托伐普坦治療心力衰竭的療效及其對患者心腎功能的影響

劉泉

托伐普坦治療心力衰竭的療效及其對患者心腎功能的影響

劉泉

目的探討心力衰竭應用托伐普坦治療的療效以及對心腎功能的影響,以豐富治療經驗。方法90例心力衰竭患者,根據入院治療順序隨機分成對照組與觀察組,各45例。對照組給予常規治療,觀察組則使用托伐普坦予以治療。治療后,統計兩組的癥狀改善情況以及心腎功能變化情況,并進行對比。結果經治療后觀察組的呼吸困難、肺部啰音以及下肢水腫等癥狀發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的左室射血分數(LVEF)、左室舒張末徑(LVEDd)以及24 h尿量顯著優于對照組,觀察組的腦鈉肽(BNP)指標低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)；兩組的肌酐指標相比差異無統計學意義(P＞0.05)。結論心力衰竭應用托伐普坦治療顯著改善了患者的心功能以及不適癥狀,且使腎臟功能保持正常,值得臨床推廣。

心力衰竭；托伐普坦；心腎功能

現如今心力衰竭在我國具有較高的發病率,且通常伴隨著高致殘率以及高病死率［1］。目前較為保守的治療手段為服用抗心力衰竭藥物,對緩解臨床癥狀具有一定的療效［2］。臨床研究發現心力衰竭應用托伐普坦治療對患者的心腎功能治療效果顯著。本研究選擇在本院收治的心力衰竭患者90例作為研究對象,分別給予常規治療以及托伐普坦予以治療,效果顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年10月在本院收治的心力衰竭患者90例,隨機分為對照組和觀察組,各45例。對照組中男24例,女21例,年齡43～69歲,平均年齡(52.73± 6.52)歲；觀察組中男25例,女20例,年齡44～68歲,平均年齡(52.45±6.58)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規治療,即進行利尿劑、強心劑以及糾正水電解質紊亂等；觀察組則使用托伐普坦予以治療,觀察組則使用托伐普坦予以治療,具體如下：給予患者口服托伐普坦(浙江大冢制藥有限公司,國藥準字H20110115) 1片/次,1次/d。

1.3 觀察指標 統計兩組患者呼吸困難、肺部啰音、下肢水腫等的發生率以及心腎功能變化情況(LVEDd、LVEF、24 h尿量、BNP、肌酐),并進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀比較 治療后,觀察組的呼吸困難發生率為15.56%(7/45),肺部啰音發生率為8.89%(4/45),下肢水腫發生率為6.67%(3/45)；對照組分別為40.0%(18/45)、22.22% (10/45)、20.0%(9/45)。經治療后觀察組的呼吸困難、肺部啰音以及下肢水腫等癥狀發生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組心腎功能變化情況比較 治療后對照組的LVEDd為 (51.6±6.5)mm,LVEF為 (63.7±7.8)%,24 h尿量為(1571±299.7)ml,BNP為(2061.5±155.7)ng/L,肌酐為(131.5±20.4)μmol/L；觀察組的分別為(58.6±9.3)mm、(69.4± 9.6)%、(2037.6±207.9)ml、(1054.5±175.9)ng/L、(134.7±24.9)μmol/L,治療后觀察組的LVEDd、LVEF以及24 h尿量顯著優于對照組,觀察組的BNP指標則低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組的肌酐指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

心力衰竭屬于臨床上較為復雜的綜合征之一,且會造成心臟病變的不良影響［3］。目前較為廣泛使用的治療手段是使血流動力學狀態得到改善,從而使癥狀得到緩解。該方法在短期內具有療效,但長期療效有待提升。臨床研究發現心力衰竭應用托伐普坦治療對患者的心腎功能治療效果顯著［4］。托伐普坦是目前較為新型的利尿劑。托伐普坦可使多余水分積極排出,減輕心臟的負荷,但是又不會使鈉離子被排出體外［5］。

在本次研究中,經治療后觀察組的呼吸困難、肺部啰音以及下肢水腫等癥狀發生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),說明心力衰竭應用托伐普坦治療有能使臨床癥狀得到顯著的改善,可減輕患者的痛苦；治療后,觀察組的LVEDd、LVEF以及24 h尿量等顯著優于對照組,觀察組的BNP指標則低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組的肌酐指標相比差異無統計學意義(P＞0.05),說明應用托伐普坦治療心力衰竭改善了患者的心功能情況,且不會對腎臟功能造成傷害。李永超等［6］的研究結果與本研究結果類似,說明心力衰竭應用托伐普坦治療具有較大的優勢,值得廣泛使用。

綜上所述,心力衰竭應用托伐普坦治療顯著改善了患者的心功能以及不適癥狀,且使腎臟功能保持正常,值得臨床推廣。

［1］王喜福,楊賡,曾玉杰.托伐普坦治療老年頑固性心力衰竭伴低鈉血癥患者的臨床效果觀察.中國醫藥,2015,10(6):790-792.

［2］魏宇淼,陳芬,楊仕俊,等.托伐普坦在重癥心力衰竭容量控制及心衰癥狀改善中的療效觀察.中國醫院藥學雜志,2015,35(13):1228-1230.

［3］李莉,衛曼曼,盧志強.比索洛爾治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察.中國實用醫刊,2015,42(18):55-57.

［4］喬社卿.參麥注射液和紅花注射液治療肺源性心臟病急性發作并心力衰竭的療效觀察.中醫臨床研究,2015,7(19):14-16.

［5］文博,劉凱,陳曉平.心衰治療中選擇性精氨酸加壓素V2受體拮抗劑托伐普坦臨床應用及研究進展.河北醫學,2015,21 (4):694-697.

［6］李永超,趙月,趙瑞革,等.托伐普坦治療心力衰竭的癥狀改善作用及其對心腎功能的影響.中國藥業,2015,24(6):19-20.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.088

2015-12-08］

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