探討胸外科開胸手術患者圍手術期呼吸道護理效果

楊曉晶

探討胸外科開胸手術患者圍手術期呼吸道護理效果

楊曉晶

目的研究分析胸外科開胸手術的圍手術期呼吸道護理方式,為臨床治療和護理提供可靠的參考依據。方法50例開胸手術患者,給予患者圍手術期呼吸道護理,觀察其護理效果。結果50例患者接受圍手術期護理后,手術均順利完成,沒有出現肺部感染、肺不張等并發癥,患者的術后恢復情況良好。結論圍手術期呼吸道護理對開胸手術非常重要,術前準備和術后護理不可缺少,也是避免肺部感染的重要措施。

開胸手術；圍手術期；呼吸道護理

胸部手術患者受到的創傷比較大,手術時間長,術后活動受到限制,呼吸道容易有分泌物聚集,所以很容易引起肺部感染和肺不張等并發癥,肺部感染也是胸外科手術常見并發癥［1］。此次根據本院的50例胸外科開胸手術治療患者的臨床圍手術期護理進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010～2012年本院收治的50例開胸手術患者,其中男27例,女23例,年齡最小40歲,最大79歲,平均年齡(60.2±6.9)歲。

1.2 護理措施 所有患者實施圍手術期護理,具體如下。

1.2.1 術前護理 ①知識宣教。研究表明,吸煙患者術后腹部手術后其肺部并發癥(PPC)的發生率比非吸煙患者高4～6倍［2］。所以,患者住院期間應該要叮囑患者戒煙酒,向患者及其家屬進行術后咳痰、排糖重要性講解,指導患者參與肺活量鍛煉。②心理護理。患者因為比較緊張,導致了機體免疫能力受到影響,抵抗力比較差,手術因此受到了不良的影響,術前告知患者手術的目的和重要性,了解患者的心理狀態,和患者進行溝通交流,為患者提供關懷和幫助,消除患者的心理恐懼,引用成功病例增加患者的治療信心。③術前準備。術前加強健康教育,保持良好的口腔衛生習慣,對口腔疾病進行治療。如果有呼吸道感染癥狀,要使用抗生素進行治療,等感染得到治愈后再手術,急癥手術要使用抗生素。對食管癌和胃底賁門癌的患者,著重做好消化道準備。術前1 d常規行皮膚準備,術前晚囑患者沐浴更衣,肌內注射安定針以保證充足的睡眠。④ 咳嗽訓練。咳嗽是清除呼吸道過多黏液的有效動作［3］。指導患者呈站位或半坐臥位,囑患者深吸一口氣,在呼氣約2/3時咳嗽,反復進行多次。爆發性咳嗽患者應先深吸氣而后聲門關閉,隨之胸腹部驟然收縮,一聲將氣沖出,使痰液震動排出。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 病房環境 患者轉入病房后,對患者的情況進行觀察,保持室內溫濕度適宜,室內溫度應保持在20～24℃,濕度50%～60%。注意保持病房內空氣新鮮,每天開窗通風2次,0.5 h/次,紫外線消毒1次/d,嚴格控制陪護及探視人員,以免增加感染。

1.2.2.2 體位指導 開胸術后,患者麻醉未清醒時將患者置于平臥位,并將頭偏向一側,預防血壓降低及嘔吐物吸入造成窒息,待患者完全清醒,測血壓達到平穩后,將病床頭部抬高30°～45°,患者坐位由于重力作用能使膈肌下降至正常位置,可以有利于患者呼吸及胸腔引流通暢［4］。術后第1天根據患者病情鼓勵患者早期下床活動,協助患者床邊站立。

1.2.2.3 呼吸道護理 根據病情指導患者作吹水泡吹氣球等深呼吸運動,鼓勵患者早期下床活動,以增加肺活量,改善肺功能,從而降低肺不張和肺部感染的發生率。

2 結果

50例患者接受圍手術期護理后,手術均順利完成,沒有出現肺部感染、肺不張等并發癥,患者的術后恢復情況良好。

3 討論

開胸手術后,患者的呼吸節律有了變化,很容易變淺變快,導致血流和肺氧比例失調,血氧飽和度降低,氣管插管對患者會產生刺激［5,6］,手術會讓肺部的壓力增加,分泌物增加,如果不采取及時有效的治療措施,為患者進行清理呼吸道,則會導致痰液淤積,呼吸道堵塞,肺部感染,對患者的健康產生影響［7-9］,由于胸部手術的創傷和麻醉對患者呼吸系統影響較大,術后咳嗽無力,分泌物增多,黏膜纖毛運動減弱,痰不易咳出,極易發生肺不張、肺炎等肺部并發癥,對開胸手術患者采取有效的圍手術期呼吸道管理,可提高患者手術成功率,減少術后肺部并發癥的發生,促進患者術后順利康復［10,11］。因此,臨床中要求護理人員的專業知識扎實,責任心強,一切護理操作都按規范要求執行,術后對患者的病情進行觀察護理,術前進行指導,能夠改善患者的呼吸功能,讓患者懂得正確的呼吸和咳嗽方式,順利渡過圍手術期。

總之,圍手術期呼吸道護理對開胸手術非常重要,術前準備和術后護理不可缺少,也是避免肺部感染的重要措施。

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Investigation of perioperative respiratory tract nursing effect for thoracotomy patients in department of thoracic surgery

YANG Xiao-jing.Daqing Oilfied General Hospital,Daqing 163000,China

ObjectiveTo research and analyze perioperative respiratory tract nursing measures for thoracotomy patients in department of thoracic surgery,and to provide creditable reference for clinical treatment and nursing.MethodsA total of 50 thoracotomy patients received perioperative respiratory tract nursing for effect observation.ResultsAfter receiving perioperative respiratory tract nursing,all 50 patients had successful operation,without any complications of pulmonary infection and pulmonary atelectasis.Postoperative recovery of patients was good.ConclusionPerioperative respiratory tract nursing is important for thoracotomy.Preoperative preparation and postoperative nursing are all essential for avoiding pulmonary infection.

Thoracotomy; Perioperative period; Respiratory tract nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.144

2016-10-08］

163000 大慶油田總醫院