表阿霉素結合紫杉醇治療乳腺癌不良反應分析及護理干預對策探究

楊曉玲

表阿霉素結合紫杉醇治療乳腺癌不良反應分析及護理干預對策探究

楊曉玲

目的分析在乳腺癌的臨床治療過程中表阿霉素與紫杉醇聯合治療產生的不良反應,并針對其予以相應的護理干預對策,為臨床治療奠定基礎。方法126例采用表阿霉素與紫杉醇聯合治療的乳腺癌患者,隨機分為試驗組和對照組,各63例。對照組給予常規護理措施,試驗組給予護理干預措施。對比兩組治療期間出現的不良反應情況。結果護理后,試驗組患者過敏反應、胃腸道反應、脫發、關節酸痛、口腔潰瘍、竇性心動過速的不良反應發生率均顯著低于對照組,差異均具有統計學意義(χ2=8.07、4.04、14.65、4.27、19.38、8.07,P<0.05)。結論在乳腺癌患者應用表阿霉素與紫杉醇聯合治療的過程中,應針對不良反應制定一系列的護理干預措施,可有效避免不良反應的發生,同時提升患者的生存質量,應廣泛推廣。

乳腺癌；表阿霉素；紫杉醇；不良反應；護理對策

乳腺癌作為女性常見的惡性腫瘤之一,嚴重危害女性的身體健康,隨著日益提升的醫療水平,逐漸提升了乳腺癌患者的生存率［1］。在其臨床治療方面,最具活性的藥物應屬紫杉醇與表阿霉素,聯合應用二者可產生較好的治療效果,有利于生存期及生活質量的提升,加速患者的康復,但是,二者聯合應用會產生過敏、脫發、惡心和嘔吐等一系列嚴重不良反應［2］。為此,本研究旨在探討乳腺癌的臨床治療過程中,表阿霉素與紫杉醇聯合治療產生的不良反應,并針對其予以相應的護理干預對策,為臨床治療奠定基礎,以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年12月收治的表阿霉素與紫杉醇聯合治療的乳腺癌患者126例作為本次研究對象。年齡最小21歲,最大59歲,平均年齡(44.12±8.76)歲；類型：浸潤性導管癌75例,浸潤性小葉癌51例。將126例研究對象隨機分為試驗組及對照組,各63例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均給予表阿霉素與紫杉醇聯合治療。70mg/m2的表阿霉素與0.9%氯化鈉60ml混合靜脈滴注,然后將160mg/m2的紫杉醇與0.9%氯化鈉250ml混合靜脈滴注,以持續3 h為宜。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對照組 給予常規護理措施。心理護理、常規生命體征監測、用藥指導等。

1.2.2.2 試驗組 給予護理干預措施。由于兩種治療藥物聯合應用時患者會出現一系列的不良反應,根據所出現的過敏、惡心嘔吐、脫發等反應制定了下述護理措施。①靜脈護理：留置淺靜脈置管,應以經外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC )給藥為首選,其次選擇手背粗或肘關節下具有彈性且容易固定的靜脈,在外周靜脈給藥的過程中,應經常詢問患者的感覺并注意穿刺部位的癥狀,避免外滲化療藥液。②過敏反應：由于在應用紫杉醇治療過程中,患者極易出現過敏反應,如患者曾有抗過敏藥物史則可以減輕過敏反應。以蕁麻疹、皮膚呈潮紅、胸腹部疼痛等臨床表現為常見的過敏反應,但過敏程度較為嚴重的,也會出現低血壓、呼吸困難、心律失常、休克等。因此,在治療過程中,應提前予以患者抗過敏藥治療,同時配備氧氣、急救藥物及心電監護等相關儀器?？惯^敏治療：給藥前12 h和6 h分別讓患者口服地塞米松,給藥前30～60 min肌內注射25mg的異丙嗪。且嚴格控制靜脈滴注過程中的滴注速度,因為紫杉醇的過敏反應較大,如慢速度滴注,則盡可能避免發生過敏反應,降低患者的不適［3］。③胃腸道護理：護理人員應根據患者的病情,制定合理、個體化的飲食計劃,以少食多餐為標準,并叮囑患者多飲水,同時應注意補液治療,既要確保滿足患者機體營養的需要,又能起到體內藥物的促排泄作用,避免肝腎受到藥物分解產生的毒素的損害［4］。此外,還應注重對患者的口腔護理,避免刺激患者,增強食欲；當胃腸道反應有所改善時應制定相應的膳食計劃,適量增加進食量,保證每日攝入的營養物質。適量進食一些香蕉以調節胃腸的蠕動,促進排便。如患者便秘,則予以高纖維的食物,并每日順時針按摩1～2次腹部,15～30 min/次；如不緩解,則予以溫肥皂水灌腸或是開塞露治療,以消除便秘的癥狀。④脫發護理：在靜脈滴注1周后,患者會出現不同的脫發現象,此時,護理人員要耐心的和患者溝通交流,向患者說明脫發是治療過程中的一種可逆現象,停藥后的2個月,頭發會重新生長,并不會對以后的生活造成任何影響［5］。其次,在化療的過程中,應保證患者愉快的心情,避免消極情緒的出現加重脫發,及時清理患者所脫的頭發,避免進一步刺激患者的情緒,可適當建議患者佩戴假發或是帽子等。⑤神經系統護理：予以維生素B1類藥物,避免發生神經毒性反應,增加營養治療時間,多休息。⑥心臟護理：采用靜脈滴注或是緩慢推注化療藥物,并予以相應的改善心血管系統的藥物,如生脈或參麥等。⑦骨髓護理：做好保護性隔離,嚴格執行無菌操作,維持病房清潔,保證患者休息時間充足,當白細胞下降時,應著重注意個人的衛生,避免交叉感染的發生,遵醫囑應用抗生素［6］。

1.3 觀察指標 對比兩組治療期間出現的不良反應情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理后,試驗組患者過敏反應、胃腸道反應、脫發、關節酸痛、口腔潰瘍、竇性心動過速的不良反應發生率均顯著低于對照組,差異均具有統計學意義 (χ2=8.07、4.04、14.65、4.27、19.38、8.07,P<0.05)。見表1。

3 討論

近些年,日益升高的乳腺癌發病率,對女性的身體健康及日常生活造成了嚴重的影響,患者由于缺乏自信而不敢與外界人群有過多的接觸,嚴重影響患者的社交,進而降低了生活質量。在治療乳腺癌方面,紫杉醇已達到令人滿意的臨床治療效果,但是,單純應用紫杉醇僅具有55%的有效率,而與表阿霉素聯合化療治療后,可提升至80%的有效率。但是各有利弊的是,會產生一系列的不良反應,如過敏、脫發、惡心、嘔吐等,這些不良反應不僅加重患者自身的痛苦,同時加重患者的精神負擔,影響患者的心情進而制約了化療的效果,嚴重困擾患者的生活和生命質量［7］。因此,護理人員應根據患者的不良反應采取針對性的護理措施,既有效消除患者的不良情緒,也有助于患者身心折磨的減輕和不良反應的發生,預防并發癥,讓患者樹立戰勝疾病的信心,積極的配合醫護人員的治療［8］。

在本研究中,予以不同護理方案后,試驗組患者過敏反應、胃腸道反應、脫發、關節酸痛、口腔潰瘍、竇性心動過速的不良反應發生率均顯著低于對照組,差異均具有統計學意義 (χ2=8.07、4.04、14.65、4.27、19.38、8.07,P<0.05)。其結果驗證了針對不良反應制定的護理干預措施的有效性與成功性。

綜上所述,在乳腺癌患者應用表阿霉素與紫杉醇聯合治療的過程中,應針對不良反應制定一系列的護理干預措施,可有效避免不良反應的發生,同時提升患者的生存質量,應廣泛推廣。

［1］武陽.表阿霉素聯合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療中的應用觀察.中國實用醫藥,2014,9(24):155-156.

［2］劉春萍,栗東雪,馬鋅.紫杉醇聯合表阿霉素治療乳腺癌不良反應的護理.臨床合理用藥雜志,2013,6(30):68-69.

［3］劉愛芳.紫杉醇聯合表阿霉素治療乳腺癌不良反應的護理.中國藥物經濟學,2014(z2):94-96.

［4］張俊華,宋會娟,李紅艷.紫杉醇聯合表阿霉素治療晚期乳腺癌的觀察及護理.中國誤診學雜志,2008,8(5):1187-1188.

［5］黃麗.多西紫杉醇和表阿霉素及環磷酰胺聯合化療與序貫化療治療乳腺癌療效及不良反應比較.中外醫療,2016,35(8):103-104.

［6］孫偉,孫健.紫杉醇聯合表阿霉素治療 21 例晚期乳腺癌療效觀察.當代醫學,2013,25(5):51-52.

［7］韓瑜.表阿霉素聯合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療治療中的臨床療效分析.中國傷殘醫學,2013(9):174-175.

［8］吳子琳,魏少美,彭可勤,等.紫杉醇聯合表阿霉素治療乳腺癌不良反應的護理.蚌埠醫學院學報,2010,6(1):68-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.102

2016-10-08］

110000 沈陽市第五人民醫院