胃癌術后患者早期腸內營養的效果評價及護理

白艷華

胃癌術后患者早期腸內營養的效果評價及護理

白艷華

目的觀察胃癌術后患者早期腸內營養的應用效果和護理情況。方法68例行胃癌術的患者,隨機分為對照組(32例)和研究組(36例)。對照組行常規治療,研究組在對照組基礎上行早期腸內營養支持,兩組患者均予以有效的護理干預。對比兩組治療效果。結果對照組患者的腸道恢復時間和住院時間長于研究組(P＜0.05)；對照組患者的軀體功能、物質生活、心理功能、社會功能評分均低于研究組(P＜0.05)。結論胃癌術后患者給予早期腸內營養支持的同時予以有效的護理可以縮短腸道的恢復時間,促進了患者的康復,提高了患者的生活質量,具有重要的應用價值。

胃癌術；早期腸內營養；效果；護理

胃癌在臨床中較為常見,是一種消化道惡性腫瘤,對患者的生命安全造成嚴重的威脅［1］。相關研究報道顯示,在手術前后患者由于抵抗力下降,伴有胃腸功能紊亂,導致營養攝入不足,易導致多種并發癥的發生［2］。術后早期腸內營養可以為患者提供充足的營養,增加患者手術耐受力,促進患者的康復。本研究共選取68例行胃癌術的患者進行分組觀察,現將具體的治療和護理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月在本院行胃癌術的68例患者作為研究對象,將其隨機分為對照組(32例)和研究組(36例)。對照組男 20例,女12例,年齡30～73歲,平均年齡(60.8±5.1)歲；研究組男 22例,女14例,年齡34～70歲,平均年齡(59.7±5.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組行胃腸減壓、營養、禁食等常規治療,即對患者行禁食、胃腸減壓等措施,經過中心靜脈置管輸入維生素、電解質、葡萄糖以及脂肪乳等,直到患者可以進食后,減少腸外營養量,到患者恢復進食。研究組在對照組基礎上行早期腸內營養支持,對患者留置胃管和鼻管,在手術過程中將鼻管送入患者的空腸內,在術后24 h內少量輸注生理鹽水,根據患者的具體情況在48 h后注入腸內營養劑,在手術后的72 h輸注全量的腸內營養。在予以患者輸注營養劑的前后要對營養管進行沖洗,保持其暢通。

1.3 護理

1.3.1 營養管護理 向患者及其家屬講解營養管的重要性,告知患者及其家屬積極的配合護理,叮囑其盡量減少翻身活動,防止營養管脫落,護理人員要確定營養管固定良好,及時更換固定膠布,在輸注結束后用棉簽擦凈殘留的營養液。

1.3.2 心理護理 由于患者對疾病了解少會表現為恐懼、害怕等不良心理,護理人員要多關心患者,主動和患者進行交流,耐心的為患者解答疑惑,向患者講述成功的案例,消除患者的顧慮,告知患者行早期腸內營養的重要性以及可能出現的問題,提醒患者生活中的注意事項,預防感染的發生。

1.3.3 配置營養液的要求 營養液的溫度接近體溫,溫度偏高容易灼傷腸黏膜甚至引起潰瘍或出血,溫度偏低引起腸痙攣,濃度過高易誘發傾倒綜合征。

1.3.4 營養管堵塞的護理 空腸營養管由于管路長,內徑小易造成堵管發生,在連續灌食過程中,每次間隙或推注后至少用20ml水沖洗,在使用藥物治療時盡可能將藥物配成液體狀,給藥前后用20ml水沖洗管道,不要將藥物與腸內營養混和,以免改變性狀引起管道堵塞,如管道不暢可注入少量碳酸飲料以達到管道再通。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的腸道恢復時間、住院時間及生活質量評分情況。采取生活質量評分表(GQOL-70)對患者的軀體功能、物質生活、心理功能、社會功能進行評價,每項均為50分,分數越高表示生活質量越好［3］。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腸道恢復時間和住院時間比較 對照組患者的腸道恢復時間及住院時間分別為(81.3±10.2)min、(16.1± 7.9)d,研究組分別為(53.4±5.3)min、(12.3±3.2)d,比較差異均有統計學意義(t=14.381、2.653,P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質量評分比較 對照組患者的軀體功能、物質生活、心理功能及社會功能評分分別為(19.7±2.1)、(18.6±3.2)、(20.1±1.4)、(21.1±0.8)分,研究組分別為(22.7± 1.1)、(21.9±0.6)、(22.8±0.6)、(23.4±0.6)分,比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

患者術后因機體處于高代謝狀態,以分解代謝為主,因此,予以患者術后的營養支持至關重要［4,5］。相關研究報道顯示［6］,早期腸內營養支持可以促進機體及早的進入代謝階段,促進腸蠕動,通過維持黏膜屏障功能,促進患者術后的恢復,防止并發癥的發生。早期腸內營養維持黏膜完整,減少腸道內的細菌移位,減少輸液量,促進患者的腸道功能恢復,對患者術后的恢復具有重要的意義。

本研究結果顯示,對照組患者的腸道恢復時間和住院時間長于觀察組(P＜0.05)；對照組患者的軀體功能、物質生活、心理功能、社會功能評分均低于觀察組(P＜0.05)。

綜上所述,應用早期腸內營養于胃癌術后患者同時予以護理可以有效縮短腸道的恢復時間,促進了患者的康復,提高了患者的生活質量,可以在臨床中廣泛應用。

［1］何林娜,鐘小秋,何燾,等.胃癌術后患者早期腸內營養的護理方法研究.中國醫學創新,2013,10(27):55-56.

［2］袁昌翠.胃癌術后早期應用腸內營養的效果觀察與護理.當代護士(中旬刊),2014,13(10):83-84.

［3］趙飛英.胃癌患者術后早期腸內營養的護理.中國實用護理雜志,2012,28(17):36-37.

［4］應佩秀.胃癌術后實施早期腸內營養支持的護理.護士進修雜志,2013,28(7):669-670.

［5］王靜,張鷹.97例胃癌術后早期應用腸內營養支持的護理體會.時珍國醫國藥,2013,24(4):962-963.

［6］許文娟.早期腸內營養對胃癌根治術后患者的療效及護理干預.中國保健營養(下旬刊),2013,33(5):2672-2673.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.167

2016-02-22］

122000 朝陽市第二醫院