跟蹤護理對乙肝后肝硬化服用抗病毒藥物治療依從性的影響分析

邱巧玲 胡麗萍

跟蹤護理對乙肝后肝硬化服用抗病毒藥物治療依從性的影響分析

邱巧玲 胡麗萍

目的分析跟蹤護理對乙型肝炎(乙肝)后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響。方法90例乙肝后肝硬化采用抗病毒藥物治療的患者,根據(jù)護理方案不同分成對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組行常規(guī)護理,觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上行跟蹤護理,對比兩組護理效果。結(jié)果觀察組治療依從性評分比對照組高,且焦慮自評量表 (SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分均比對照組低,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論乙肝后肝硬化患者行跟蹤護理對患者口服抗病毒藥物治療依從性高,可廣泛應(yīng)用于臨床。

乙型肝炎后肝硬化；跟蹤護理；抗病毒；依從性

肝硬化為我國一種常見疾病,其具有病程長、久治不愈等特點,且因乙肝病毒導(dǎo)致的肝硬化占醫(yī)院肝病科主要群體,若乙肝后肝硬化患者不及時采取有效治療與護理措施,易引發(fā)諸多并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者生命安全［1］。本研究針對已選定的乙肝后肝硬化采用抗病毒藥物治療90例患者分別行不同護理方案效果進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月收治的90例乙肝后肝硬化采用抗病毒藥物治療的患者,根據(jù)護理方案不同分成對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組男20例,女18例,年齡35～72歲,平均年齡(50.55±7.15)歲,病程1～5年,平均病程(2.5±0.3)年；觀察組男27例,女25例,年齡34～72歲,平均年齡(50.52±7.15)歲,病程1～6年,平均病程(2.6±0.4)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理：包括健康宣教與飲食護理,護理人員耐心講解疾病相關(guān)知識與針對患者判定合理飲食計劃等。觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上行出院后跟蹤護理,包括：①用藥護理：隨訪人員指導(dǎo)患者合理用藥, 門診隨訪1次/月,詳細了解患者服藥依從性,并督促患者遵醫(yī)用藥；密切關(guān)注患者服藥后病情變化情況,及時上報,以便更好地調(diào)整治療方案；②復(fù)診護理：提醒患者按時到院復(fù)診,告知其具體復(fù)查項目,詳細記錄復(fù)診結(jié)果；③心理護理：隨訪人員主動和患者交流、溝通,給予心理支持,使其主動參與到臨床治療中,并對其不良心理情緒進行疏導(dǎo),隨訪6個月后,評估患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 治療依從性［2］：自制治療依從性問卷調(diào)查表,內(nèi)容包括遵醫(yī)服藥、定期復(fù)診與良好生活方式等,采取3分制形式,1分表示偶爾做到,2分表示基本做到,3分表示完全做到,滿分27分,得分與依從性成正比。依據(jù)SDS及SAS評分對患者的心理狀態(tài)進行評定［3］,≥53分表示存在抑郁、焦慮心理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性評分對比 觀察組護理后治療依從性評分為(25.15±1.76)分,對照組為(20.65±1.20)分,觀察組治療依從性評分比對照組高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)評分對比 觀察組護理后SDS與SAS評分分別為(28.40±6.85)、(24.85±7.02)分,對照組分別為(45.30±8.62)、(41.15±9.32)分,觀察組評分均比對照組低,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

乙型病毒性肝炎患者通常于病程后期合并肝硬化,乙肝后肝硬化易引發(fā)消化道出血,病死率較高；乙肝后肝硬化治療關(guān)鍵在于抗病毒,且此疾病需長期治療,有效護理方法能夠提高患者治療依從性,改善預(yù)后［4］。為尋求口服抗病毒藥物對提高乙肝后肝硬化患者治療依從性有效護理方法,本研究對行常規(guī)護理的對照組與行出院后跟蹤護理的觀察組治療依從性與心理狀態(tài)情況進行對比分析。

本研究通過分析兩組治療依從性評分情況,結(jié)果顯示：護理后觀察組治療依從性評分為(25.15±1.76)分,高于對照組的(20.65±1.20)分,表明乙肝后肝硬化患者行跟蹤護理對患者口服抗病毒藥物治療依從性高,能夠提高患者遵醫(yī)用藥與定期復(fù)診等依從性。考慮可能因為隨訪人員注重用藥護理,每月均進行門診隨訪,對患者服藥依從性予以詳細了解,可以針對性予以指導(dǎo),從而提高患者治療依從性。此外,隨訪人員提醒患者按時到院復(fù)診,告之復(fù)查時具體項目,并給予其心理支持,調(diào)動患者參與治療積極性,形成良好生活方式,從而提高治療依從性［5］。

通過分析兩組心理狀態(tài)評分情況,結(jié)果顯示：觀察組護理后SDS與SAS評分分別為(28.40±6.85)、(24.85±7.02)分,均比對照組的(45.30±8.62)、(41.15±9.32)分低(P＜0.05),表明乙肝后肝硬化患者行跟蹤護理可取得顯著效果,能夠改善不良心理狀態(tài)。考慮可能因為隨訪人員在對患者予以跟蹤護理時主動與患者溝通、交流,予以心理支持,并及時疏導(dǎo)其不良心理情緒,有利于使患者保持良好心態(tài),有效改善不良心理狀態(tài)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等制約,本研究未對乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物行跟蹤護理滿意度的評分情況進行分析,有待進一步研究予以驗證補充并做合理改善。

綜上所述,跟蹤護理對乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性起積極影響,能夠提高患者遵醫(yī)服藥、定期復(fù)診等依從性,并改善不良心理狀態(tài),可被臨床推廣應(yīng)用。

［1］孫邦艷.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果.安徽醫(yī)學(xué),2013,34(10):1558-1559.

［2］華琳,史潔,沙莉,等.運用健康信念模式教育提高慢乙肝患者治療依從性的研究.實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):124-127.

［3］趙光斌,張宇妮,何曉娟,等.健康管理式教育對乙型肝炎肝硬化腹水患者心理和營養(yǎng)狀況的影響.中華全科醫(yī)師雜志,2013,12(6):435-437.

［4］王麥換,焦嬌.乙肝后肝硬化合并上消化道出血的臨床護理體會.國際病毒學(xué)雜志,2015,22(z1):92-94.

［5］何艷玲,張水蘭.延續(xù)護理對乙肝后肝硬化患者遵醫(yī)依從性的影響.中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(7):110-112.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.165

2015-11-30］

450000 河南省鄭州市第六人民醫(yī)院