高血壓合并冠心病行貝那普利聯合通心絡膠囊治療的效果觀察

田曉培

高血壓合并冠心病行貝那普利聯合通心絡膠囊治療的效果觀察

田曉培

目的觀察高血壓合并冠心病行貝那普利聯合通心絡膠囊治療的療效。方法102例高血壓合并冠心病患者,根據治療時不同方案將其分為對照組(47例)與研究組(55例)。對照組給予常規治療,研究組在對照組基礎上采用貝那普利聯合通心絡膠囊治療,對比兩組治療前后血脂及血壓變化情況。結果兩組治療后血壓較治療前均下降,且研究組下降幅度優于對照組(P<0.05)；治療后,研究組高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高脂血癥(TG)及總膽固醇(TC)為(1.96±0.22)、(3.45±0.52)、(2.25±0.22)、(6.20±1.42)mmol/L；對照組為(1.78±0.27)、(3.95±0.52)、(2.62±0.31)、(7.85±1.93)mmol/L。治療后兩組血脂水平均下降,HDL-C水平均升高,研究組血脂改變幅度優于對照組(P<0.05)。結論貝那普利聯合通心絡膠囊治療高血壓合并冠心病可有效降低患者血壓,并改善其血脂水平,具臨床推廣應用價值。

高血壓;貝那普利;冠心病;通心絡膠囊;療效

冠心病屬于常見疾病,多發于老年人群,此病與患者的日常飲食與自身運動密切相關［1］。隨著近年來人們生活節奏不斷加快與生活方式變化,冠心病發病率呈顯著增長趨勢,且通常合并高血壓,若未及時給予有效治療,將對其生命健康產生極大的威脅［2］。為此,本研究針對已選定的55例高血壓合并冠心病患者行貝那普利與通心絡膠囊聯合治療,且取得良好效果,現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2015年5月～2016年5月診治的102例高血壓并冠心病患者臨床資料,根據治療時不同方案將其分為對照組(47例)與研究組(55例)。對照組中男女比例22∶25,年齡38～82歲,平均年齡(58.64±12.31)歲,病程2～12年,平均病程(7.65±2.52)年；研究組中男女比例25∶30,年齡38～81歲,平均年齡(57.96±12.05)歲,病程3～11年,平均病程(6.82±2.17)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組單純予以常規治療,內容包括飲食控制、規律作息、吸氧及阿司匹林等；研究組于此基礎上予以貝那普利(北京諾華制藥有限公司,國藥準字H20030514,5mg)聯合通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司,產品編號：D1400001095,0.26 g×30 s)治療,前者10～20mg,1次/d,后者3粒/次,3次/d；兩組均連續治療2周。

1.3 觀察指標 觀察兩組血壓［收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)］及血脂(HDL-C、LDL-C、TG及TC)情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓水平變化情況 研究組治療前DBP、SBP分別為(98.86±9.25) 、(170.25±11.32)mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa),治療后為(80.52±8.46)、(135.74±10.45)mm Hg；對照組治療前分別為(97.56±8.74)、(171.52±11.75)mm Hg,治療后(87.89±8.31)、(144.25±12.03)mm Hg。治療前兩組患者血壓比較差異無統計學意義(t=0.823、0.695,P>0.05)；治療后,兩組患者血壓比較差異具有統計學意義(t=3.231、4.027,P<0.05)。兩組治療后血壓較治療前均下降,研究組下降幅度優于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后血脂水平變化情況 研究組治療前HDL-C、LDL-C、TG及TC分別為(1.42±0.25)、(4.38±0.85)、(2.98±0.35)、(9.30±1.68)mmol/L,治療后為(1.96±0.22)、(3.45± 0.52)、(2.25±0.22)、(6.20±1.42)mmol/L；對照組治療前分別為(1.40±0.16)、(4.37±0.68)、(2.91±0.45)、(9.27±1.65)mmol/L,治療后為(1.78±0.27)、(3.95±0.52)、(2.62±0.31)、(7.85± 1.93)mmol/L。治療前,兩組患者血脂水平比較差異無統計學 意 義(t=0.643、0.725、0.251、0.823,P>0.05)；治 療 后LDL-C、TG及TC水平均下降,且HDL-C水平均升高,研究組變化幅度優于對照組。兩組患者血脂水平比較差異具有統計學意義(t=2.261、2.136、2.947、3.375,P<0.05)。

3 討論

冠心病是因冠狀動脈出現粥樣硬化而導致,患者臨床主要表現出心絞痛、心律失常及心力衰竭等癥狀,嚴重者甚至發生心肌梗死或死亡［3］。該病患者發作時通常伴高血壓與心率增快癥狀,且血壓升高與血脂水平的異常與冠心病密切相關,對患者生命安全構成極大地威脅。為此,本研究針對已選定的102例高血壓并冠心病患者分別行不同方案治療的效果進行回顧性分析,旨在為日后臨床治療提供循證依據。

本研究結果中：兩組治療后血壓較治療前均下降,且研究組下降幅度比對照組大,提示貝那普利聯合通心絡膠囊治療高血壓合并冠心病可有效降低患者血壓,改善患者臨床癥狀,從而提高治療效果。分析原因可能為貝那普利隸屬于新型轉換酶抑制劑,該藥主要作用在腎素-血管緊張素-醛固酮系統,可降低血管緊張素Ⅱ得生成量,并對醛固酮的分泌產生抑制作用,減少水鈉潴留［4］。此外,貝那普利可抑制激肽酶,以降低緩激肽降解量,減弱交感神經相關功能,病通過對血管的擴張降低其阻力以產生抗血壓作用［5］。通心絡膠囊具提高冠狀動脈的血流量與降血脂等作用,且可對血栓烷A2產生抑制,同事促使前列環素合成,并通過抗凝、降脂途徑以達到降低血壓的目的［6］。

同時本研究結果發現：兩組治療后LDL-C、TG及TC均下降,且HDL-C水平均升高,但研究組變化幅度比對照組大,提示貝那普利聯合通心絡膠囊治療高血壓合并冠心病可有效改善患者血脂水平,這與李百雄［7］文獻研究結果類似。分析原因可能為貝那普利具擴張外靜脈與周動脈作用,減少心臟的后負荷與血管阻力,同時降低肺血管的阻力、心臟負荷,進而改善患者心排血量。通心絡膠囊屬于天然藥物所制成的一種膠囊,其具有通脈止血、益氣活血等功效,可有效降低血脂,進而達到高血壓合并冠心病治療目的［8］。本研究受時間、樣本等因素制約,未針對兩組用藥不良反應情況進行分析,待臨床進一步研究加以補充。

綜上所述,高血壓合并冠心病行貝那普利聯合通心絡膠囊治療可取得顯著效果,可控制患者血壓水平,有效其血脂水平,具有一定臨床應用與研究價值。

［1］徐建紅,趙依農,周少軍.硝苯地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效.中國老年學雜志,2014,34(8):2223-2225.

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［3］謝玉霞,武剛.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察.重慶醫學,2013,42(6):640-642.

［4］余盛龍,郭惠莊,張穩柱,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的療效.中國老年學雜志,2016,36(4):823-825.

［5］王延震,甘義榮,張鐵峰,等.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療老年冠心病合并高血壓的效果及對腎功能的影響.中國老年學雜志,2014,34(16):4650-4651.

［6］周磊,呂遠,張小勇.硝苯地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效.中國老年學雜志,2014,34(5):1389-1390.

［7］李百雄.貝那普利聯合通心絡膠囊治療高血壓合并冠心病的可行性及臨床價值評述.中國社區醫師,2015,31(33):75-76.

［8］鐘永豪.通心絡膠囊聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的有效性和安全性研究.內蒙古中醫藥,2015,13(21):18.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.117

2016-09-01］

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