復方玄駒膠囊對精索靜脈曲張不育癥患者術后精液質量的影響

馮旭輝 陳鑫

復方玄駒膠囊對精索靜脈曲張不育癥患者術后精液質量的影響

馮旭輝 陳鑫

目的探討復方玄駒膠囊對精索靜脈曲張術后精液質量的影響。方法對45例精索靜脈曲張不育癥患者行精索靜脈高位結扎術,術后給予復方玄駒膠囊；分析患者精液質量變化,評價術后給予復方玄駒膠囊的治療效果。結果41例患者完成了臨床研究；術后口服復方玄駒膠囊6周后,患者的精子密度、a級精子和前向運動精子百分比及精子活動率較治療前顯著改善(P＜0.05)；術后治療12周治療效果優(yōu)于治療前及治療后6周,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論復方玄駒膠囊可明顯提高精索靜脈曲張所致不育癥患者精液質量,值得臨床推廣應用。

精索靜脈曲張；復方玄駒膠囊；不育癥

根據全球不完全統(tǒng)計數據顯示,15%已婚夫婦存在不育問題,男方占的比例在50%左右［1］。而精索靜脈曲張占男性人群的10%～15%［2］,被列為男性不育癥患者中的第1位影響因素。近年來,治療不育癥的相關藥物不斷出現(xiàn),但臨床療效不佳。本院通過對精索靜脈曲張不育癥患者術后給予復方玄駒膠囊治療,效果顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年2月收治的45例精索靜脈曲張不育癥患者；其中雙側精索靜脈曲張患者13例。入選標準：① 夫婦婚后同居1年以上；性生活正常、未采取任何避孕措施；男方檢查示精索靜脈曲張；②用藥前1個月內停用其他藥物或未使用相關藥物治療。排除標準：①無精子癥；②精液白細胞＞1×106/ml；精液細菌培養(yǎng)陽性或泌尿生殖道感染；③生殖激素檢查異常；睪丸、附睪發(fā)育異常；④酗酒、煙草及使用毒品者；⑤其他伴有慢性或惡性疾病者以及研究者認為不適宜參加臨床實驗者。剔除標準：①發(fā)生嚴重不良反應者；②治療期間未按照要求服藥治療者；③各種原因停藥者；治療期間失訪者；④其他不符合入組者。

1.2 試驗方法 所有患者均采取自身前后對照研究法。

1.2.1 試驗過程 根據患者的具體檢查結果進行篩選,行單側或雙側精索靜脈高位結扎術后,開始口服藥物治療,其中采用其他藥物治療的患者,同意1個月洗脫期后方能開始服藥。服藥6、12周后復查精液常規(guī),評價藥物的療效。精液采集要求：禁欲5～7 d,采用手淫法采集精液,作精液分析。

1.2.2 給藥方案 待患者術后開始進食時,口服給予復方玄駒膠囊［施強(中國)藥業(yè)有限公司,國藥準字Z20060462,有效期2年］1.26 g/次,3次/d,使用12周。

1.3 觀察指標 主要指標：精子密度、前向運動精子百分比以及精子活動率；次要指標：a級精子、精液量。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,治療前后的差值比較采用Wilcoxon秩和檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

41例患者完成了臨床研究；術后口服復方玄駒膠囊6周后,患者的精子密度、a級精子和前向運動精子百分比及精子活動率較治療前顯著改善(P＜0.05)；術后治療12周治療效果優(yōu)于治療前及治療后6周,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 41例患者治療前后精液參數比較(±s)

注：與治療前相比,aP＜0.05,bP＜0.01；與治療6周后比較,cP＜0.05

項目 治療前 治療后6周 12周精液量(ml) 2.47±1.31 2.56±1.10 3.02±1.02bc精子密度(106/ml) 14.73±4.61 20.53±6.78a 26.14±11.02bca級精子(%) 13.12±6.72 16.52±7.23a 23.41±9.23bc前向運動精子百分比(%) 26.69±14.20 36.94±18.28a 47.85±19.69bc精子活動率(%) 38.62±19.47 47.82±21.52a 58.28±21.62bc

3 討論

復方玄駒膠囊以玄駒為君藥,輔以淫羊藿,以蛇床子、枸杞子為佐藥,諸藥配伍具有良好的溫腎、壯陽、益精之療效；其中,玄駒(螞蟻)被譽為微型動物營養(yǎng)寶庫；含有多種氨基酸、微量元素、輔酶及維生素,具有補腎益精作用［3］。精索靜脈曲張行手術治療,可以幫助患者有效阻止靜脈返流現(xiàn)象,打破局部血液瘀積、一氧化氮過度增加,超微結構改變的惡性循環(huán),保證大多數患者睪丸生長獲得改善,使睪丸和精子的功能得以恢復。而手術后口服復方玄駒膠囊可加速睪丸中一氧化氮、5-羥色胺、兒茶酚胺、類固醇等物質的代謝,使受損睪丸生精細胞修復、減少生精細胞的凋亡、促使精子化生。在改善患者局部微環(huán)境的同時改善患者精液的生化質量,從而使患者的精液質量明顯提高。

綜上所述,精索靜脈高位結扎術聯(lián)合復方玄駒膠囊治療精索靜脈曲張所致弱精癥,取得了理想的療效,具有非常好的臨床效果,值得進一步推廣。

［1］郭應祿,胡禮泉.男科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1623-1629.

［2］蔡健,鄧哲獻,蔣海波.復方玄駒膠囊治療勃起功能障礙的療效觀察.中華男科學雜志,2006,12(6):568-569.

［3］羅博文.復方玄駒膠囊對精索靜脈曲張不育癥患者術后精液變化的影響.臨床合理用藥雜志,2011,4(1A):48-49.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.145

2015-12-03］

024000 內蒙古醫(yī)科大學赤峰臨床醫(yī)學院泌尿外科