藥氧驅動聯合針灸康復綜合療法治療中風恢復期臨床觀察

馬志偉

藥氧驅動聯合針灸康復綜合療法治療中風恢復期臨床觀察

馬志偉

目的觀察藥氧驅動聯合針灸康復綜合療法用于中風恢復期治療的臨床效果。方法134例中風恢復期患者,隨機分為觀察組與對照組,每組67例。對照組采用針灸治療,觀察組在采用針灸治療的基礎上,同時實施藥氧驅動,觀察兩組患者治療2個療程后的效果。結果觀察組總有效率為94.03%,顯著高于對照組的76.12%(P<0.05),觀察組2個療程后神經功能損傷評分為(20.92±3.84)分低于對照組的(23.77±4.56)分(P<0.05)。結論藥氧驅動聯合針灸康復綜合療法對中風恢復期患者療效顯著,能有效的改善患者預后,具有重要的臨床推廣價值。

藥氧驅動；中風恢復期；針灸；綜合療法

中風是由腦血管病變所引發的腦部疾病的總稱,又稱腦卒中或卒中。其具有較高的的病發率、死亡率及復發率,現已成為世界第二大致死疾病,在我國更是致死、致殘率極高的一種疾病［1］。據統計我國每年約有200萬人新發中風,每年因中風死亡的人數就高達150萬。而中風存活患者往往會喪失部分勞動能力,嚴重者甚至會喪失全部勞動力,這對家庭及社會都是一種負擔。通過針灸治療中風恢復期患者,可以疏通活絡、調節氣血、有利于患者神經功能的恢復［2］。本文總之通過藥氧驅動聯合針灸對中風恢復期患者進行康復綜合治療,效果顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012～2015年收治的134例中風恢復期患者作為研究對象,患者均符合《中醫內科常見病診療指南》中風標準,隨機分為觀察組與對照組,每組67例。觀察組男37例,女30例；年齡38～73歲,平均年齡(53.2±6.9)歲；32例患者病程15～30 d,19例患者病程1～3個月,16例患者病程3～6個月,平均病程(46.9±47.8)d。對照組男32例,女35例；年齡36～71歲,平均年齡(52.1±7.1)歲；30例患者病程15～30 d,22例患者病程1～3個月,15例患者病程3～6個月,平均病程(50.1±49.4)d。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取針灸治療：在頂中線、病灶側頂顳前斜線進行頭針取穴,針灸針具經常規消毒后,病灶側頂顳前斜線從上而下行3針,頂中線由前至后型2針,行針至帽狀腱膜下,捻轉針柄1min,留針30min。選取主穴下極泉、尺澤、三陰交、委中、內關、足三里,根據患者癥型配穴以肩髃、手三里、外關、曲池、環跳、陽陵泉、陰陵泉、太沖、丘墟等。針灸1次/d,持續2周為1個療程,治療2個療程。觀察組患者在針灸留針30min時進行霧化吸入,以麝香注射液、香丹注射液、川芎嗪注射液各2ml,加入10ml蒸餾水,注入中藥液霧化器,調節氧流量7.5 L/min,進行藥氧驅動霧化吸入約25min。在患者留針藥氧吸入的同時,物理治療師對患者進行功能性康復治療鍛煉,40min/次,以患者鍛煉反應調整訓練強度。

1.3 療效判定標準 以1995年全國腦血管學術會議制定的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》對患者神經功能恢復情況進行評分,分數越低療效越好,患者療效判定標準如下。神經功能缺損評分減少>90%者為痊愈；神經功能缺損評分減少45%～90%者為顯著進步；神經功能缺損評分減少18%～45%者為進步；神經功能缺損評分減少<18%為無變化。總有效率=(痊愈+顯著進步+進步)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組治療效果可以看出,觀察組痊愈5例,顯著進步24例,進步34例,無變化4例,總有效率為94.03%；對照組痊愈2例,顯著進步17例,進步32例,無變化16例,總有效率為76.12%。觀察組療效顯著高于對照組(P<0.05)。從患者神經功能評分可以看出,觀察組患者在治療前為(29.92±6.84)分,對照組患者在治療前為(29.52±4.21)分,兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療1個療程后起神經功能缺損評分為(24.72±4.87)分,治療2個療程后評分為(20.92±3.84)分；對照組治療1個療程后評分為(27.91±5.12)分,2個療程后評分為(23.77±4.56)分。2個療程后兩組患者神經功能均得到明顯改善,觀察組2個療程后神經功能評分顯著低于對照組(P<0.05)。

3 討論

根據中醫辯證理論,中風的病因有風、火、氣、虛、痰、淤所致,發病機制復雜,氣血逆亂、肝腎陰虛為根本,腦竅閉塞、痰淤壅滯為本病。中醫辯證理論認為,盡管中風病癥各異,究其根本為內淤所致,氣血不暢、腦絡瘀滯以至損傷元神是中風的基本病理［3］。進而以“舒筋活絡、活血通氣、芳香開竅”為治療原則。藥氧驅動聯合針灸康復綜合療法對中風恢復期患者進行治療,是中醫針灸理論與現代物理康復療法的相結合的產物。針灸配合物理康復治療中分偏癱已取得一定的效果,現在臨床已推廣應用［4］。

本研究采用麝香、香丹、川芎嗪注射液,麝香芳香開竅提高藥物血腦屏障通透性,丹參、沉香、川芎活血通氣改善大腦皮層微循環。藥物以氣霧形式,以氧為載體吸入人體內,通過呼吸系統吸收更易到達腦部［5］。加以針灸活血化瘀、通經活絡,在是頂中線、病灶側頂顳前斜線施針使頭部經氣通暢,結合配穴體針更能有效改善中風患者肢體功能。本研究觀察組采用藥氧驅動聯合針灸康復治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05),2個療程后神經功能缺損評分低于對照組(P<0.05),說明藥氧驅動聯合針灸康復綜合療法為臨床上中風恢復期患者提供了一套綜合治療方案,其療效顯著,值得臨床推廣。

［1］張經暉.針灸治療中風恢復期高血壓的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(21):77.

［2］古麗娜·麥麥提明.補陽還五湯結合針灸治療氣虛血瘀型中風恢復期48例.新疆中醫藥,2012,30(2):28-30.

［3］蔣迎鸞.用針灸結合康復訓練對中風恢復期患者進行治療的效果探析.當代醫藥論叢,2014(19):169-170.

［4］任萍萍,湯加利.針灸結合五倍子粉敷臍治療中風恢復期偏身汗出29例.浙江中醫雜志,2015,50(2):135.

［5］連麗英,張江,冀緒,等.藥氧驅動聯合針灸康復綜合療法治療中風恢復期臨床觀察.河北中醫,2013(12):1849-1851.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.192

2016-09-13］

464100 信陽市第四人民醫院康復科