雙歧三聯活菌片及蒙脫石散聯合治療小兒腹瀉的療效觀察

商波

雙歧三聯活菌片及蒙脫石散聯合治療小兒腹瀉的療效觀察

商波

目的探討雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效。方法92例小兒腹瀉患兒,按照治療方法不同分為觀察組(口服雙歧三聯活菌片及蒙脫石散)及對照組(口服蒙脫石散),各46例。對比兩組臨床療效。結果觀察組患兒大便次數、大便性狀恢復正常時間、發熱、嘔吐、腹痛癥狀緩解時間優于對照組(P＜0.05)。對照組治療總有效率為82.6%,顯著低于觀察組的95.7%(P＜0.05)。結論應用雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉具有療效好、起效快等優點,值得臨床推廣應用。

小兒腹瀉；蒙脫石散；雙歧三聯活菌

小兒腹瀉是一種多因素、多病原所致的小兒常見疾病,該病以大便性狀改變、大便次數增多為主要臨床特征,是引起小兒生長發育障礙、營養不良的主要原因,嚴重威脅小兒的健康［1］,如何及時、有效的治療該病是臨床亟待解決的問題。本研究選取92例小兒腹瀉患兒進行分組研究,對比不同治療方案的療效情況,以期為小兒腹瀉的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年3月本院收治的92例小兒腹瀉患兒,按照治療方法不同分為觀察組及對照組,各46例。入組標準：24 h大便次數＞3次,符合《兒科學》［2］中關于小兒腹瀉的診斷標準；伴發熱、腹痛等臨床癥狀；大便細菌培養呈陰性；患兒監護人知情同意。排除標準：對研究藥物過敏者；合并昏迷者；嚴重腎、心、肝功能不全者。觀察組男27例,女19例；年齡3個月～11歲,平均年齡(5.4±1.2)歲；病程1～7 d,平均病程(3.0±0.5)d；腹瀉次數3～9次/d,平均腹瀉次數(5.1±0.9)次/d；脫水程度［3］：29例輕度脫水,17例中度脫水。對照組男28例,女18例；年齡4個月～12歲,平均年齡(5.5±1.3)歲；病程1～8 d,平均病程(3.1±0.6)d；腹瀉次數3～10次/d,平均腹瀉次數(5.2±1.0)次/d；脫水程度［3］：28例輕度脫水,18例中度脫水。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均接受常規治療,如靜脈補液、糾正水及電解質失衡及對癥處理(如止吐、降溫等)。對照組應用蒙脫石散(博福益普生制藥,國藥準字H20000690)治療。具體藥物用量根據患兒年齡確定,＜1歲患兒3 g/d；1～2歲患兒3～6 g/d；＞2歲患兒6～9 g/d；分3次溫水送服。觀察組應用蒙脫石散及雙歧三聯活菌片(雙奇藥業,國藥準字S19980004)聯合治療,蒙脫石散用法用量與對照組相同,雙歧三聯活菌片的具體用法如下：＜1歲患兒1.0 g/d；1～2歲患兒1.5 g/d；＞2歲患兒2.0 g/d,分3次溫水送服。兩組均連續接受1周治療。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒體溫、大便次數、大便性狀恢復正常時間,嘔吐、腹痛癥狀緩解時間及總有效率。療效評價標準［4］：痊愈：治療3 d后,臨床癥狀消失,大便次數及性狀均消失；有效：治療3 d后,臨床癥狀明顯緩解,大便次數及性狀基本正常；無效：治療3 d后,臨床癥狀、大便次數及性狀均未見明顯改善。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善時間對比 觀察組患兒大便次數、大便性狀恢復正常時間分別為(1.5±0.4)、(2.6±0.7)d,明顯短于對照組(2.1±0.5)、(3.8±0.9)d(t=6.355、7.138,P＜0.05)。觀察組發熱、嘔吐、腹痛癥狀緩解時間分別為(19.2±4.0)h、(1.2± 0.5)、(1.1±0.4)d,明顯短于對照組(27.5±5.9)h、(2.4±0.6)、(2.6±0.6)d(t=7.897、10.421、12.227,P＜0.05)。

2.2 兩組療效對比 治療3 d后,觀察組33例痊愈、11例有效、2例無效；對照組25例痊愈、13例有效、8例無效；觀察組總有效率為95.7%(44/46),顯著高于對照組的82.6% (38/46)(χ2=4.039,P=0.044＜0.05)。

3 討論

小兒腹瀉的發生、發展與免疫能力低下、菌群失調等因素密切相關［4］。發生腹瀉時,患兒小腸上皮細胞受損,腸黏膜脫落,可加重患兒病情；患兒腸道菌群失調可導致致病菌大量繁殖,從而進一步加重患兒病情。因此,合理的應用腸道微生物制劑及黏膜保護劑對小兒腹瀉的治療具有重要臨床意義。

蒙脫石散屬腸黏膜保護劑,其主要活性成分為蒙脫石微粉,該藥可通過多種途徑(如覆蓋腸黏膜、抑制腸道病毒、結合黏液糖蛋白等)起到保護腸黏膜的作用。雙歧三聯活菌片屬腸道微生物制劑,該藥含有嗜熱鏈球菌、雙歧桿菌及保加利亞乳桿菌,可通過調節患兒腸道菌群,增強患兒腸道防御功能,促進維生素、鐵、鈣吸收,進而促進患兒康復。聯合應用雙歧三聯活菌片、蒙脫石散可從不同途徑治療小兒腹瀉,增強療效。本研究中,觀察組患兒大便次數、大便性狀恢復正常時間、發熱、嘔吐、腹痛癥狀緩解等情況均優于對照組(P＜0.05)；觀察組總有效率達95.7%,顯著高于對照組的82.6%(P＜0.05)。

綜上所述,應用雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉具有療效好、起效快等優點,值得臨床推廣。

［1］曹桂玲,吳靖.思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究.中國婦幼保健,2012,27(20):3129-3130.

［2］楊錫強,易著文.兒科學.北京:人民衛生出版社,2009:292-301.

［3］盧建華,劉曉律.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響.臨床和實驗醫學雜志,2015,14(2): 125-127.

［4］程海英,汪祝萍,尹燕丹,等.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性評價.中國婦幼保健,2014,29(16): 2618-2620.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.145

2016-04-20］

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