評估腹腔鏡宮外孕手術的臨床效果

何三鳳

評估腹腔鏡宮外孕手術的臨床效果

何三鳳

目的評估腹腔鏡宮外孕手術的臨床效果。方法100例宮外孕患者,按照手術方法不同分為對照組和研究組,各50例。對照組患者采取常規開腹手術進行治療,研究組患者接受腹腔鏡手術治療,對兩組臨床指標進行觀察與對比。結果手術結束后,研究組患者的臨床指標明顯優于對照組(P＜0.05)。結論腹腔鏡宮外孕手術的臨床效果顯著,其治療效果以及預后價值明顯高于一般開腹手術,具有推廣價值。

腹腔鏡手術；開腹手術；宮外孕；臨床效果

宮外孕是臨床上比較常見的一種急腹癥,指的是受精卵在子宮腔外著床以及發育的一種現象［1］,本次實驗對其有效的手術方式進行研究,2012年1月～2015年10月收治的100例宮外孕患者,為其中50例患者提供腹腔鏡手術的治療方式,其臨床效果令人比較滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年10月收治的100例宮外孕患者作為本次實驗的研究對象,患者在入院后經超聲檢查以及尿妊娠試驗等相關診斷與檢查,病情均得到了確診。根據手術方式的不同,分為對照組與研究組,各50例。對照組中,年齡最小19歲,最大41歲,平均年齡(30.5±4.0)歲,36例初產婦,14例經產婦。研究組中,年齡最小20歲,最大40歲,平均年齡(29.5±4.2)歲,35例初產婦,15例經產婦。排除標準：①不愿意接受本次實驗的產婦；②未簽署知情同意書的產婦；③肝腎功能等存在嚴重異常的產婦。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規開腹手術進行治療,研究組患則采取腹腔鏡手術進行治療,具體手術過程如下：首先對患者進行(氣管插管)全身麻醉,再使患者保持頭低足高的位置,采取氣腹針對其臍部位置進行穿刺,輸入CO2,形成壓力為10～12mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)的氣腹。接下來再將腹腔鏡置入其中,對其盆腔內的狀況進行仔細的探查,根據患者的具體表現為其選擇相應的手術方式。輸卵管顯著變薄與增粗以及對生育沒有要求的患者采取輸卵管切除術進行治療；輸卵管受損較小,壺腹部、峽部、傘部妊娠以及對生育有要求的患者采取輸卵管開窗術治療［2］；輸卵管(傘端妊娠)流產與需保留輸卵管的患者進行腹腔鏡切開取胚及傘端擠胚進行治療［3］。在整個操作過程中應采取單極電凝對其孕囊進行清除,采取雙極電凝進行止血工作,并為患者注射20mg的甲氨蝶呤,然后再采取生理鹽水對其盆腔進行清洗,見其積液排空,最后再對其切口進行縫合。兩組患者在手術結束后均需接受相應的抗感染治療,并定期對其人絨毛膜促性腺激素(HCG)進行檢查,出現異常情況進行及時解決。

1.3 觀察指標 手術完成后,對兩組患者的臨床指標以及恢復進行觀察。主要包括住院時間、手術時間、尿管留置時間、術中出血量以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

手術結束后,研究組患者住院時間為(4.2±1.2)d、手術時間為(37.1±14.3)min、尿管留置時間為(12.3±2.8)h、術中出血量為(43.4±12.5)ml,并發癥發生率為4.00%(2/50)；對照組分別為(6.2±2.1)d、(69.5±12.5)min、(24.3±3.2)h、(78.4±11.3)ml,并發癥發生率為12.00%(6/50)。研究組患者的臨床指標明顯優于對照組(P＜0.05)。

3 討論

隨著傳統觀念的轉變,其宮外孕的發病率也在不斷的上升,輸卵管炎癥、避孕器的放置以及腫瘤的壓迫等都是導致其發病的主要原因、患者在發病后會表現出腹部疼痛、月經失調、陰道出血、昏厥以及休克等臨床表現［4］,嚴重時還可對患者的生命安全造成威脅。

在臨床上一般采取手術對患者的病情進行治療,但傳統的開腹手術切口較大,對患者造成的損傷也比較明顯,且術中出血量較多,住院時間較長,患者術后恢復較慢,導致其后續的生活質量也會受到了相應的影響。本次實驗采取腹腔鏡手術對患者進行治療,該種手術是臨床上常見的一種微創手術,具有創傷小、出血少以及對盆腔干擾小等優勢,并且采取該種手術進行治療,患者在短時間內可得到恢復,可明顯縮短患者的住院時間,對其生活質量的提高以及預后質量的提高均有著積極的意義［5］。

綜上所述,腹腔鏡宮外孕手術的臨床效果顯著,其治療效果以及預后價值明顯高于一般開腹手術,具有推廣價值。

［1］苑春莉,韓麗英,夏美慧,等.應用腹腔鏡治療宮外孕98例分析及與開腹手術的療效比較.中國婦幼保健,2007,22(32):4583-4585.

［2］劉惠芬,紀燕琴,黃鳳英,等.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕療效分析.中國醫藥導報,2010,7(15):43-44.

［3］鄧歷萍,崔艷萍,肖淑君,等.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕臨床效果分析.現代中西醫結合雜志,2011,20(35):4518-4519.

［4］董雙.護理干預對腹腔鏡下宮外孕圍術期患者的護理效果及心理狀態的影響.國際護理學雜志,2015,14(9):1291-1293.

［5］李琴,孔欣,張娟輝,等.MTX預防腹腔鏡保守治療宮外孕后持續性異位妊娠的效果分析.中國婦幼保健,2006,21(16): 2288-2289.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.086

2016-03-30］

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