髖關節置換治療老年股骨頸骨折可行性研究

苗鵬

髖關節置換治療老年股骨頸骨折可行性研究

苗鵬

目的探討全髖關節置換術及半髖關節置換術對老年股骨頸骨折的治療效果。方法120例老年股骨頸骨折患者,采用隨機數字表法分為觀察組及對照組,各60例。觀察組選擇全髖關節置換術治療,對照組選擇半髖關節置換術治療。對比兩組療效。結果對照組手術時間及術中出血量優于觀察組(P＜0.05)。觀察組優良率高于對照組(P＜0.05)。結論全髖關節置換術及半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折患者的臨床療效各有優勢,臨床需結合患者的疾病情況選擇合適的手術方法進行治療,力求獲得最佳的手術療效。

全髖關節置換術；半髖關節置換術；老年股骨頸骨折

為了對比分析全髖關節置換術及半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折患者的臨床價值,本文將120例老年股骨頸骨折患者作為研究對象,分別采用上述兩種術式實施臨床治療,對獲得效果進行分析,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2015年11月120例老年股骨頸骨折患者,臨床均對其實施X線片檢查,最終有效確診,全部屬于單側發生骨折。采用隨機數字表法分為觀察組及對照組,各60例。觀察組男28例,女32例；年齡71～90歲,平均年齡(74.9±6.3)歲； Garden分型：Ⅲ型38例,Ⅳ型22例；合并糖尿病14例,合并慢性呼吸系統疾病24例,合并腎功能不全10例,心律失常12例。對照組男26例,女34例；年齡73～89歲,平均年齡(72.7±5.6)歲； Garden分型：Ⅲ型42例,Ⅳ型18例；合并糖尿病10例,合并慢性呼吸系統疾病22例,合并腎功能不全14例,心律失常14例。兩組患者在性別、年齡、Garden分型及合并癥類型方面比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 手術前對所有患者的重要臟器功能進行評估,對表現出的合并癥實施對應治療,對患者的血糖水平、心率水平及血壓水平進行控制,確保穩定［1］。手術前及手術過程中,選擇抗生素實施感染預防干預。臨床選擇仰臥位,麻醉方法選擇持續硬膜外麻醉［2］。切口選擇改良Hardinge,逐層將切口切開,充分將髖關節顯露,將關節囊有效切開,將股骨頸充分顯露,徹底切斷髖臼韌帶,將表現為骨折的股骨頭有效取出。利用電鋸針對股骨頸實施截骨［3］。對照組選擇半髖關節置換術治療,實施股骨擴髓,將合適股骨柄假體有效置入,確保選擇直徑合理。觀察組選擇全髖關節置換術治療,對髖臼進行磨銼,將臼軟骨有效去除,將臼杯假體進行有效固定,之后對患者實施股骨擴髓,將合理股骨柄假體有效置入,適當對髖關節活動,確保不具有障礙后,對關節腔實施沖洗,有效實施負壓引流,將切口實施逐層縫合［4］。

1.3 觀察指標及評價標準［5］比較觀察兩組患者的手術時間及術中出血量。選擇Harris評分標準對兩組患者的術后髖關節功能實施評價。療效判定標準為：優≥90分；良 80～90分；可70～79分；差≤70分。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的手術時間及術中出血量分別為(123.6± 17.3)min及(350.6±29.9)ml；對照組分別為(90.3±12.6)min及(240.6±40.3)ml；對照組優于觀察組(P＜0.05)。觀察組優39例、良20例、可1例、差0例,優良率為98.33%；對照組優24例、良18例、可10例、差8例,優良率為70.00%；觀察組優良率高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

針對老年患者骨折類型進行分析,以股骨頸骨折最為普遍［6］。隨著治療技術的逐漸突破,以往針對患者選擇的傳統保守治療方法以及各種內固定治療方法逐漸被取代,在此基礎上,人工髖關節置換術(全髖關節置換術以及半髖關節置換術)獲得了廣泛應用,此種方法表現出的優點較多,操作步驟較為簡單,患者術后不會表現出過高的并發癥發生率［7］。

本次研究發現,兩種術式針對老年股骨頸骨折患者治療后,各表現出優缺點,從而證明臨床治療過程中,需要根據患者的實際疾病情況,確定合理的方法進行治療,以求提高臨床治療有效率。對照組手術時間及術中出血量優于觀察組(P＜0.05)。觀察組優良率高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,臨床確定方法對老年股骨頸骨折患者進行治療過程中,需要根據實際情況確定手術方案,以發揮全髖關節置換術以及半髖關節置換術的臨床應用價值。

［1］及寧,孫振輝,江澤華,等.髖關節置換和內固定修復老年股骨頸骨折再手術及并發癥的系統分析.中國組織工程研究,2014,18(31):5044-5049.

［2］黃道文,胡文浩,魏波,等.骨水泥型人工半髖與全髖關節置換治療高齡股骨頸骨折的比較.中國組織工程研究,2013,17(39): 7003-7008.

［3］廖亮,趙勁民,蘇偉,等.全髖與半髖關節置換治療老年股骨頸骨折的Meta分析.中國組織工程研究與臨床康復,2010,14(22): 3991-3995.

［4］周源.高齡股骨頸骨折全髖與半髖方式的選擇.中國組織工程研究,2014,18 (17):2637-2642.

［5］劉付明,周良安,姜志強.老年人股骨頸骨折髖關節置換療效分析.中國矯形外科雜志,2004,12(10):735-738.

［6］陳星,丁永利,李現林,等.全髖關節和半髖關節治療老年股骨頸骨折的臨床療效.中國老年學雜志,2014,34(23):6801-6802.

［7］袁海勝.三種髖關節置換術式治療老年股骨頸骨折療效對比.中國老年學雜志,2015,35(14):3958-3959.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.045

2016-03-07］

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