重癥膿毒血癥采用連續性血液凈化治療的護理體會

王春玲 張景華 劉影 張冬梅

重癥膿毒血癥采用連續性血液凈化治療的護理體會

王春玲 張景華 劉影 張冬梅

目的研究分析重癥膿毒血癥患者接受連續性血液凈化治療的臨床護理方式。方法92例重癥膿毒血癥患者,隨機分為綜合組和常規組,各46例。常規組患者接受常規護理,綜合組患者接受綜合護理,對比分析兩組的護理情況。結果綜合組患者的并發癥發生率為6.6%,常規組的并發癥發生率為23.9%,比較差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者護理前后的生活質量評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；綜合組患者的生活質量經過護理后比常規組優秀,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論重癥膿毒血癥患者接受連續性血液凈化治療后配合綜合護理,可以改善患者的臨床治療效果,加速康復,臨床應用效果突出。

重癥膿毒血癥；連續性血液凈化；治療；護理

重癥膿毒血癥是因為組織和器官繼發性損傷出現的疾病,該疾病的治療難度高,患者死亡率高,對患者的生命威脅非常大［1］。現在臨床中使用連續性血液凈化治療是比較常見的治療手段,治療效果突出。為了對重癥膿毒血癥患者的治療效果起到改善目的,本院選取了部分患者來進行研究分析,對患者提供了綜合護理,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2000年7月～2014年6月收治的92例重癥膿毒血癥患者來進行研究分析,其中男63例,女29例,年齡48～79歲,平均年齡(56.37±7.54)歲。隨機將患者分為常規組和綜合組,各46例。

1.2 護理方法 常規組患者接受飲食護理、心理護理、健康教育、營養支持等護理措施。綜合護理組在常規組基礎上接受綜合護理,具體如下。

1.2.1 嚴密監測患者各項生命體征 連續血液凈化治療過程中給予患者持續心電監測,每隔20～30min測量1次患者的血壓和體溫,根據患者的血壓狀況調節血液凈化治療血流量和超濾率,同時根據患者體溫情況調節血液凈化治療置換液的溫度。如患者治療過程中出現低血壓狀況,應按照醫囑使用強心藥。當患者血壓≥100/60mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa)時開始超濾［2］。

1.2.2 維持循環穩定 重癥膿毒血癥患者臨床中會出現高熱表現,引起心率加速,患者出現缺氧癥狀,導致低血壓出現,對患者的腎臟帶來了較大的損傷［3］。連續性血液凈化治療要對患者的四肢血液循環進行觀察,提供干預治療和護理,讓患者的循環狀態保持穩定。

1.2.3 血管通路護理 連續性血液凈化治療的關鍵在于血管通路,要有效的治療,必須確保其暢通。所以護理時要用生理鹽水沖洗濾器,避免出現阻塞,對患者進行體位調整,觀察患者的管道有無擠壓、堵塞、脫落等情況,確保其順利的完成血液凈化治療。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者進行連續性血液凈化治療過程中的并發癥情況和實施護理前后的生活質量。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

綜合組患者臨床中的并發癥發生率為6.5%(3/46),常規組的并發癥發生率為23.9%(11/46),比較差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者護理前后的生活質量評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05),綜合組患者的生活質量經過護理后比常規組優秀,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

重癥膿毒血癥患者常常并發急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),表現為呼吸困難、頑固性低氧血癥。連續性血液凈化能改善毛細血管通透性,緩解炎性反應,使肺間質水腫減輕、換氣功能改善,組織攝氧能力提高。本組患者治療前均存在不同程度的呼吸衰竭,均行機械通氣治療。重癥膿毒血癥患者臨床中大部分都會合并器官衰竭癥狀存在,所以患者的死亡率非常高。該疾病現在的主要治療方式就是連續性血液凈化治療,臨床要對患者進行大量的體外輸液置換,將體內的毒害物質清除掉,讓患者得到治療［4］。臨床為患者使用連續性血液凈化治療可以延續患者的生命,但是還是需要結合優秀的護理措施來提升治療效果［5］。

膿毒血癥患者的病情比較危急,患者死亡率極高,入院后,護理人員要對患者的臨床護理工作引起重視,提供心電監護、氧氣治療、建立靜脈通路、監測循環系統、規范護理、及時用藥治療,防止患者的重要器官受到嚴重損傷,降低臨床死亡幾率。此次本院對重癥膿毒血癥患者使用了連續性血液凈化治療護理研究,結果顯示,綜合組患者臨床中的并發癥發生率為6.5%,常規組的并發癥發生率為23.9%,比較差異有統計學意義(P＜0.05),兩組患者護理前后的生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05),綜合組患者的生活質量經過護理后比常規組優秀,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明重癥膿毒血癥患者接受綜合護理能夠讓患者的治療效果獲得提升,降低臨床并發癥發生率和死亡幾率,促進患者的恢復,臨床中應該積極的推廣使用。

綜上所述,臨床中重癥膿毒血癥患者的病情危急,必須要及時治療,配合良好的護理,才能夠得到較好的治療效果,挽救患者生命。

［1］任志萍.連續性血液凈化治療小兒重度膿毒血癥的護理.河北醫藥,2013,10(12):1584-1585.

［2］胡大軍.連續性血液凈化治療尿膿毒血癥導致多器官功能障礙綜合征12例臨床分析.重慶醫科大學學報,2012,4(8):373-375.

［3］丁燕晶.連續性血液凈化在治療重癥膿毒血癥中的應用.中國醫學創新,2012,14(3):16-17.

［4］戴寧軍.連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護理.護士進修雜志,2012,12(7):1146-1147.

［5］楊華.連續性血液凈化在治療重癥膿毒血癥中的應用.求醫問藥(下半月),2012,9(10):517.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.164

2015-12-08］

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