角低垂，示齒時口角歪向健側，做鼓腮和吹口哨動作時，患側漏氣。不能抬額、皺眉，眼瞼閉合無力或閉合不全。顱腦CT排除中樞神經性因素。

3 試驗病例標準

3.1 納入病例標準

①符合上述周圍性面癱的診斷。②均為一側發病。③病程在3個月內。

3.2 排除病例標準

需排除中樞性面癱。中樞性面癱由核上組織(包括皮質、皮質腦干纖維、腦橋、內囊等)受損引起，多見于腦血管病變、腦部腫瘤、頸內動脈阻塞等。顏面下半部的肌肉受對側大腦皮層所支配，面上部肌肉受雙側皮質腦干束所支配。中樞性面癱出現時，眼瞼以上面部表情肌未出現癱瘓，故患者閉眼、皺眉、揚眉動作均正常，且兩側的面額肌深度、眉毛高度、瞼裂大小均無異常出現。病變對側眼瞼以下的表情肌出現癱瘓，即頰肌、口輪匝肌、上提唇肌等出現麻痹，患者該側鼻唇溝變淺、口角下垂，做示齒動作時口角歪向健側。一般無味覺、淚液、唾液分泌障礙，不伴有聽力改變。面癱同側肢體出現癱瘓，常出現腱反射異常。腦CT、MRI可確診。

4 治療方法

給予針刺采用陰陽針刺取穴法，主穴：下關、迎香2穴連線為陰陽分界線，其上取攢竹、太陽、四白穴3穴為陽穴，其下取地倉、頰車、翳風3穴為陰穴。其中分界線2穴每次必取，陰穴、陽穴隔次交替取穴，均配合百會、太沖。陽穴針刺結束后點刺患側眼瞼10余次，陰穴針刺結束后用針灸針點刺患側口唇10余次，以微出血為度[4]。1 d 1次，7次為1個療程，每個療程間間隔3 d。急性期宜淺刺弱刺激針刺及行針手法，其余期皆采用深刺強刺激手法，對頑固性患者必要時加用電針。聯合自擬面癱散，藥物組成：老鸛草、麻黃、葛根各12 g，黃芪、防風、荊芥、當歸各9 g、白附子、全蝎、僵蠶、蟬蛻、川芎、桂枝、赤芍、白芷各6 g。打粉裝0號膠囊，1次10粒(即 5 g)，1 d 3次。7 d為1個療程,治療2個療程。

5 觀測指標及方法

①皺眉試驗：檢查額枕肌額腹的運動功能。重度患者額部平坦，皺紋一般消失或明顯變淺，眉目外側明顯下垂。②閉目試驗：閉眼時應注意患側的口角有無提口角運動，患側能否閉嚴，及閉合的程度。③皺鼻試驗：觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側上唇運動幅度是否相同。④示齒試驗：注意觀察兩側口角運動幅度，口裂是否變形，上下牙齒暴露的數目及高度。⑤鼓腮試驗：主要檢查口輪匝肌的運動功能。

6 療效判定標準

按照《針灸學》[2]的標準。治愈：雙側額紋皺紋、鼻唇溝恢復對稱，蹙眉與閉眼正常，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣,說話和笑時無口角歪斜,面部表情正常。好轉：雙側額皺紋與鼻唇溝基本對稱,眼閉合欠實,鼓腮時口角不漏氣,進食時齒頰間不滯留食物殘渣,笑時可見口角略不對稱。無效：癥狀體征無變化。

7 結 果

治愈65例，好轉5例，無效0例，痊愈率為92.86%。

8 病案舉例

患者，女，23歲，2015年4月8日初診。主訴：右側口眼歪斜1個月。現癥見右側頭痛、頭暈，右側面部板滯，出現右側口角向左側歪斜、右眼瞼閉合不全，說話漏風、喝水漏水、進食夾飯，舌淡苔白脈浮緊。輔助檢查：顱腦CT未見異常。西醫診斷：面神經麻痹。中醫診斷：面癱，證屬風寒阻絡。治宜祛風散寒、活血通絡。給予陰陽針刺法聯合面癱散內服，方法同上文。治療2個療程后，癥狀體征完全消失，遂告愈，1個月后隨訪未復發。

9 討 論

面癱散以傳統牽正散祛風化痰止痙為基礎加味，其中老鸛草辛、苦、平，歸肝、腎、脾經，祛風濕,舒筋活絡，為治療面癱的特效藥，臨床不僅可以內服，還可以外用溻敷患側；麻黃、葛根、荊芥、防風、桂枝、白芷解表祛風；黃芪、當歸補氣養血；川芎、赤芍行氣活血。上藥合用，共奏祛風化痰、舒筋活絡、補氣活血的功效。

綜上所述，陰陽針刺法聯合面癱散內服治療周圍性面癱，內外兼治，療效顯著，值得臨床推廣運用。

10 參考文獻

[1]劉俊宏.面癱的分期及針灸治療[J].中醫臨床研究，2012，4(4)：46-47.

[2]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：158.

[3]王維治.神經病學[M].北京：人民衛生出版杜，2004：99-100.

[4]潘書林、潘明、孔早鳴.瞼唇針刺法治療面神經麻痹212例[J].上海針灸雜志，2007，26(7)：27.

[5]王亞玲.口眼歪斜針灸治療的幾大關鍵[J].針灸臨床雜志，2000，16(12)：37.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2016)12-0054-03

R22

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.12.24

2016-04-15；

2016-10-11