蒙藥結合隔姜灸治療慢性前列腺炎83例療效觀察

滿 平 包秀蘭

(錫林郭勒盟蒙醫醫院,錫林郭勒 026000)

蒙藥結合隔姜灸治療慢性前列腺炎83例療效觀察

滿 平 包秀蘭

(錫林郭勒盟蒙醫醫院,錫林郭勒 026000)

目的：觀察蒙藥結合隔姜灸治療慢性前列腺炎臨床療效。方法：蒙藥口服結合隔姜灸治療。采用的蒙藥那仁滿都拉，協日嘎-4湯，蘇格木樂-10，薩日沖阿等。結果：痊愈43例，占51.81%；顯效21例，占25.30%；有效18例，占21.69%；無效1例，占1.20%；總有效率98.80%。結論：蒙藥結合隔姜灸治療慢性前列腺炎療效滿意，縮短療程，減少復發率，副作用小，值得臨床推廣應用。

蒙藥;慢性前列腺炎;隔姜灸;療效觀察

慢性前列腺炎是以會陰、肛周部、腰骶部等部位疼痛，排尿異常為主的一種多病因引起的疾病，是泌尿外科最常見的疾病之一。蒙醫學認為該病屬蒙醫“西經病”范疇，主要是由于巴達干赫衣偏盛，寒邪增生，寒勝折火，致下清赫衣功能紊亂或因血希拉熱與粘毒搏結，故令局部焮腫疼痛，下清赫衣所致[1]。筆者在2012年2月～2016年8月期間采用蒙藥結合隔姜灸治療該病取得了比較滿意的臨床療效，現將本次臨床觀察報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為慢性前列腺炎的患者83例，均門診患者。年齡最小者20歲，最大者56歲，平均年齡45歲；病程最短者3月，最長8年，平均病程3年。

1.2 診斷標準：依據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[2]制定。①有排尿刺激癥狀(如尿頻、尿急、尿不盡等)，小腹、會陰、睪丸部有脹痛不適感；②直腸指檢：前列腺質地偏硬，有壓痛；③尿常規檢查陰性；④前列腺液(EPS)白細胞大于10個/HP，余正常，細菌培養陰性，卵磷脂小體減少或消失。

1.3 納入標準：①所有病例均符合上述診斷標準者；②年齡18～56歲者；③在接受本方法治療期間停用其他方法。④自愿參與本治療辦法，并簽定“知情同意書”者。

1.4 排除標準：①年齡不符合者；②合并感染者，如尿道感染、急性前列腺炎；③前列腺腫瘤，尿道狹窄，如結石等；④鄰近器官組織疾病；⑤合并有嚴重心、腦、血管、肝、腎、造血系統性疾病和精神病患者；⑥對本研究藥物過敏或不能耐受者。

2 治療方法

2.1 采用蒙藥辨證療法：早飯后那仁滿都拉13粒，用協日嘎-4湯3g水煎湯送服；午飯后蘇格木樂-10味13粒，溫水口服；晚飯后薩日沖阿13粒，用協日嘎-4湯3g水煎湯送服。15天為1個療程。

2.2 結合隔姜灸療法：穴取關元、秩邊。操作步驟：先仰臥位取關元行隔姜灸，治療完畢后再俯臥位取秩邊治療。鮮生姜切成直徑2～3cm，厚0.3～0.5cm的薄片，中間用針灸針穿刺數孔，將艾絨搓成直徑約2cm、高約2cm的圓錐體艾炷，放置于生姜片上，用香火點燃施灸，當患者感到灼熱不能耐受時，用鑷子將姜片稍稍提起，反復多次，直至燃盡，更換艾炷再灸，每穴艾灸2～3壯(根據病情)，使皮膚出現微微發紅為度。每日1次，15天為1個療程。

3 治療標準

參照中藥新藥治療慢性前列腺(非特異性)的臨床研究指導原則[3]，制定療效標準。治愈：癥狀消失，EPS檢查連續兩次以上，WBC<10個/ HP；顯效：癥狀基本消失，EPS檢查連續兩次以上，WBC≧60%；有效：癥狀減輕，EPS檢查連續兩次以上，WBC≧30%；無效：癥狀、體征及EPS均無改善或加重；連續檢查兩次以上WBC減少<30%或無變化。

4 治療結果

83例患者中，痊愈43例，占51.81%；顯效21例，占25.30%；有效18例，占21.69%；無效1例，占1.20%；總有效率98.80%。療程最短的1個療程、最長者3個療程，平均兩個療程。遠期隨訪結果是愈后1～2年均未復發。

5 討論

慢性前列腺炎為一種臨床常見男性疾病，發病原因比較復雜，西醫認為該疾病發生是因病原體感染、異常盆底神經肌肉活動、免疫活動異常共同作用而產生的結果。[4]其主要病機是外傷濕熱、飲酒、辛辣過度、勞傷精氣而致脈管不暢、氣滯血瘀，使濕熱黏滯，氣血瘀阻，腎氣不足，相互交結而致病。臨床治療以清熱解毒、活血化瘀、利濕散結為原則，采用蒙藥利尿，瀉濕熱的協日嘎-4湯；清腎熱，消“粘”，固精，利尿的薩日沖阿；祛腎熱，利尿的蘇格木樂-10；溫腎，利水，消食，燥“協日烏素”的那仁滿都拉等辨證治療。此外隔姜灸療法能夠利用姜艾兩者辛溫走竄之力，通過艾灸之熱，使溫補祛寒行氣血之力增強。據有關研究[5]報道，艾灸可以調整細胞因子和免疫功能，一方面能夠抑制炎性遞質的產生和釋放，起到抗炎、抑菌作用，另一方面能誘發內源性抗炎因子和免疫因子，有免疫增強與調整、活血化瘀的作用。蒙醫藥對于慢性前列腺炎的治療有顯著的優勢和特色，蒙藥結合隔姜灸治療慢性前列腺炎是以蒙醫理論為基礎，整體論治、組方靈活，具有較強的針對性；蒙醫外治療法具有簡便廉效的特點。經研究表明蒙藥結合隔姜灸治療慢性前列腺炎總有效率達到98.80%。說明蒙藥結合隔姜灸治療慢性前列腺炎療效滿意，縮短療程，減少復發率，副作用小，值得臨床推廣應用。

[1]白清云.中國百科全書·蒙醫學[M].上海:上海科技出版社,1992:79.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:50.

[3]鄭筱萸.中藥新藥治療慢性前列腺(非特異性)的臨床研究指導原則[J].中藥新藥臨床研究指導原則(試行).北京:中國醫藥科技出版社,2002:168-172.

[4]李勛.愛活尿通片聯合八正散加減治療濕熱下注型慢性前列腺炎[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(10):233.

[5]唐照亮,宋小鴿,王新寧，等.艾灸活血化瘀作用機制的研究[J].安徽中醫學院學報,2004,23(2):24-28.

2016年9 月14日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)12-0010-02