古代中醫(yī)對罌粟的認識※

● 林華堅 張金玲 金 李 宮 璞 劉新愛 李燦東 楊朝陽

古代中醫(yī)對罌粟的認識※

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罌粟 鴉片 毒品 中醫(yī)

罌粟，為罌粟科罌粟屬植物，歷代本草中的常用名有阿芙蓉、鴉片、阿片、罌子粟、御米、米囊等，早在六朝時期罌粟就已傳入我國，最初作為觀賞和藥用植物深受人們喜愛。唐代陳藏器在《本草拾遺》中記載罌子粟時言“人家園庭多蒔以為飾”[1]；而作為西方早期的萬應藥底野迦，以諸膽及鴉片為主要原料制成，在隋唐時就已作為貢藥傳入我國，用于治療各種動物咬傷所致的中毒癥狀[2]。其入藥部位主要為種子、罌粟殼以及從罌粟殼中割取的生鴉片和經再加工的熟鴉片。

明朝末年以前，我國使用的鴉片皆為生鴉片。關于生鴉片的采收，《本草綱目》中有詳細記載：“罌粟結青苞時，午后以大針刺其外面青皮，勿損里面硬皮，或三五處，次早津出，以竹刀刮，收入瓷器，陰干用之。”[3]

生鴉片經過燒煮、發(fā)酵、去渣等工序加工制作而成熟鴉片。明末荷蘭人將熟鴉片及其吸食方法傳入我國東南沿海。最晚到清乾隆年間國人已經流行用煙槍吸食鴉片[4]。但此時吸鴉片的還只是小部分人，至鴉片戰(zhàn)爭爆發(fā)后，鴉片作為毒品逐漸成了近代中國最嚴重的社會問題之一，給中華民族帶來了沉重災難。

但是，我們不能因噎廢食而去否定其藥用及食用價值。一千多年來歷代醫(yī)家在不斷的臨床實踐中觀察總結罌粟的特性，對罌粟有了深入的認識。

1 食用認識

《本草匯言》載：“罌在莖上長一二寸……中有子如白米，極細”[5]“可煮粥食”“同綠豆粉作腐食，尤佳”。其它本草也多將罌粟歸為谷類，比如唐代的《本草拾遺》、宋代的《本草衍義》、明代的《本草綱目》等。鑒于罌粟子的可食用作用，古代醫(yī)家早有用其作食療以治病。如《大觀本草》所載“主丹石發(fā)動，不下食，和竹瀝煮作粥食之，極美”[6]。宋代蘇轍的“種藥苗詩”更詳盡地說明了嬰粟的食用作用，其詩云：“苗堪春菜，實比秋谷。研作牛乳，烹為佛粥……”足見至少在宋代，人們對罌粟的食用認識已經相當深入。但需指出的是古人食用的主要是罌粟的種子，罌粟種子含極少量的罌粟堿和嗎啡，因此沒有明顯的毒副作用。

2 藥用認識

在古代，中國一直都是東方大國、強國，許多它國靈藥、奇藥作為貢品傳入我國。對于這些藥材，古代醫(yī)家并非一層不變地接受，而是根據我們已有的中醫(yī)理論對其進行運用、歸納、總結、創(chuàng)新，罌粟也不例外。作為貢品傳入我國后，許多醫(yī)家開始對其性味、功效、主治等進行總結，由于不同醫(yī)家的臨床經驗等不同，在對罌粟的認識上也存在差異。

2.1 對性味的認識 古代醫(yī)家對罌粟性味的認識主要有性溫、性寒及有毒、無毒之別。如明代《本草綱目》言阿芙蓉“酸，澀，溫，微毒”[3]。《本草求真》亦將其列入收澀類之溫澀藥，言其能“通治虛寒百病”[7]。而更多的本草著作將罌粟歸為寒性藥。如《本草匯言》記載罌粟米與罌粟殼“味酸澀，氣寒，無毒”，且將罌粟米定為“清熱消痰，潤燥結之藥”，有“如無熱疾痰疾者，勿多食也，否則有傷脾冷胃之咎”的記載[5]。《本草輯要》亦言其“酸、澀，微寒”[8]。《本草述鉤元》將罌粟分為御米、殼、阿芙蓉分別介紹，言：“御米，氣味甘平，性寒。主行風氣，逐邪熱”“殼，味酸濕，氣微寒”“阿芙蓉，氣味與粟殼同。”[9]《滇南本草》亦云：“粟殼，味甘、澀，性寒。”[10]此外尚有醫(yī)家認為罌粟性平，如宋代唐慎微《大觀本草》言：“罌子粟，味甘，平，無毒。”[6]

《內經》云“治病求本，本于陰陽”，足見陰陽在中醫(yī)學中的重要性。而中藥分寒熱，亦是分陰陽，陰陽一旦分錯對于臨床的指導影響是很大的。大概因為本草書籍多言罌粟性寒，加之吸食鴉片者常見陽痿之癥。故許多人認為由罌粟提煉制成的熟鴉片的性味也是寒的。許多吸食鴉片者因此不敢服用寒涼藥物治病。如《王孟英醫(yī)案》載：一患者喘嗽，孟英欲以純陰壯水藥治之。患者卻曰：“我輩向吸鴉片煙，豈敢服此涼藥？”孟英痛斥其非曰：“此齊東之野語也，誤盡天下蒼生。”[11]王孟英認為罌粟性味溫澀，而鴉片更是“熾熱毒烈，不亞于砒”。王孟英是清代名醫(yī)大家，處于鴉片泛濫的年代，其醫(yī)案中多有記載吸鴉片的患者前來就診并治愈的醫(yī)案，因此他對罌粟和鴉片的認識應該是比較可信的。

2.2 對功效的認識 古代醫(yī)家對罌粟功效的認識基本是一致的。諸家本草大都言其性澀，有斂肺、澀腸、澀精的作用，可用于止咳、止痢、止遺。如宋明孝宗時期修訂的官修本草《御制本草品匯精要》所載“其殼性澀，固有澀腸斂肺之功”[12]。《本草綱目》則云“主治：瀉痢脫肛不止，能澀丈夫精氣”[3]。《滇南本草》亦云：“粟殼……主治收斂肺氣，止咳嗽，止大腸下血，止日久瀉痢赤白等癥。”[10]

除斂肺澀腸外，《本草匯言》尚記載罌粟殼治小水不通因熱結者、因氣血兩虛者；治小水不通而渴者、不渴者；治咳喘不利而小水不通者；治大瀉而小水不通者[5]。

值得一提的是《本草綱目》中有載鴉片云：“俗人房中術用之。京師售一粒金丹，云通治百病，皆方伎家之術耳。”李時珍雖不認同一粒金丹能通治百病，但也在《本草綱目》中記載了一粒金丹的配制方法與各種適應癥，如風癱、正頭風、偏頭風、小腸氣、噎食、女人血崩等[3]。可見一粒金丹(主要成份為生鴉片)確實可用于治療許多疾病。而“俗人房中術用之”，說明此時人們已經開始將生鴉片用于享樂。對此諸多本草也多有記載，如《本草綱目拾遺》中引《臺海使槎錄》云：“士人服此為導淫具，肢體萎縮，臟腑潰出，不殺身不止。”[13]此處所指為吸食熟鴉片。對于用鴉片來縱欲，古人早有指出其害處。如《本草述鉤元》指出：“雖提助精神，而損折人壽，宜切戒之。”[9]

2.3 對使用禁忌的認識 雖然罌粟是治咳、止痢等的良藥，但是使用不當亦后患無窮。《本草匯言》就明確指出“然瀉痢必須腹中無積滯，咳嗽必須肺家無風寒客邪，方可用此。如積邪一有未盡，劇爾服此斂澀之劑，積邪得斂而愈甚，所以有變證陡作，而淹延不已者亦有之”[5]。《御制本草品匯精要》亦言：“若初患而用之太早，則邪氣收斂，不得外泄，其疾愈甚。”[12]李東垣指出：“此乃治嗽止痢收后藥，凡虛勞咳嗽，及溫熱泄痢者，遽用粟殼止?jié)瑲⑷巳鐒Γ松罱渲！笨娤Ｓ簞t明確指出了罌粟殼使用不當的后果：“凡泄痢遺精，溫熱方盛，而誤用之，或腹痛不可當，或攻入手足骨節(jié)，腫痛不能動，或遍身發(fā)腫，或頭面俱腫，或嘔吐不下食，或精竅閉寒，水道不通，變癥百出，面淹延不起矣，可不慎哉？”這些都是古人從不斷反復的臨床實踐中得出的寶貴經驗，不僅適用于罌粟這一味藥，對于所有澀腸止瀉、斂肺止咳的藥都適用。

3 小結

雖然許多醫(yī)家對其性味有不同看法，但是對其功效、主治的看法還是相對一致的，且對其使用不當及危害更有獨到的認識，先哲們的寶貴經驗對當代的醫(yī)療及戒毒事業(yè)仍有重要的指導與借鑒意義。

[1]陳藏器著.閆志安，肖培新校注.本草拾遺[M]．安徽：安徽科學技術出版社，2002：317．

[2]鄭金生.從唐代底野迦到宋代人工牛黃[J].中成藥研究，1982，5(2)：34．

[3]李時珍．本草綱目[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，1998：638．

[4]齊 磊，胡金野.中國歷史上的鴉片文化[J].蘭州商學院學報，2001，20(2)：118-120.

[5]倪朱謨．本草匯言[M]．北京：中醫(yī)古籍出版社，2005：534．

[6]唐慎微著.尚志鈞點校.大觀本草[M].安徽：安徽科學技術出版社，2002：760.

[7]黃宮秀著.王淑民校注.本草求真[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：74．

[8]林玉友.本草輯要[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2015：150．

[9]楊時泰著.黃 雄，崔曉艷編著.本草述鉤元[M].山西：山西科學技術出版社，2009：511-512.

[10]蘭茂著，于乃義，于蘭馥.滇南本草[M].云南：云南科學技術出版社，2004：41.

[11]王孟英著.達美君，周金根校注.王孟英醫(yī)案[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：123-124.

[12]劉文泰著.陳仁壽，杭愛武點校.御制本草品匯精要[M].上海：上海科學技術出版社，2005：1182.

[13]趙學敏著.閆志安，肖培新校注.本草綱目拾遺[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：29.

國家自然科學基金(No.81373553)

▲通訊作者 楊朝陽，男，醫(yī)學博士，副教授。研究方向：中醫(yī)證的研究。E-mail：yzy813@126.com

福建中醫(yī)藥大學(350003)