布地奈德聯合孟魯司特治療支氣管哮喘的效果觀察

郭瑞

布地奈德聯合孟魯司特治療支氣管哮喘的效果觀察

郭瑞

目的探討布地奈德聯合孟魯司特對支氣管哮喘的治療效果。方法117例支氣管哮喘患者,隨機分為觀察組(59例)和對照組(58例)。對照組患者給予布地奈德吸入治療,觀察組患者在此基礎上給予孟魯司特口服治療,均連續治療8周。評價兩組患者療效,并對治療前后一秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/FVC以及最大呼氣流量(PEF)等肺功能指標進行檢測。結果觀察組患者治療總有效率(93.22%)高于對照組(74.14%),差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后,兩組患者FEV1、FEV1/FVC以及PEF指標明顯升高,并且觀察組患者上述指標均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論布地奈德聯合孟魯司特治療可有效改善支氣管哮喘患者肺功能指標,提高治療效果,可在臨床中推廣使用。

支氣管哮喘；布地奈德；孟魯司特；療效

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸內科疾病,臨床表現為反復呼吸困難、喘息咳嗽、胸悶氣促等,近年來隨著空氣污染的加劇,支氣管哮喘的發病率也呈明顯的上升趨勢,對患者的生活質量造成一定威脅［1］。布地奈德是一種腎上腺皮質激素,可抑制炎癥細胞的浸潤以及炎癥遞質的合成,孟魯司特是一種特異性白三烯受體拮抗劑,可抑制氣道炎癥反應,二者對支氣管哮喘均有一定的治療作用［2］。本研究通過探討布地奈德聯合孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床效果,為其治療方案的選擇提供臨床依據。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年6月收治本院的117例支氣管哮喘患者作為研究對象,均符合2003年中華醫學會呼吸病學分會制訂的診斷標準［3］,其中男65例,女52例,年齡17～61歲,平均年齡(42.75±8.06)歲,病程3～12年,平均病程(4.73±2.86)年,排除1個月內使用糖皮質激素或者白三烯受體拮抗劑治療以及患有其他嚴重肺部疾病的患者。根據病情嚴重程度包括輕度38例,中度63例,重度16例。將所有患者隨機分為觀察組(59例)和對照組(58例)。

1.2 治療方法 兩組患者均根據病情給予吸氧、抗感染等治療,對照組患者給予布地奈德吸入劑治療,1吸/次,2次/d,觀察組患者在此基礎上給予孟魯司特片治療(杭州默沙東制藥有限公司),睡前口服,10mg/次,1次/d,均連續治療8周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①顯效：治療后患者咳嗽、喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音等臨床癥狀體征以及肺功能指標均恢復正常；有效：治療后患者咳嗽、喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音等臨床癥狀體征以及肺功能指標均有所改善,但未恢復正常；無效：治療后患者咳嗽、喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音等臨床癥狀體征以及肺功能指標無緩解甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②治療前后分別對兩組患者FEV1、FEV1/ FVC以及PEF肺功能指標進行檢測。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者治療總有效率(93.22%)高于對照組(74.14%),差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標比較 兩組患者治療前肺功能指標比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者FEV1、FEV1/ FVC以及PEF指標明顯升高,并且觀察組患者上述指標均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 FEV1(L) FEV1/FVC(%) PEF(L/s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 59 70.02±12.26 84.20±8.91ab 68.17±11.57 82.81±8.04ab 60.92±10.57 85.79±7.73ab對照組 58 69.36±11.79 76.92±9.27a 67.86±11.84 75.02±8.73a 60.18±10.21 78.33±8.25at0.297 4.331 0.143 5.022 0.385 5.048P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎性反應,并伴有可逆性氣道阻塞病變,哮喘發作時患者主要表現為呼氣性困難,如果治療不當,病情可反復發作,容易發展為肺氣腫和肺心病等,對患者的生活質量造成嚴重影響［4］。藥物治療是支氣管哮喘主要的治療手段,布地奈德是一種腎上腺皮質激素,通過吸入肺部發揮局部抗炎作用,可有效抑制炎癥細胞浸潤和炎癥遞質合成,同時還可以增強平滑肌細胞和內皮細胞穩定性,避免黏膜水腫［5］。研究發現白三烯是支氣管哮喘發病的關鍵介質之一,可刺激支氣管黏膜液分泌和平滑肌收縮,導致黏膜水腫,并使氣道變窄［6］,孟魯司特是一種特異性白三烯受體拮抗劑,可阻斷與其受體結合,減少黏液分泌,改善氣道高反應性,抑制氣道炎癥反應,有效控制患者臨床癥狀［7］。

本研究發現,觀察組患者治療總有效率(93.22%)顯著高于對照組(74.14%),并且治療后觀察組患者FEV1、FEV1/FVC以及PEF等肺功能指標明顯高于對照組(P＜0.05),這與以往研究結果相一致［8］,提示布地奈德吸入治療聯合孟魯司特口服治療,不僅有效抑制局部炎癥反應,還可特異性阻斷白三烯與炎癥介質結合,改善氣道高反應性,對于有效控制支氣管哮喘的臨床癥狀以及改善患者肺功能均具有積極作用。

綜上所述,布地奈德聯合孟魯司特治療可有效改善支氣管哮喘患者肺功能指標,提高治療效果,可在臨床中推廣使用。

［1］陳勤漢.孟魯司特聯合布地奈德治療支氣管哮喘急性發作的臨床分析.吉林醫學,2013,34(15):2941-2942.

［2］陳磊.孟魯司特聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床研究.海峽藥學,2012,24(3):86-88.

［3］中華醫學會呼吸病學分會.支氣管哮喘防治指南.中華結核和呼吸雜志,2003,26(3):132-138.

［4］林穎,劉海波,何濤.孟魯司特聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(36):56-57.

［5］王久惠,李舸,李達.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘療效觀察.中國誤診學雜志,2011,11(34):8372.

［6］王淑梅,楊敬平.布地奈德聯合孟魯司特治療支氣管哮喘效果分析.中國社區醫師,2015,31(11):23,25.

［7］連廣學.布地奈德聯合孟魯司特治療支氣管哮喘療效觀察.中國實用鄉村醫生雜志,2015,22(1):52-53.

［8］鐘洪玉.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察.當代醫學,2013,19(17):30-31.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.095

2015-12-23］

466700 淮陽縣第二人民醫院呼吸內科