選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床研究

張金玲

選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床研究

張金玲

目的剖析子宮肌瘤應用選擇性子宮動脈栓塞術的療效。方法64例子宮肌瘤患者,隨機分為試驗組與對照組,各32例。試驗組行選擇性子宮動脈栓塞術,對照組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術。觀察兩組手術效果,比較復發率。結果試驗組總有效率為90.63%,高于對照組的65.63%,差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組復發率為0,低于對照組的12.50%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論將選擇性子宮動脈栓塞術積極用于子宮肌瘤中,療效確切且復發率低,值得臨床借鑒。

子宮肌瘤；選擇性子宮動脈栓塞術；復發率；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2013年11月～2015年2月接收并經影像學輔助檢查確診的64例子宮肌瘤患者。隨機分為試驗組與對照組,各32例。試驗組年齡29～48歲,平均年齡(34.1±5.6)歲；腫瘤直徑為3.1～8.0cm,平均腫瘤直徑(5.3±2.8)cm；平均血紅蛋白水平(66.2±57.4)g/L；單發性腫瘤29例；多發性腫瘤3例。本組B超檢查提示：肌壁間肌瘤28例；黏膜下肌瘤4例。對照組年齡30～49歲,平均年齡(34.2±5.7)歲；腫瘤直徑3.0～7.9cm,平均腫瘤直徑(5.4±2.6)cm；平均血紅蛋白水平為(66.4± 57.1)g/L；單發性腫瘤30例；多發性腫瘤2例。本組B超檢查提示：肌壁間肌瘤26例；黏膜下肌瘤6例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗組 選擇性子宮動脈栓塞術［1］：術前,指導患者行靜脈碘過敏和青霉素皮下試敏檢查。待確定患者無過敏反應后,開始對其實施手術治療。局部麻醉,經右腿股動脈進行穿刺,并置入5F動脈鞘。借助導絲,將Cobra導管規范化的置入動脈鞘內,同時注入適量的碘海醇。數字減影血管造影術成像,觀察患者子宮動脈的實際情況。取3F微導管,并將其前端插入子宮動脈,待注入一定量的造影劑后,仔細觀察血液的供應和流向。取PVA顆粒及造影劑適量,混合后注入微導管中。當觀察到置入物質有反流現象時,停止注入。此后,再利用明膠海綿對患者實施栓塞治療,以阻斷子宮動脈血液的供給。手術結束后,加壓包扎創口,并給予基礎治療(鎮痛、應用抗生素、補液)。

1.2.2 對照組 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術：術前,明確病癥大小、活動度與位置,并于經期結束后的第3～7天內,對患者進行手術治療。氣管插管麻醉后,于腹腔鏡下做一個切口,并建立二氧化碳氣腹。于腹內規范化的置入手術器械,然后再實施子宮肌瘤剔除術治療。待剔除干凈后,選取鎖扣縫合法,對切口進行有效的縫合。術后給予基礎治療,同試驗組。

1.3 觀察指標 術后隨訪1年,觀察患者病情恢復情況,統計復發者例數。

1.4 療效判定標準［2］本研究療效等級分為顯效、有效和無效。顯效：白帶增多與腹部墜脹感等癥狀全部消失,術后3個月內,子宮肌瘤的縮小率＞50%；未出現嚴重術后不良反應；有效：白帶增多與腹部墜脹感等癥狀明顯改善,術后3個月內,子宮肌瘤的縮小率＞30%；無效：腹部墜脹感等癥狀無任何變化,術后有嚴重并發癥出現。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 經評定,試驗組顯效19例(59.38%),有效10例(31.25%),無效3例(9.38%),總有效率為90.63%。對照組顯效12例(37.50%),有效9例(28.13%),無效11例(34.38%),總有效率為65.63%。試驗組總有效率(90.63%)明顯高于對照組(65.63%),差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組復發率比較 隨訪1年發現,試驗組復發0例(0),對照組4例(12.50%)。試驗組復發率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤乃良性腫瘤類疾病,由子宮平滑肌細胞增生所致［3］,可表現為：下腹部疼痛、貧血、子宮出血、白帶增多。目前,臨床治療該疾病的手段主要為手術療法,如子宮切除術、肌瘤切除術、子宮動脈栓塞術。后者屬于血管性介入療法［4］,具有微創性,既能滿足患者提出的保留生育功能要求,又不會對其正常月經造成較大的影響。劉韓青［5］研究發現,與傳統的腹腔鏡術相比,選擇性子宮動脈栓塞術在子宮肌瘤中的應用價值更高：①利于患者術后病情的康復；②手術安全性高； ③療效好；④可提高患者的生活質量；⑤復發率低。對此,臨床上可將選擇性子宮動脈栓塞術作為子宮肌瘤患者的一種主要治療手段。本研究結果表明,試驗組術后1年內復發率為0,低于對照組的12.50%,差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組總有效率為90.63%,高于對照組的65.63%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,子宮肌瘤應用選擇性子宮動脈栓塞術,安全可靠,療效確切。

［1］李紅科.選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的療效分析.當代醫學,2013,19(24):101.

［2］夏春望,毛詠紅.選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的診治分析.中國保健營養(上旬刊),2013,23(4):1629-1630.

［3］付晶.選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床研究.當代醫學,2015,21(24):31-32.

［4］謝輝,何良斌.選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤73例臨床分析.中國現代醫學雜志,2010,20(21):3320-3323.

［5］劉韓青.選擇性子宮動脈栓塞用于子宮肌瘤的臨床護理體會.醫藥前沿,2014(7):302-303.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.071

2016-04-14］

277700 山東省臨沂市蘭陵縣人民醫院婦科