抗病毒治療對乙型肝炎相關原發性肝癌患者生活質量及預后的影響

郭寶中

抗病毒治療對乙型肝炎相關原發性肝癌患者生活質量及預后的影響

郭寶中

目的探討抗病毒治療對乙型肝炎相關原發性肝癌患者生活質量及預后情況的影響。方法82例乙型肝炎相關原發性肝癌患者,隨機分為觀察組及對照組,各41例。對照組采用常規療法進行治療,觀察組行抗病毒治療。在治療后24、48周對患者生存率進行統計,并對患者的生活質量進行隨訪。結果對照組患者治療24、48周后的生存率分別為58.54%(24/41)、21.95%(9/41)；觀察組治療24、48周后的生存率分別為78.04%(32/41)、53.66%(22/41)。兩組患者生存率對比,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對于乙型肝炎相關原發性肝癌患者的治療,在常規療法基礎上行抗病毒治療能夠有效提升患者的生存率,并改善患者的生活質量。

抗病毒療法；乙型肝炎相關原發性肝癌；生活質量；預后

乙型肝炎相關原發性肝癌屬于惡性腫瘤之一,在醫學領域被認為在惡性腫瘤當中排行第五,而病死率卻占惡性腫瘤的第三位。相關統計顯示,乙型肝炎相關原發性肝癌目前在全球的發病率呈現出逐漸遞增的趨勢,而我國發病人數更是能夠占據到全球的半數以上［1］。乙型肝炎相關原發性肝癌具有著隱匿性,因此導致很難被發現,大多發現時均因為已經進入晚期而錯過了最佳的手術治療時機。隨著醫學技術水平的不斷提升,相關科室研究者們始終致力于尋找延長乙型肝炎相關原發性肝癌患者生存率的方式。而從我國的現狀來看,很多原發性肝癌的誘因均是由病毒性肝炎發展而生［2］。因此抗病毒療法被賦予了更高的重視。本研究擬對此做進一步證實,現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2015年2月收治的乙型肝炎相關原發性肝癌患者82例,其中男69例、女13例。年齡37～73歲,平均年齡(52.96±8.25)歲。所有患者均依照《原發性肝癌的臨床診斷與分期標準》和《病毒性肝炎防治方案》相關診斷標準確診［3］。排除合并其他器官疾病患者以及其他病因所致的癌變患者,對于有過接受放化療或抗病毒史的患者則不納入本次研究。將所有患者隨機分為觀察組及對照組,各41例。

1.2 方法 對照組采用常規療法進行治療,治療方式以常規保肝藥物治療為主。

觀察組行抗病毒治療,治療方式為每日口服抗病毒藥物,主要針對患者的慢性乙肝炎癥狀。0.5mg恩替卡韋(博路定)、100mg拉米夫定(賀普丁)和600mg替比夫定(博路定),所有藥物均1次/d,療程按年計。同時,根據患者的個人意愿輔以TACE治療,行股動脈穿刺之后于患者體動脈插入導管,造影之后確定位置,有針對性給予藥物化療,后經超液態碘化油或明膠海綿顆粒栓塞。

所有患者均于治療前檢查肝功能與肝CT。以4周為1個周期對患者進行隨訪,探討其生活質量。

1.3 觀察指標 治療24、48周后對患者生存率進行統計,并對患者的生活質量進行隨訪。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療24、48周后的生存率分別為58.54% (24/41)、21.95%(9/41)；觀察組治療24、48周后的生存率分別為78.04%(32/41)、53.66%(22/41)。兩組患者生存率對比,差異有統計學意義(P＜0.05)。對兩組患者隨訪得知,采用抗病毒治療患者的生活質量較好。

3 討論

關于原發性肝癌的病因,目前很多研究當中已經有了共識,即有50%患者是受到乙型病毒性肝炎所影響而引起,并且有研究證實,我國有近90%的原發性肝癌患者會伴有合并乙型肝炎病毒(HBV)感染。至于其他病因,則主要體現為由眾多因素以及步驟經過相互作用及影響而導致,而病毒性肝炎所起到的主要作用卻不容忽視。一旦患上原發性肝癌,患者體內細胞的免疫功能便會直接被抑制,導致HBV在患者體內生存而無法被排除。經過時間的推移,HBV便會逐漸在患者體內復制,不斷破壞肝細胞,進而使肝功能走向衰竭或者引起肝性腦病,一系列嚴重并發癥也就逐漸加速了患者的死亡。因此,抗病毒藥物治療的關鍵就在于對原發性肝癌病因的抑制作用。既往有部分研究認為,患者體內的HBV并不活躍,因此抗病毒治療方式的有效性存在著質疑［4］。但本研究結果證實經抗病毒治療之后,患者體內的HBV復制率受到了較為明顯的抑制,同時患者的肝功能也被明顯改善。由此能夠看出,乙型肝炎相關原發性肝癌患者體內的HBV依然處于活躍的狀態當中,并且以TACE治療還有可能進一步激活HBV的復制率,因此抗病毒治療乙型肝炎相關原發性肝癌具有著積極的療效。

綜上所述,對于乙型肝炎相關原發性肝癌患者的治療,在常規方式基礎上行抗病毒治療能夠有效提升患者的生存率,并改善患者的生活質量。

［1］銀皓,肖琳,詹欣宇,等.肝動脈化療栓塞治療乙型肝炎相關性肝癌的預后影響因素.臨床肝膽病雜志,2014,30(1):50-54.

［2］王曉偉.抗病毒治療對乙型肝炎病毒相關性原發性肝癌根治性術后腫瘤復發的影響.中外醫療,2014,33(3):82-83.

［3］王麗君,卜文哲,陳華,等.TACE聯合恩替卡韋治療乙型肝炎相關原發性肝癌回顧性分析.中華腫瘤防治雜志,2014,21(20): 1617-1622.

［4］郭宏華,晁陽,李巖,等.抗病毒治療對乙型肝炎相關原發性肝癌臨床療效的影響.中國老年學雜志,2011,31(16):3016-3018.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.142

2015-09-21］

450005 黃河科技學院附屬醫院消化內科