多奈哌齊聯合銀杏葉片治療腦梗死后認知功能障礙的療效及安全性分析

何保軍

多奈哌齊聯合銀杏葉片治療腦梗死后認知功能障礙的療效及安全性分析

何保軍

目的探究多奈哌齊聯合銀杏葉片治療腦梗死后認知功能障礙的臨床效果和安全性。方法68例腦梗死后出現認知功能障礙患者,隨機分為對照組和觀察組,各34例。對照組給予鹽酸多奈哌齊片治療,觀察組在對照組的基礎上聯合銀杏葉片治療。3個療程后比較兩組治療效果。結果3個療程后,觀察組長谷川癡呆量表(HDS)和簡易智力狀態檢查量表(MMSE)評分優于治療前與對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論多奈哌齊聯合銀杏葉片治療腦梗死后認知功能障礙效果顯著,值得臨床推廣。

多奈哌齊；銀杏葉片；聯合；腦梗死；認知功能障礙

腦梗死疾病占腦血管疾病的65%以上,是神經內科常見的疾病,發病率逐年增高［1］。腦梗死會導致患者殘疾,部分患者會發生認知功能障礙,表現為精神不正常、語言障礙、記憶力下降、秉性改變、情感冷漠等癥狀,嚴重影響了患者的生活質量［2］。本研究探討多奈哌齊聯合銀杏葉片治療腦梗死后認知功能障礙,效果顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年10月治療的68例腦梗死后出現認知功能障礙患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各34例。對照組男28例,女6例,年齡50～76歲,平均年齡(58.65±6.05)歲,平均受教育時間(9.12±1.03)年,高血壓10例,糖尿病11例,血脂稠9例,合并幾種疾病4例；觀察組男10例,女24例,年齡49～80歲,平均年齡(62.25± 6.06)歲,平均受教育時間(9.72±1.16)年,高血壓10例,糖尿病9例,血脂稠10例,合并幾種疾病5例。所有患者經頭部CT和磁共振成像診斷確診為腦梗死。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予鹽酸多奈哌齊片(中國衛材制藥有限公司,國藥準字H20070181)治療,1片/d,5mg/片,臨睡前口服,連續治療3個療程。觀察組給予鹽酸多奈哌齊片和銀杏葉片治療,鹽酸多奈哌齊片服用方法參照對照組,銀杏葉片(江蘇晨牌藥業有限公司,國藥準字Z20027948)19.2mg/片,1片/次,3次/d,3餐后口服。4周為1個療程,連續治療3個療程。

1.3 觀察指標 治療前及治療3個療程后進行HDS和MMSE評分,評判患者的認知能力和智力變化情況。對兩組患者不良反應進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 HDS和MMSE評分 對照組治療前HDS評分為(20.26± 1.05)分,MMSE評分為(16.65±3.70)分,3個療程后HDS評分為(22.41±1.60)分,MMSE評分為(18.04±3.80)分；觀察組治療前HDS評分為(19.92±1.02)分,MMSE評分為(16.97±3.34)分,3個療程后HDS評分為(26.54±1.73)分,MMSE評分為(22.01±3.47)分。兩組治療后HDS和MMSE評分優于治療前,且觀察組HDS和MMSE評分顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應 對照組7例出現頭暈、惡心及食欲不佳癥狀,不良發應發生率為20.59%；觀察組1例出現頭暈、惡心及食欲不佳癥狀,不良發應發生率為2.94%。兩組不良反應發生率比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來,腦血管疾病的發生率伴隨著老齡化的加深逐年增高,多部位梗死和多次梗死的患者尤其容易發生認知功能障礙,逐漸表現出性情改變、精神不正常、情感冷漠、語言功能障礙和記憶力下降等癥狀,給患者自身和家庭帶來很大的感情傷害,同時亦加重了經濟負擔［3］。

據報道,患者發生認知障礙的時間常在腦梗死后2～3個月,與患者腦梗死的位置、梗死的面積大小和梗死灶的數量多少有極大的關系。其中梗死的面積大小和數量的多少直接和認知功能相關［4］。從解剖學和臨床學上看,發生于頂葉、額葉、顳葉及邊緣葉(額葉、前腦和左側大腦)的梗死最易引發認知能力缺失［5］。多奈哌齊是第二代可逆性膽堿酯酶抑制劑,能增加突觸間隙的乙酰膽堿水平,抑制腦內乙酰膽堿酯酶,從而提高癡呆患者的認知能力。銀杏葉片(含有機體所需的微量元素、酚酸類化合物、黃酮類和萜內酯類等)可以有效清除自由基,避免神經細胞受到傷害,增高神經遞質含量、加快腦功能恢復、提高腦細胞能力,激活殘存的神經元細胞,保護海馬苔狀纖維的功能,提高海馬與維生素的親和力及對葡萄糖的利用效率,從而增加記憶力,提高患者的注意力,改善認知功能。

綜上所述,多奈哌齊聯合銀杏葉片治療腦梗死后認知功能障礙可以有效改善患者的認知功能,值得臨床推廣。

［1］董筠.銀杏葉片聯合鹽酸多奈哌齊對老年輕度認知功能障礙患者認知功能、精神狀態、負情緒的影響.陜西中醫,2015,36(7): 820-822.

［2］劉洋.銀杏葉片聯合鹽酸多奈哌齊治療老年輕度認知功能障礙的臨床研究.陜西中醫,2015,36(3):284-286.

［3］劉揚,劉春嶺.銀杏葉片聯合鹽酸多奈哌齊對老年輕度認知功能障礙患者的影響 .中國實用神經疾病雜志,2015,18(24):130-131.

［4］蔣黎,葉青,游詠.銀杏葉片聯合多奈哌齊對阿爾茨海默病患者血漿β淀粉樣蛋白及腦血管儲備功能的影響.社區醫學雜志,2013,11(22):3-5.

［5］王繼升.安理申對老年期癡呆的治療.醫藥前沿,2014,4(25): 89-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.154

2016-03-21］

461000 許昌市中醫院中風科