探討乳腺葉狀腫瘤的病理特點(diǎn)

范桂蓮

探討乳腺葉狀腫瘤的病理特點(diǎn)

范桂蓮

目的研究分析臨床中乳腺葉狀腫瘤的病理特點(diǎn)。方法11例乳腺葉狀腫瘤患者,為其進(jìn)行組織病理檢查,對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果11例乳腺葉狀腫瘤患者中4例核分裂象罕見(jiàn),0～4個(gè)/10 HPF,為良性乳腺葉狀腫瘤 ；6例核分裂象5～9個(gè)/10 HPF,為交界性乳腺葉狀腫瘤；1例核分裂象≥10個(gè)/10 HPF,為惡性乳腺葉狀腫瘤。結(jié)論對(duì)乳腺葉狀腫瘤的病理特點(diǎn)進(jìn)行分析有助于臨床及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的疾病,結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果來(lái)對(duì)患者進(jìn)行綜合判斷,提供針對(duì)性治療,保證治療的效果,可以提升患者的治療安全性和生活質(zhì)量。

乳腺葉狀腫瘤；病理特點(diǎn)；臨床分析

乳腺葉狀腫瘤(phyllodes tumor,PT)是纖維上皮性腫瘤,臨床中占乳腺腫瘤的0.9%,并不多見(jiàn)［1-3］。此次本院就接收的11例乳腺葉狀腫瘤患者來(lái)進(jìn)行研究分析,探討該腫瘤的病理特點(diǎn),為臨床治療提供可靠的參考依據(jù),現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的患者共11例,均為2016年1～6月期間病例,年齡最小21歲,最大57歲,平均年齡(41.98±5.01)歲,2例患者具有乳腺纖維腺瘤切除史,發(fā)病部位：左側(cè)5例、右側(cè)6例；臨床表現(xiàn)：觸痛4例、無(wú)癥狀7例。

1.2 方法 對(duì)11例患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)收集,全部患者通過(guò)手術(shù)證實(shí)為乳腺葉狀腫瘤疾病,對(duì)這些患者的臨床種類(lèi)病理檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

11例乳腺葉狀腫瘤患者病理檢查結(jié)果如下：①外觀(guān)：腫塊均呈橢圓形或圓形,灰白色,直徑4.5～12.0cm,平均直徑(6.79±1.70)cm,腫塊表面發(fā)生明顯結(jié)節(jié)狀,無(wú)包膜、質(zhì)韌,切面呈分葉狀(有裂隙),其中4例患者形成囊腔,囊內(nèi)有血性液體或清亮液體；②鏡下：腫瘤由纖維間質(zhì)及雙層上皮細(xì)胞構(gòu)成,上皮細(xì)胞包括肌上皮細(xì)胞及腺上皮細(xì)胞,細(xì)胞襯覆于裂隙或囊腫表面,或呈現(xiàn)出腺管樣排列,上皮細(xì)胞具有良好的分化狀態(tài),無(wú)明顯異型性,其中2例伴大汗腺樣化生,4例上皮細(xì)胞呈普通型增生,腫塊間質(zhì)梭形細(xì)胞呈編織狀結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為過(guò)度增生,部分細(xì)胞突入管腔并對(duì)腺管造成擠壓成裂隙狀,6例可見(jiàn)粘液變性。11例乳腺葉狀腫瘤患者中4例核分裂象罕見(jiàn),0～4個(gè)/10 HPF,為良性乳腺葉狀腫瘤 ；6例核分裂象5～9個(gè)/10 HPF,為交界性乳腺葉狀腫瘤；1例核分裂象≥10個(gè)/10 HPF,為惡性乳腺葉狀腫瘤。

3 討論

乳腺葉狀腫瘤臨床中以單側(cè)發(fā)病為主,腫塊生長(zhǎng)比較慢,患者很難自覺(jué),因?yàn)椴煌瑐€(gè)體的差異性,部分患者短期內(nèi)腫塊會(huì)迅速增大［4-6］。根據(jù)研究顯示,乳腺葉狀腫瘤患者的年齡段集中于35～55歲,屬于中年女性群體疾病,患者接受診治的時(shí)候主訴無(wú)疼痛感,部分患者有輕微疼痛感,患者的臨床癥狀缺乏典型性,醫(yī)院對(duì)患者的病情判斷難度較大,有較高的誤診和漏診幾率,所以可能會(huì)導(dǎo)致患者的治療被延誤［7-10］。

根據(jù)研究顯示,現(xiàn)在臨床中治療該疾病的主要方式就是外科手術(shù),可是因?yàn)樾g(shù)前對(duì)患者的腫塊性質(zhì)判斷存在較大難度,術(shù)中可能會(huì)擴(kuò)大切除的范圍,這樣腫塊病變區(qū)域的清除率就比較難保證,患者術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能性,對(duì)術(shù)后的療效并沒(méi)有較大的保障［11,12］。根據(jù)研究顯示,患者的腫瘤直徑超過(guò)10cm時(shí),需要使用乳腺全切術(shù)以及腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù),這樣能夠降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率［13-15］,可是也有報(bào)道稱(chēng),該腫瘤轉(zhuǎn)移到腋窩淋巴結(jié)的幾率低,不適合使用常規(guī)清掃方式,所以醫(yī)生要結(jié)合患者的具體情況來(lái)選擇手術(shù)方式。

總之,臨床中對(duì)乳腺葉狀腫瘤臨床表現(xiàn)及病理特征熟練掌握,能夠優(yōu)先的對(duì)疑似乳腺葉狀腫瘤患者進(jìn)行鑒別區(qū)分,提供及時(shí)的治療,讓患者的病情不被延誤,保障患者的生命安全。

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Investigation of pathological characteristics in phyllodes tumor of the breast

FAN Gui-lian.Daqing Oilfield General Hospital,Daqing 163000,China

ObjectiveTo research and analyze pathological characteristics in phyllodes tumor of the breast.MethodsHistopathology examination was taken by 11 patients with phyllodes tumor of the breast,and their outcomes were analyzed.ResultsAmong 11 patients with phyllodes tumor of the breast,there were 4 cases with rare mitotic figure 0～4 /10 HPF as benign phyllodes tumor of the breast,6 cases with mitotic figure 5～9/10 HPF as borderline phyllodes tumor of the breast,and 1 case with mitotic figure ≥ 10/10 HPF as malignant phyllodes tumor of the breast.ConclusionAnalysis of pathological characteristics in phyllodes tumor of the breast is helpful for timely clinical discovery of disease.Combination of examination outcomes for comprehensive diagnosis and targeted therapy can guarantee curative effect and promote safety and quality of life in patients.

Phyllodes tumor of the breast; Pathological characteristics; Clinical analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.013

2016-10-08］

163000 大慶油田總醫(yī)院