急性闌尾炎圍手術期的護理干預

張建霞

急性闌尾炎圍手術期的護理干預

張建霞

目的探討急性闌尾炎圍手術期的護理干預措施和護理效果。方法160例急性闌尾炎患者,按照抽簽的方式分為對照組和實驗組,各80例。對照組給予常規護理,實驗組在對照組基礎上又給予了系統性護理干預。觀察比較兩組治療效果。結果實驗組治療總有效率為98.75%,高于對照組的86.25%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組并發癥發生率為3.75%,低于對照組的12.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在急性闌尾炎患者手術治療過程中,為其提供系統性的圍手術期護理,可以提高患者的治療效果和生活質量,降低并發癥的發生率。

急性闌尾炎；圍手術期；系統性護理干預

急性闌尾炎是臨床外科比較常見的疾病類型,其臨床表現主要有惡心、嘔吐、厭食等癥狀,一般通過手術方法給予治療,但是該類病情發展較快,如果處理不當很容易影響患者的治療,嚴重時候還會威脅患者的生命［1］。因此在手術治療的過程中為其提供圍手術期護理干預,可以確保患者手術治療的順利進行,而且還能降低并發癥的發生率,現將護理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月在本院接受治療的160例急性闌尾炎患者作為研究對象,按照抽簽的方式將其分為對照組和實驗組,各80例。對照組中男46例,女34例,年齡19～69歲,平均年齡(40.5±9.5)歲；實驗組中男45例,女35例,年齡20～69歲,平均年齡(40.9±9.4) 歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理,對患者的各項臨床指標進行密切的觀察和記錄。而實驗組患者在對照組基礎上又給予了系統性的護理干預,主要護理措施如下。

1.2.1 術前護理 護理人員要對患者的各項指標進行觀察和記錄,由于急性闌尾炎患者一般會出現不同程度的嘔吐、惡心以及食欲不振等現象,此時就要求護理人員做好患者的抗感染治療,指導患者和家屬如何提高自身的免疫力和抵抗力,為進行手術做好準備。手術開始前,還要求患者禁水6～10 h。大部分急性闌尾炎患者會出現不同程度的疼痛癥狀,從而誘發緊張、恐懼等心理,此時護理人員還要多與患者進行交流和溝通,告知患者疼痛的原因及處理方法,以緩解患者的不良心理情緒,提高患者治療的依從性和自信心。

1.2.2 術中護理 手術過程中,護理人員要面帶微笑,更好的配合醫生完成手術的相關工作,同時還要對患者的病情進行密切的觀察和記錄,在患者手術階段可以給予心理安慰,提高患者手術的自信心。如果發生意外情況,護理人員要保持冷靜,并協助醫生做好處理工作,減輕對患者造成的傷害。

1.2.3 術后護理 ①要對患者術后各項指標進行觀察和記錄,術后前3 d內,患者自身的抵抗能力比較弱,很容易誘發各類感染,經常會出現切口紅腫、發熱或者脹痛等癥狀,此時就要求護理人員做好患者的各項護理工作,為患者提供抗感染治療。②疼痛護理。術后,急性闌尾炎患者會出現一定程度的疼痛癥狀,并誘發不良反應,從而對患者的康復造成一定的影響。此時,護理人員就需要根據患者的疼痛程度為其提供相應的鎮痛藥物,對于疼痛比較嚴重的患者,可以服用20～25mg異丙嗪和40～50mg鹽酸哌替啶進行鎮痛治療。③并發癥護理。術后護理人員還要做好患者的并發癥護理,注意定期更換敷料,對切口變化情況進行觀察,減少壓痛、體溫升高、紅腫等癥狀的發生。④飲食護理。術后護理人員還要幫助患者養成良好的飲食習慣,堅持少食多餐的原則,切忌暴飲暴食,飲食最好以易消化、清淡為主,同時補充纖維素。告知患者以臥床靜養為主,以促進手術傷口愈合。

1.3 觀察指標與療效評價標準 通過問卷調查的方式對兩組患者并發癥發生情況進行記錄,并比較兩組的治療效果。痊愈：患者臨床癥狀基本或完全消失；顯效：患者臨床癥狀出現明顯好轉；有效：患者臨床癥狀有好轉；無效：患者臨床癥狀未見改善。總有效率= (痊愈+顯效+有效) /總例數× 100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組痊愈49例,顯效24例,有效6例,無效1例,總有效率為98.75%；對照組痊愈30例,顯效19例,有效20例,無效11例,總有效率為86.25%。實驗組患者總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 實驗組中1例急性胃腸炎、1 例糞瘺、1例感染,并發癥發生率為3.75%；對照組中4例急性胃腸炎、3例糞瘺、3例感染,并發癥發生率為12.50%；比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性闌尾炎屬于普通外科發病率比較高的急腹癥疾病,如果無法得到及時、有效的治療,將會對患者的工作和生活造成較大的影響。近些年來,急性闌尾炎的發病率呈現出逐年升高的趨勢,因此做好急性闌尾炎的臨床治療工作就顯得尤為重要。臨床上對急性闌尾炎一般給予手術治療,并且在圍手術期為患者提供系統性的護理干預,加強巡視,為患者提供良好的飲食搭配,協助患者下床活動,告知患者相關注意事項,這些都可以有效改善患者的臨床癥狀,降低并發癥的發生,提高患者治療效果［2］。本次研究中,實驗組患者的治療總有效率為98.75%,高于對照組的86.25%,而并發癥發生率為3.75%,低于對照組的12.50%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在急性闌尾炎患者手術治療過程中,為其提供系統性的圍手術期護理,可以提高患者治療的自信心及治療效果和生活質量,降低并發癥的發生率,因此值得在臨床上推廣和應用。

［1］尤光英.急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預效果研究.醫學美學美容(旬刊),2015(5):540-541.

［2］陳小群,邱小芳,洪海珍.圍手術期護理干預對腹腔鏡下切除急性闌尾炎的效果分析.齊齊哈爾醫學院學報,2015,12(24): 115-116.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.171

2015-12-07］

473000 河南省南陽市中醫院外三科