肺癌或乳腺癌合并胸腔積液行胸腔穿刺置管引流38例圍術期護理

江麗瓊

肺癌或乳腺癌合并胸腔積液行胸腔穿刺置管引流38例圍術期護理

江麗瓊

目的探究肺癌或乳腺癌合并胸腔積液行胸腔穿刺置管引流圍術期護理方法以及臨床價值。方法回顧性分析38例使用胸腔穿刺置管引流治療的肺癌或乳腺癌合并胸腔積液患者的臨床資料。結果38例患者治療后顯效5例,有效20例,無效13例,總有效率為65.8%。所有患者行胸腔穿刺置管引流術后恢復良好,沒有并發癥發生。結論對于肺癌或乳腺癌合并胸腔積液患者圍術期護理工作顯得很重要,對行胸腔穿刺置管引流術后的恢復起著關鍵作用,具有一定的臨床意義。

胸腔穿刺置管引流術；肺癌；乳腺癌；胸腔積液；圍術期

近年來,癌癥的發病率在逐年上升［1］,一般癌癥在發病期間會引起較多的并發癥,如果不能及時的治療不僅會給患者帶來巨大的痛苦同時還會危及患者的生命安全,肺癌、乳腺癌都屬于常見的腫瘤疾病,這兩種疾病在發病的過程中會逐漸的擴散［2］,進而引發患者的胸腔形成大量的積液,在臨床上的主要表現為咳嗽和呼吸困難,嚴重的就直接危及到生命安全,目前對于肺癌或乳腺癌合并胸腔積液主要采用胸腔穿刺置管引流［3］,該方法的治療可以有效地減輕患者的痛苦,控制病情的發展。本文主要對本院接收治療的38例肺癌或乳腺癌合并胸腔積液行胸腔穿刺置管引流術的圍術期護理工作中的相關問題進行具體的論述,主要內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月使用胸腔穿刺置管引流治療的38例肺癌或乳腺癌合并胸腔積液患者。其中男28例,女10例,年齡最小45歲,最大67歲,平均年齡56歲,其中肺癌30例,乳腺癌8例,病程最短2個月,最長18個月,平均病程10個月。患者在臨床上的表現主要為咳嗽、胸悶氣短以及呼吸困難等。

1.2 方法 38例患者均行胸腔穿刺置管引流術,在患者進行手術之前,對所有患者進行常規的血液檢查,做好術前的準備工作,如準備好無菌的手套、急救的藥物、麻醉劑等,做好準備工作的基礎上,選擇合適的體位并根據X線胸透或B超檢查選擇合適的穿刺點,確定好穿刺點之后,對穿刺點進行局部麻醉,一般采用2%卡多利因進行穿刺并將靜脈導管插入患者胸腔內,注意控制插管深度在5cm左右,導管的另一端插入無菌的引流袋內,并將插入患者體內的導管固定,最好與患者的體表垂直,以避免患者在活動過程中壓到導管。圍術期的護理工作主要為術前護理、術中護理及術后護理。具體如下：①術前護理。術前護理主要做好患者的心理護理以及生理護理,幫助患者建立一個良好的術前環境,既在術前幫助患者做好調整工作,使患者的身體狀況可以接受手術,同時還要幫助患者建立自信心和對抗癌癥的決心,可以與患者多溝通,解除患者心中疑慮,并把病房收拾的干干凈凈,給患者營造一個良好的休息環境；②術中護理。術中護理主要就是要確保手術的順利,在術中,要保證患者治療過程中體位的正確,做好消毒殺菌工作,對于患者手術過程中的大出血需要及時的止血,在手術過程中設定好引流的速度,并觀察患者是否有不良反應產生,對于不良反應,及時做好處理工作；③術后護理。術后主要是對患者的心跳、血壓、脈搏以及呼吸等進行及時監測,確保患者安全,同時根據患者要求,輔助患者選擇一個適合休息的體位,并告知患者在休息過程中需要注意的一些問題,患者在翻身過程中可能會使的引流管發生擠壓,使得引流中斷,告訴患者不要有大的動作,并給予患者一定的心理護理,安慰患者。

1.3 療效判定標準 將療效的評價標準分為顯效、有效和無效。顯效：治療后,患者的臨床癥狀基本消失,病情有了較大的改觀；有效：治療后,患者的臨床癥狀有所緩解,病情有所減輕；無效：治療后,患者的臨床癥狀沒有任何改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

38例患者治療后顯效5例,有效20例,無效13例,總有效率為65.8%。所有患者護理后,在行胸腔穿刺置管引流術后恢復良好,沒有并發癥的發生。

3 討論

肺癌或乳腺癌合并胸腔積液患者在治療過程中采用的胸腔穿刺置管引流術取得了較好的治療效果［4］,這與胸腔穿刺置管引流術的優點是分不開的,該方法是一種微創治療方法,對患者造成的傷害比較小,而且傷口容易恢復,同時操作方法簡單,在術后的并發癥也較少,不僅減輕了患者的身體疼痛,在一定程度上還能幫助患者減輕經濟負擔,增強患者的自信心,在臨床上有著重要的價值,手術成功還與圍術期的護理工作密不可分［5］,圍術期的護理主要是為了協調解決術前、術中和術后的一些問題,在術前耐心地做好患者的思想工作,注意加強患者的營養,確保患者的身體條件可以滿足手術的要求,并加強患者的檢查工作,在手術過程中主要是做好無菌操作以及止血工作,并密切注意患者可能產生的不良反應,確保患者在手術過程中的安全,術后的護理主要是幫助患者做好恢復工作,給予患者的治療和飲食上的一些指導工作,并做好定期的檢查工作。

總之,肺癌或乳腺癌合并胸腔積液患者的治療效果明顯,一方面是由于胸腔穿刺置管引流術使用的逐漸成熟,另一方面是因為做好了圍術期的護理工作,所以在臨床上對于肺癌或乳腺癌合并胸腔積液行胸腔穿刺置管引流術做好圍術期的護理工作意義重大。

［1］魏福巖.肺癌或乳腺癌合并胸腔積液行胸腔穿刺置管引流38例圍術期護理.齊魯護理雜志,2009,15(22):36.

［2］黃展芬,王永歡,成林媛.微創置管引流并腔內注入雅膽子油乳治療惡性胸腔積液33例圍術期護理.齊魯護理雜志,2014,20(3):87-88.

［3］鄭法德.胸腔穿刺置管引流聯合順鉑腔內注射治療惡性胸腔積液.臨床肺科雜志,2014,1(7):96-97.

［4］田元富,劉桂蘭,何華蘭.胸腔穿刺置管引流術與胸腔穿刺抽液術治療胸腔積液的療效比較.內蒙古中醫藥,2012,31(20): 75-76.

［5］馬少蘭.肺癌合并胸腔積液患者胸腔穿刺置管閉式引流術的護理.內蒙古中醫藥,2012,31(21):135.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.153

2015-12-08］

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