奧美拉唑、生長抑素治療SAP患者的有效性

于桂紅

奧美拉唑、生長抑素治療SAP患者的有效性

于桂紅

目的分析在重癥急性胰腺炎(SAP)患者治療中聯合應用奧美拉唑、生長抑素的有效性。方法90例SAP患者,隨機分為對照組和觀察組,各45例。對照組患者給予常規治療與奧美拉唑治療,觀察組患者在對照組治療基礎上給予生長抑素治療,對比兩組患者的治療效果。結果觀察組治療總有效率為95.6%,明顯高于對照組的77.8%,差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組腸道恢復時間為(2.5±1.2)d,腹脹、腹痛緩解時間為(2.1±0.6)d,血淀粉酶恢復正常時間為(4.1±1.2)d,尿淀粉酶緩解時間為(6.2±1.5)d,住院時間為(20.3±1.5)d,均短于對照組的(3.8±1.5)、(3.6±0.6)、(6.8±1.3)、(9.2±1.3)、(26.2±1.8)d、差異具有統計學意義(P<0.05)。結論在SAP患者治療中聯合應用奧美拉唑、生長抑素可實現良好的臨床效果,使患者臨床癥狀得到有效緩解,進而對患者預后進行改善。

重癥急性胰腺炎;奧美拉唑;生長抑素;效果

在臨床上,重癥急性胰腺炎較為常見,通常伴有胰腺壞死、膿腫等并發癥,病情比較兇險,有較高的病死率［1］。因此,對于該疾病,及時有效的干預措施直接關系到患者預后。目前,該疾病的治療主要是對病情的惡化進行阻止,其中,藥物治療比較常用。為了對SAP患者治療中的有效性藥物進行進一步分析,本次研究將本院2015年5月～2016年5月接收治療的SAP患者中選擇90例作為本次研究對象,將其分成對照組和觀察組,在常規治療的基礎上,分別單獨給予奧美拉唑、奧美拉唑聯合生長抑素治療,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2015年5月～2016年5月因患重癥急性胰腺炎到本院接受治療的患者中選擇90例作為本次研究對象,男女比例為47∶43,年齡42～70歲,平均年齡(60±6.7)歲,所選患者均在相關臨床檢查下確診為SAP,排除合并其他嚴重心血管疾病、臟器損傷、入院前應用了抗生素、膽源性胰腺炎、急需手術治療等患者。隨機分為觀察組和對照組,各45例。

1.2 治療方法 兩組患者均進行常規治療：禁止飲食,對腸胃進行持續減壓,給予抗感染治療,對電解質、酸堿的平衡進行糾正,嚴重者給予吸氧。在常規治療措施的基礎上,對照組患者給予奧美拉唑(辰欣藥業股份有限公司,國藥準字H20083922)治療,40mg/次,加入100ml濃度為0.9%的生理鹽水中,靜脈滴注,1次/d,持續用藥7 d。觀察組在常規治療基礎上聯合應用奧美拉唑與生長抑素(成都天臺山制藥有限公司,國藥準字H20053010)治療,奧美拉唑用法、用量與對照組完全一致,生長抑素3mg/次,加入到500ml濃度為0.9%的生理鹽水中,靜脈滴注,1次/d,持續7 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①對兩組治療效果進行判定。顯效：患者生命體征處于穩定狀態,相關癥狀完全消失；有效：患者生命體征基本穩定,臨床癥狀得到了明顯的改善；無效：患者生命體征不夠穩定,臨床癥狀沒有明顯改善甚至加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②對兩組相關癥狀緩解時間與住院時間進行記錄與比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療顯效33例,有效10例,無效2例,治療總有效率為95.6%(43/45)；對照組顯效9例,無效26例,無效10例,總有效率為77.8%(35/45)。觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組相關癥狀緩解時間與住院時間比較 觀察組腸道恢復時間為(2.5±1.2)d,腹脹、腹痛緩解時間為(2.1±0.6)d,血淀粉酶恢復正常時間為(4.1±1.2)d,尿淀粉酶緩解時間為(6.2±1.5)d；對照組腸道恢復時間為(3.8±1.5)d,腹脹、腹痛緩解時間為(3.6±0.6)d,血淀粉酶恢復正常時間為(6.8±1.3)d,尿淀粉酶緩解時間為(9.2±1.3)d。觀察組相關癥狀緩解時間明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組住院時間為(20.3±1.5)d,對照組為(26.2±1.8)d,觀察組住院時間明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

SAP是臨床上一種比較常見的急腹癥,主要的特點是胰腺出現彌漫性出血、組織壞死,該疾病發病較急,病情很容易惡化,有較高的并發癥發生率,對患者生命安全有嚴重威脅。因此,對于該疾病,及時給予臨床干預極為重要。該疾病的高發人群是老年人,老年患者手術耐受力不高,臨床上首選的治療措施通常為藥物保守治療,其中,常見的藥物為奧美拉唑與生長抑素［2］。生長抑素能夠對胰酶胰液產生抑制性作用,還可使患者的免疫力增強,胰腺炎發生后,患者體內會有生長抑素受體產生,給予生長抑素治療后,二者可結合,使環磷酸腺苷的合成減少,抑制胰腺外分泌。另外,生長抑素還可以使血流量降低,抑制迷走神經,使其興奮性降低,進而使胰酶、胰液減少分泌,對炎癥反應產生阻滯作用。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑的一種,主要的靶細胞是胃黏膜,可對胃黏膜壁細胞中酶的活性產生抑制作用,使其活性降低,進而使胰液、胃酸減少分泌［3-5］。同時,奧美拉唑還能夠對胃黏膜的血流量進行改善,從而對患者預后產生一定的改善作用。

近年來,臨床上發現將奧美拉唑、生長抑素聯合起來應用到SAP治療中可使治療效果得到有效提高。本次研究中,對照組患者給予常規治療與奧美拉唑治療,觀察組患者在對照組治療基礎上給予生長抑素治療,觀察組治療總有效率為95.6%,明顯高于對照組的77.8%,差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組腸道恢復時間為(2.5±1.2)d,腹脹、腹痛緩解時間為(2.1±0.6)d,血淀粉酶恢復正常時間為(4.1±1.2)d,尿淀粉酶緩解時間為(6.2±1.5)d,住院時間為(20.3±1.5)d,均短于對照組的(3.8±1.5)、(3.6±0.6)、(6.8±1.3)、(9.2±1.3)、(26.2±1.8)d,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,給予SAP患者藥物治療時,臨床上可以患者實際情況為依據,盡量將奧美拉唑、生長抑素聯合起來應用,以實現理想的治療效果,使患者預后得到有效改善。

［1］劉曉政,郭一民.生長抑素聯合奧美拉唑對重癥胰腺炎患者腹內高壓及腸道黏膜屏障功能的影響.中國老年學雜志,2015,35(6):1479-1481.

［2］張華芳.綜合護理對重癥胰腺炎患者 APACHEⅡ評分及腸功能障礙的影響.實用臨床醫藥雜志,2015,19(20):128-129.

［3］耿文茂,張倩,吳亞光,等.老年患者重癥胰腺炎的診斷和治療.中國老年學雜志,2014,34(3):822-823.

［4］夏永欣,劉曉政,張向東,等.奧美拉唑聯合生長抑素治療SAP的臨床療效和安全性.世界華人消化雜志,2014,22(8):1179-1183.

［5］賴慎偉,張旭,朱樹生.奧美拉唑聯合生長抑素治療重癥胰腺炎的臨床療效觀察.中國醫學創新,2013,10(28):126-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.069

2016-09-18］

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