鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護理干預治療支氣管肺炎患兒臨床研究

鄒旭蓮

鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護理干預治療支氣管肺炎患兒臨床研究

鄒旭蓮

目的探究鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護理干預治療支氣管肺炎患兒的臨床療效。方法72例支氣管肺炎患兒,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各36例。所有患兒均給予鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入治療,對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用護理干預。比較兩組臨床效果。結(jié)果觀察組總有效率為97.22%,護理滿意度為66.67%、高于對照組的66.67%、58.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組咳嗽消失時間、氣促消失時間、肺啰音消失時間、恢復正常體溫時間、住院時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護理干預應用于支氣管肺炎患兒臨床治療,有效縮短咳嗽、氣促、肺啰音等癥狀消失時間,改善預后效果,具有較高臨床推廣價值。

鹽酸氨溴索；布地奈德；護理干預；支氣管肺炎

支氣管肺炎是兒科常見呼吸道疾病,發(fā)病誘因多為細菌、病毒感染,患兒免疫力、年齡、護理干預與支氣管肺炎發(fā)生密切相關［1］。若未及時對支氣管肺炎患兒實施救治,其日常活動和生存質(zhì)量將受到嚴重干擾,鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療因有效改善呼吸道通氣功能,被廣泛應用于臨床治療［2］。本研究選取本院收治的72例支氣管肺炎患兒,通過分組進行研究,探究鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護理干預治療支氣管肺炎患兒臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年3月收治的72例支氣管肺炎患兒,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各36例。觀察組男19例,女17例,年齡10個月～5歲,平均年齡(2.9±1.6)歲,病程1～7 d,平均病程(2.7±1.9)d。對照組男20例,女16例,年齡9個月～6歲,平均年齡(3.3±1.5)歲,病程1～6 d,平均病程(3.2±1.4)d。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予鹽酸氨溴索注射液、布地奈德鼻噴霧劑霧化吸入治療,2次/d,治療7 d。對照組采用常規(guī)護理,包括營養(yǎng)干預、保持環(huán)境清潔、控制感染、平喘等。觀察組采用護理干預,具體包括：①心理護理：護理人員以各種交流方式與患兒溝通,可借助游戲、玩具分散其注意力,并指導患兒家長給予充分愛撫。②健康知識宣教：與患兒家長溝通,及時解答對治療存在疑惑,并向其詳細介紹支氣管肺炎相關知識及采用霧化治療方法,在治療期間可能出現(xiàn)的不良反應等。③呼吸道護理：霧化吸入治療期間,密切觀察患兒呼吸、面色、精神變化,一旦出現(xiàn)異常,應立即停止吸入,若患兒痰液過多可輕拍其背部,讓痰液排出,觀察痰液性狀、顏色。④發(fā)熱護理：患兒持續(xù)發(fā)熱可松解開衣服,并及時更換流汗后的衣服,隨時關注體溫變化。

1.3 觀察指標及療效評定標準 統(tǒng)計兩組患者治療效果。顯效：X線胸部攝片顯示肺部炎癥消失或明顯改善,體溫恢復正常水平,肺部干濕啰音、哮鳴音等消失,臨床癥狀消失或明顯減輕；有效：X線胸部攝片顯示肺部炎癥基本改善,體溫處于正常水平,肺部干濕啰音、哮鳴音等有所改善,臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：X線胸部攝片結(jié)果、臨床癥狀、體征均無明顯變化,甚至病情有加劇惡化趨勢。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。根據(jù)本院自制護理滿意度調(diào)查表,比較兩組護理滿意度,總分為100分,總分≥75分為滿意,75分>總分≥60分為一般滿意,總分<60分為不滿意,滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。比較兩組癥狀消失時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效21例,有效14例,無效1例,總有效率為97.22%(35/36),對照組顯效15例,有效9例,無效12例,總有效率為66.67%(24/36)；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.359,P<0.05)。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組滿意19例,一般滿意15例,不滿意2例,滿意度為94.44%(34/36),對照組滿意13例,一般滿意8例,不滿意15例,滿意度為58.33%(21/36),兩組護理滿意度比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.014,P<0.05)。

2.3 兩組治療后癥狀消失時間及住院時間情況比較 觀察組咳嗽消失時間為(4.12±1.68)d、氣促消失時間為(4.23±1.06)d、肺啰音消失時間為(4.69±1.76)d、恢復正常體溫時間為(2.19± 0.41)d、住院時間為(6.48±1.42)d,短于對照組的(6.35±1.54)、(7.29±1.18)、(7.54±1.43)、(3.56±1.69)、(8.35±2.08)d,差異有統(tǒng)計學意義(t=5.871、11.915、7.541、4.623、4.455,P<0.05)。

3 討論

支氣管肺炎多為細菌、病毒感染,病原體侵入機體,引起呼吸道不暢、痰液分泌增加、呼吸道腫脹,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、咳痰、喘鳴等癥狀,對患兒日常活動和生存質(zhì)量造成嚴重干擾［3,4］。目前,對支氣管肺炎治療臨床多采用抗生素法、抗病毒療法、物理療法、液體療法、中醫(yī)療法、激素治療以及對癥療法等。除采用常規(guī)治療外,護理干預對支氣管肺炎患兒康復也具有極其關鍵作用,因此護理干預在支氣管肺炎患兒治療中有較高應用價值。

相關研究［5］表明,支氣管肺炎患兒多集中于兒童,其呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育不夠成熟,管腔狹窄、分泌物較少、纖毛運動功能受限,且患兒年齡小,對于護理人員講解不是完全理解,常規(guī)護理方案不能及時有效實施,護理干預則針對患兒年齡及病情,具有針對性實施心理護理模式,并指導家長做好安撫工作,讓患兒積極配合霧化吸入治療方案實施。鹽酸氨溴索可溶解分泌物,稀化痰液,并改善纖毛功能,促進肺泡表面活性物質(zhì)合成、分泌,降低表面張力,并具有抗氧化作用,減輕肺組織炎癥反應、減少炎性介質(zhì)釋放及減弱支氣管高反應性。鹽酸氨溴索可增加抗菌藥物在氣道內(nèi)的濃度,提高其抗感染能力,加強吞噬細胞的滅菌、吞噬作用。布地奈德屬糖皮質(zhì)激素,可有效與支氣管上皮受體結(jié)合,增強平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞及溶酶體膜穩(wěn)定性,降低抗體合成和抑制免疫反應,進行阻止組胺等過敏行介質(zhì)釋放,減少水腫滲出及炎性細胞,發(fā)揮布地奈德抗炎功效。鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療,藥物直接通過患兒呼吸進入氣管、支氣管以及肺泡,有效改善藥物局部作用濃度,更好發(fā)揮其祛痰、消炎、平喘、解痙等藥效。由本研究結(jié)果可知,干預后觀察組總有效率、護理滿意度及咳嗽、氣促、肺啰音消失時間和住院時間、體溫恢復正常時間均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護理干預應用支氣管肺炎患兒臨床治療,可有效提高支氣管肺炎預后,減輕患兒咳嗽、氣促、喘鳴情況,改善臨床癥狀、體征、胸部肺炎癥狀。原因在于心理護理可改善患兒心理狀況,溝通可減輕煩躁、苦惱情緒,有助于護理方案實施和操作,健康知識宣教有效改善患兒或家長對支氣管肺炎疾病認知,并取得相互信任,呼吸道護理有助于保持呼吸道通暢,緩解呼吸道阻塞和狀況。

綜上所述,鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護理干預應用于支氣管肺炎患兒臨床治療,有效縮短咳嗽、氣促、肺啰音癥狀消失時間,改善預后效果,具有較高臨床推廣價值。

［1］楊國平,張華,劉博,等.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察.中國醫(yī)師雜志,2014(z1):53-55.

［2］胡波.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎的臨床療效及其對C反應蛋白和白細胞計數(shù)的影響.實用心腦肺血管病雜志,2015,56(8):68-70.

［3］潘育林.布地奈德/氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的療效分析.西北藥學雜志,2016,39(1):93-95.

［4］梁粵,李敬衡,羅遙,等.肺炎患兒應用布地奈德霧化吸入治療的臨床療效研究.中華醫(yī)院感染學雜志,2016,43(4):928-929.

［5］張龍英,姚其娟.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎.江蘇醫(yī)藥,2015,41(7):833-834.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.165

2016-09-20］

474250 河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院兒科