地西他濱治療成人急性髓細胞白血病的臨床分析

陳宇輝

地西他濱治療成人急性髓細胞白血病的臨床分析

陳宇輝

目的觀察成人急性髓細胞白血病患者采用地西他濱治療的效果。方法40例成人急性髓細胞白血病患者,均接受地西他濱治療,觀察治療效果。結果治療后,10例患者完全緩解,12例患者部分緩解,18例患者無任何緩解,臨床治療總有效率為55%。Ⅳ級血液學不良反應患者37例,不良反應發生率為93%,Ⅲ～Ⅳ級感染患者16例,不良反應發生率為40%,患者均未出現肝功能損傷情況。結論對成人急性髓細胞白血病患者予以地西他濱治療,能夠最大程度的提高臨床治療效果,減輕患者的病痛,但不良反應較多,應科學合理的選擇治療方案。

地西他濱；成人急性髓細胞白血病；效果分析

根據相關數據顯示［1］,近年來我國患有成人急性髓細胞白血病的患者越來越多,其患病率呈逐年上升的發展趨勢。該病容易引起患者面色潮紅、消化性潰瘍、骨痛以及呼吸困難等,同時患者還有可能出現發熱、淋巴結腫大以及惡心等臨床癥狀。成人急性髓細胞白血病對患者的生命健康造成較大威脅。近年來,越來越多的學者開始關注成人急性髓細胞白血病,引起該病的原因有兩方面：①細胞遺傳學改變；②表觀遺傳學異常。就目前而言,探尋成人急性髓細胞白血病的有效治療方案已經成為我國醫療事業中亟待解決的問題之一。本次實驗選取40例成人急性髓細胞白血病患者為研究對象,對其予以地西他濱治療,達到了預期的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取本院2011年12月～2014年12月收治的成人急性髓細胞白血病患者40例,患者進行常規檢查后均被確診為成人急性髓細胞白血病,其中男23例,女17例,年齡最大60歲,最小23歲,平均年齡(41.5±6.3)歲。

1.2 方法 對患者予以地西他濱［齊魯制藥(海南)有限公司,國藥準字H20140051］治療,靜脈滴注,20mg/m2,1次/d,每次輸注時間＞1 h,連續用藥5 d為1個療程［2］。根據實體瘤療效評價標準評定治療效果［3］。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

2 結果

2.1 臨床治療效果 經過治療后,10例患者完全緩解(25%),12例患者部分緩解(30%),18例患者無任何緩解(45%),臨床治療總有效率為55%。

2.2 不良反應發生率 出現Ⅳ級血液學不良反應的患者37例,不良反應發生率為93%(37/40)；同時出現Ⅲ～Ⅳ級感染的患者16例,不良反應發生率為40%(16/40)；患者均未出現肝功能損壞的情況。

3 討論

關于急性髓細胞白血病的致病原因尚未可知,但其中急性髓細胞白血病的年發生率每年都有所提高,其中男性的數量大于女性。DNA methylation是一種表觀遺傳修飾性,這種修飾性的異常甲基化分為高和低,這兩種基因組的研究對于腫瘤界可謂是較大的突破。當基因啟動子區在一般形態下就呈現出非甲基化狀態,甲基化發生時,一些重要性的基因將會受到修復阻礙。

我國患有成人急性髓細胞白血病的患者越來越多,該病對患者的生命安全造成較大威脅,該病具有較高的死亡率,并且難治愈。該病引起越來越多學者的關注。成人急性髓細胞白血病屬于一種血液病,其是患者造血系統惡性克隆性疾病,嚴重威脅著患者的生命安全［3］。就目前而言,對于成人急性髓細胞白血病的發病原因并不明確,隨著我國相關研究人員對該病的不斷深入研究,發現成人急性髓細胞白血病與患者的細胞遺傳異常有關,在此基礎上與患者的細胞新陳代謝情況也存在一定的必然聯系。成人急性髓細胞白血病發病率比較高,并且治療過程過于復雜。隨著我國醫療事業的飛速發展,地西他濱被越來越多的應用于成人急性髓細胞白血病的臨床實驗及治療當中,成為治療成人急性髓細胞白血病的常用藥,并且其臨床治療效果受到眾多醫護人員以及患者的認同［4,5］。

就目前來說,應用地西他濱對成人急性髓細胞白血病患者進行治療仍在進一步研究中,本次實驗選取40例成人急性髓細胞白血病患者為研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析,40例患者中病情完全緩解10例,部分緩解12例,無任何緩解18例,治療總有效率為55%；37例患者出現了Ⅳ級血液不良反應(93%),16例出現Ⅲ～Ⅳ級感染的不良反應(40%)。但是在今后的醫學研究中,對于用藥的劑量、服藥的方式以及服藥的時間和治療的周期還需要進一步的研究。

綜上所述,對成人急性髓細胞白血病患者予以地西他濱治療,達到了預期的臨床治療效果,緩解了患者的臨床癥狀,但是地西他濱容易引起患者的不良反應,在治療的過程中會對患者的身體健康造成不同程度的損害,地西他濱是否可以作為成人急性髓細胞白血病的首選用藥,還有待作進一步的相關研究給予證實。

［1］張秀群,鄧銀芬,張磊,等.地西他濱序貫半量CAG方案治療中高危骨髓增生異常綜合征及白血病轉化四例.白血病·淋巴瘤,2012,21(7):433-435.

［2］高蘇,仇惠英,金正明,等.地西他濱單藥及聯合半程和全程CAG方案治療骨髓增生異常綜合征和急性髓系白血病療效觀察.中華血液學雜志,2014,35(11):961-965.

［3］王佳.地西他濱通過上調白血病細胞系ICAM-1表達增強NK細胞對其殺傷的敏感性.南開大學,2013.

［4］郝杰,王黎,王艷煜,等.地西他濱聯合DAG方案等三種方案治療復發、難治急性髓系白血病療效的比較分析.中華血液學雜志,2014,35(6):481-485.

［5］徐瑜,沙穎豪,謝彥暉,等.地西他濱聯合小劑量化療治療老年中高危骨髓增生異常綜合征及急性髓系白血病的臨床觀察.老年醫學與保健,2013,19(1):31-33.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.099

2015-12-28］

132011 吉林市中心醫院