早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用

蔣小兵 王金萍

早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用

蔣小兵 王金萍

目的觀察早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用。方法40例腦出血術(shù)后患者,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各20例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上行早期活動(dòng)干預(yù)。觀察對(duì)比兩組血壓、心率及下肢深靜脈血栓形成狀況。結(jié)果觀察組未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,出現(xiàn)再出血1例(5%)；對(duì)照組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓3例(15%),再出血2例(10%),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組心率、舒張壓、收縮壓比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論早期活動(dòng)能幫助腦出血術(shù)后患者提高下肢深靜脈的血流速度,從而有效預(yù)防腦出血患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

早期活動(dòng)；下肢深靜脈血栓；腦出血；術(shù)后

下肢深靜脈血栓是腦出血患者在手術(shù)后最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一,臨床主要表現(xiàn)為患者體溫升高、淺靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張以及患肢出現(xiàn)疼痛,死亡率和致殘率都較高。造成腦出血患者在術(shù)后形成下肢深靜脈血栓的主要原因就是患者在術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床修養(yǎng),缺乏肢體活動(dòng),從而使患者下肢靜脈的血流緩慢［1］。本文40例腦出血術(shù)后患者,分組后進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月～2013年11月本院腦出血術(shù)后患者40例,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各20例。觀察組男12例,女8例；年齡37～76歲,平均年齡(53.6±11.3)歲；高血壓腦出血14例,重型顱腦損傷致出血6例。對(duì)照組男13例,女7例；年齡38～80歲,平均年齡(54.2±13.7)歲；高血壓腦出血14例,重型顱腦損傷致出血患者6例。兩組患者年齡、性別和致病原因等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。主要包括在患者手術(shù)后進(jìn)行的監(jiān)測(cè)患者心電圖、幫助患者定時(shí)翻身、拍背等。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再進(jìn)行早期活動(dòng)干預(yù)：①患者手術(shù)后進(jìn)行臥床休養(yǎng)時(shí),抽掉患者的枕頭,讓患者取平臥姿勢(shì),頭要向一邊偏移。手術(shù)后2 h就要開(kāi)始幫助進(jìn)行肢體活動(dòng)。活動(dòng)方法為：用尺寸較小的枕頭墊在患者足下,讓患者的雙腳與床面形成的角度為30°,保證患者的下肢靜脈能夠回流。護(hù)理人員主要對(duì)患者進(jìn)行足背部的伸展運(yùn)動(dòng),以便促進(jìn)患者小腿處深靜脈血液能夠回流。②通過(guò)按摩促進(jìn)患者的腓腸肌、肱二頭肌等。護(hù)理人員按摩要從患者肢體的遠(yuǎn)端開(kāi)始,每邊肢體進(jìn)行10min。③督促患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。患者要進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng),包括深呼吸運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈、內(nèi)翻等,使患者的腓腸肌、肱二頭肌等能夠有收縮鍛煉。④注重保護(hù)患者靜脈。在長(zhǎng)期輸液過(guò)程中,護(hù)理人員不要一直在同一位置的同一靜脈區(qū)對(duì)患者進(jìn)行穿刺,有必要時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行靜脈置管。⑤飲食護(hù)理：患者的食物應(yīng)以清淡為主,護(hù)理人員可以為患者制定高蛋白、高維生素的食物,以保證排便通常。⑥心理護(hù)理：患者因?yàn)椴∏闀?huì)有疼痛感,出現(xiàn)焦躁、緊張等不良情緒,護(hù)理人員要及時(shí)緩解患者的心理壓力,多與患者進(jìn)行溝通,消除不良情緒的影響［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的血壓、心率、再出血率及下肢深靜脈血栓形成狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,出現(xiàn)再出血1例(5%)；對(duì)照組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓3例(15%),再出血2例(10%),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組心率為(84.6±10.7)次/min,舒張壓為(85.1±6.3)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),收縮壓為(131.4±8.2)mm Hg；對(duì)照組分別為(85.3±10.5)次/min,(85.6± 6.5)mm Hg,(132.8±8.3)mm Hg,兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

腦出血患者在進(jìn)行手術(shù)后通常由于疼痛等原因不會(huì)進(jìn)行肢體活動(dòng),因此造成下肢肌肉功能衰退,從而使肌肉出現(xiàn)萎縮,最終造成了血栓。陳銀娣等［3］研究證明,患者在手術(shù)后6 h都保持平臥狀態(tài),更加容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。必要的肢體運(yùn)動(dòng)對(duì)于腦出血術(shù)后患者來(lái)說(shuō)極為重要。

早期活動(dòng)就是通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行鍛煉以促使患者能夠開(kāi)展主動(dòng)鍛煉,及早下床進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。通過(guò)活動(dòng)以防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮,減少下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)。

該研究發(fā)現(xiàn),觀察組沒(méi)有出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,再出血1例(5%)；對(duì)照組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓3例(15%),再出血2例(10%),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組心率、舒張壓、收縮壓比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,早期活動(dòng)對(duì)于腦出血術(shù)后患者來(lái)說(shuō),能幫助患者提高下肢深靜脈的血流速度,從而有效預(yù)防腦出血患者在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

［1］李春霞,謝春雷,李?lèi)?ài)文,等.早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用.中華護(hù)理雜志,2011,46(1):37-39.

［2］李?lèi)?ài)文,謝春雷,李春霞,等.腦出血患者術(shù)后早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(5):674-676.

［3］陳銀娣,李付珍,鐘利平,等.腦出血患者早期活動(dòng)對(duì)下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(9):127.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.057

2016-03-31］

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