尼莫地平聯合依達拉奉治療顱腦外傷術后并發腦梗死效果觀察

仇振巍

河南濮陽市安陽地區醫院神經外一科　安陽　455000

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尼莫地平聯合依達拉奉治療顱腦外傷術后并發腦梗死效果觀察

仇振巍

河南濮陽市安陽地區醫院神經外一科安陽455000

【摘要】目的探討顱腦外傷術后并發腦梗死的治療要點。方法將顱腦外傷手術后并發腦梗死患者80例隨機分為2組，其中觀察組(n=40例)應用尼莫地平注射液聯合依達拉奉注射液治療，對照組(n=40例)應用尼莫地平注射液治療。結果觀察組GCS評分、顱內壓、水腫體積均優于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論顱腦外傷術后并發腦梗死患者應用尼莫地平注射液聯合依達拉奉注射液治療治療，可較好改善預后，效果滿意。

【關鍵詞】顱腦外傷；并發癥；腦梗死；依達拉奉、治療

顱腦外傷屬臨床常見高能量創傷，有較高的致殘、致死率[1]。需及時接受手術治療，但術后常并發腦梗死，多由顱腦損傷后局部腦組織血液供應障礙、顱內壓增高等因素所致，最終造成嚴重缺血缺氧性病理損害[2]。及時、有效救治是提高患者預后的關鍵。2011-10—2014-10間，我們對40例顱腦外傷手術后并發腦梗死患者，應用尼莫地平注射液聯合依達拉奉注射液治療，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將80顱腦外傷術后并發癥腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組2組，各40例。男62例，女18例；年齡19～62歲，平均35.24歲。致傷原因：高處墜落傷14例，交通意外傷44例，毆擊傷8例，跌倒摔傷14例。開放性顱腦損傷12例，閉合性68例。2組患者性別、年齡、致傷原因、手術方式、圍手術治療措施、GCS評分、顱內壓、水腫體積、梗死部位等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法(1)對照組：尼莫地平注射液4 mL/h，靜脈持續泵入。(2)觀察組：在對照組基礎上聯用0.9%氯化鈉注射液100 mL加依達拉奉注射液30 mg，2次/d，靜脈滴注。2周為一個療程。

2結果

治療后2組GCS評分、顱內壓、水腫體積相較治療前均有好轉，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組GCS評分、顱內壓、水腫體積等指標明顯優于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1　2組治療前后相關指標比較±s)

組別nGCS評分(分)3~89~1213~15顱內壓(mmHg)水腫體積(mm2)對照組40治療前3.5±2.59.5±1.613.6±2.926.3±6.291.9±7.5治療后6.1±2.310.9±1.414.2±3.920.2±3.584.6±7.3觀察組40治療前3.5±2.49.4±1.713.8±2.826.2±6.492.0±7.4治療后7.5±2.2*11.8±2.2*14.8±3.219.1±3.4*82.5±7.1*

注：*P<0.05

3討論

對顱腦外傷術后患者行頭顱CT掃描，如顯示邊界扇形分布的血管內血液供應不足，呈現三角形低密度影像時，即可確診腦梗死。如患者臨床癥狀與CT報告結果不符，需及時復檢，或實施MRI+DWI檢查，以早期檢出。

尼莫地平為鈣離子拮抗劑，可有效預防腦血管痙攣，保護因缺氧和缺血所引發的腦損傷。并能透過血腦屏障，具有神經元保護作用。還可改善患者心理狀態,提高其對缺氧的耐受性[3]。依達拉奉可對脂質過氧化反應起到抑制作用，降低因腦內花生四烯酸導致的腦水腫發生率，為一種強效的抗氧化劑和羥自由基清除劑，也可對脂質過氧化物(花生四稀酸代謝中間體)造成的氧化性細胞損害起到阻止作用，使缺血半暗帶區的面積減少，對遲發性神經元的死亡進行抑制，阻止血管內皮細胞發生損傷[4]。并可減輕腦缺血及發生腦缺血時導致的組織損傷和腦水腫。二者聯合應用，可起到協同增效的作用。且不增加不良反應發生率。

參考文獻4

[1]龐建雄. 顱腦外傷術后并發腦梗死的診治研究[J]. 河北醫學，2014，20(9): 1466-1468.

[2]顧永濤. 顱腦外傷手術后繼發性腦梗死的臨床分析[J]. 中國實用神經疾病雜志，2014，17(21): 75.

[3]陳一紅.尼莫地平聯合心理護理對顱腦損傷后綜合征患者心理狀態及療效的影響[J].海峽藥學，2012，24(11)：211-213.

[4]劉玉蘭.依達拉奉治療急性大面積腦梗死的療效觀察[J].中國基層醫藥，2008，15(6)：957-958.

(收稿2015-08-21)

·臨床實踐·

【中圖分類號】R651.1+5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0038-01