陣發(fā)性室上性心動過速的復(fù)律治療與護理

張輝

陣發(fā)性室上性心動過速的復(fù)律治療與護理

張輝

目的探討陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)的復(fù)律治療與護理效果。方法78例陣發(fā)性室上性心動過速患者均采用適宜的復(fù)律治療,采用數(shù)字抽取分成觀察組與對照組,各39例。對照組采取常規(guī)護理,觀察組實施精細護理,對比兩組焦慮自評量表(SAS)評分、治療依從性及身體不適情況。結(jié)果觀察組患者SAS評分為(30.0±12.8)分,治療依從性為89.74%(35/39),感覺身體不適患者8例(20.51%),優(yōu)于對照組的(42.5±12.2)分、71.79%(28/39)、28例(71.79%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論陣發(fā)性室上性心動過速的復(fù)律治療過程中,予以精細護理可以緩解患者焦慮情緒,提高依從性,促進身體穩(wěn)定性,臨床應(yīng)用價值較高。

陣發(fā)性室上性心動過速；精細護理；復(fù)律治療

陣發(fā)性室上性心動過速(簡稱室上速)在臨床中比較多見,是一種心律失常癥狀,通常出現(xiàn)在非心臟器質(zhì)性疾病的患者群體中,主要臨床表現(xiàn)為心慌、胸悶、呼吸困難等［1］,若長時間未得到復(fù)律,極易可能發(fā)生心絞痛、心力衰竭等嚴重后果,甚至導(dǎo)致死亡,因此及時有效的救治,且予以合理護理措施,對于搶救患者生命具有重要意義。本文選取78例陣發(fā)性室上性心動過速患者,分析其復(fù)律治療與護理效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年4月收治的78例陣發(fā)性室上性心動過速患者,采用數(shù)字抽取分成觀察組與對照組,每組39例。觀察組中男11例,女28例；年齡20～65歲,平均年齡(45.2±8.7)歲。對照組中男10例,女29例；年齡21～67歲,平均年齡(46.0±8.9)歲。患者臨床表現(xiàn)為突發(fā)性胸悶、胸痛、頭暈、心悸、乏力、血壓降低、暈厥等,發(fā)作到就診間隔時間為30min～46 h。患者均通過心電圖檢查診斷為陳發(fā)性室上性心動過速。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均立即吸氧,采用心電監(jiān)護,建立靜脈通道,予以改善微循環(huán)的相關(guān)藥物。患者無器質(zhì)性心臟病,病情較輕時,可先予以非藥物治療,主要為咽刺激、乏氏動作、按摩頸動脈竇等,以便增強迷走神經(jīng)的張力,當?shù)玫綇?fù)律后需及時停止按壓。通過非藥物治療后,患者并未復(fù)律,可予以合理的藥物治療,主要藥物有三磷酸腺苷、普羅帕酮、胺碘酮等。若依然無法復(fù)律,則轉(zhuǎn)到專科進行治療。

對照組采取常規(guī)護理方法,包括觀察患者病情,常規(guī)健康教育。觀察組實施精細護理,主要包括：①密切觀察患者病情：患者需經(jīng)心電監(jiān)護,觀察用藥后心電圖及心率情況,主要觀察心律異常情況、患者用藥前后的血壓變化,如有異常需及時處理；②用藥護理：靜脈推注心律平時注意保持合理速度,且觀察在此過程中患者的生命體征變化；③心理護理：通過仔細講解,使得患者了解治療目的、方法,通過成功案例的分析,使得患者樹立治愈信心,積極配合治療,與患者積極溝通交流,盡可能滿足其心理需求,消除其緊張、恐懼等不利情緒。

1.3 觀察指標 觀察兩組SAS評分、治療依從性及身體不適情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過急診搶救,兩組患者均復(fù)律。觀察組患者SAS評分為(30.0±12.8)分,低于對照組的(42.5±12.2)分(P<0.05)。觀察組的治療依從性為89.74%(35/39),高于對照組的71.79% (28/39)(P<0.05)。觀察組感覺身體不適患者8例(20.51%)低于對照組的28例(71.79%)(P<0.05)。

3 討論

陣發(fā)性室上性心動過速在臨床中比較常見,心率達150～250次/min,通常是因為人體異常的折返機制而導(dǎo)致的,可能出現(xiàn)在任何一個年齡段,極易反復(fù)發(fā)作［2］。發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速后,需將患者及時送醫(yī)治療,且予以合適的急救護理措施,在患者生命安全得到保障的同時,可以提高患者的生活質(zhì)量［3］。

在對患者進行復(fù)律治療過程中,醫(yī)護人員需及時了解患者疾病發(fā)生的相關(guān)誘因,積極與患者進行交流溝通,防止出現(xiàn)不良刺激,及時了解患者心理情緒的變化,且予以有效的心理干預(yù)。因陳發(fā)性室上性心動過速通常是突發(fā)性的,患者往往出現(xiàn)心悸、頭暈、胸悶等臨床癥狀,導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒,使得交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮,竇房結(jié)及異位節(jié)律點自律性明顯上升,由此造成轉(zhuǎn)復(fù)難度的提高［4］。患者保持良好的心理情緒,可以明顯促進藥物的治療效果,采取合理措施,增強迷走神經(jīng)興奮性,降低交感神經(jīng)興奮性,可以增強臨床治療效果。通過合理的心理護理干預(yù),使得患者緩解不良情緒,可以促使其積極配合治療。對患者進行治療時,如無基礎(chǔ)疾病,通常予以非藥物治療,大多數(shù)患者能夠成功復(fù)律［5］。若存在基礎(chǔ)疾病,予以轉(zhuǎn)復(fù)律藥物治療同時,需針對基礎(chǔ)疾病予以合理治療。用藥護理對于復(fù)律具有促使作用,護士應(yīng)詳細了解藥物使用情況,并提前做好搶救準備,便于搶救工作的開展。

總之,對陣發(fā)性室上性心動過速患者實施合理的復(fù)律治療,并在此過程中予以精細護理措施,可以提高轉(zhuǎn)復(fù)效果,緩解患者不良情緒,提高依從性,降低不適反應(yīng),值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］王長蘭.小兒陣發(fā)性室上性心動過速的急救與護理.全科護理,2012,10(6):501-502.

［2］王瑞華,丁蘭華.兒童陣發(fā)性室上性心動過速藥物復(fù)律與護理.護理實踐與研究,2012,9(8):45-46.

［3］古勇霞,裴連花.食道心房調(diào)搏治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床護理.中國臨床新醫(yī)學(xué),2013,6(11):1107-1109.

［4］郝昌傳,拾中瑜.射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上性心動過速患者的護理.中國實用護理雜志,2012,28(20):33-34.

［5］顧紅花,聶鳳鳳.陣發(fā)性室上性心動過速的急救及護理.中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(24):3042.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.158

2016-04-14］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院