單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合醒腦靜注射液治療急性腦出血臨床研究

張蘭

單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合醒腦靜注射液治療急性腦出血臨床研究

張蘭

目的探討單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合醒腦靜注射液在急性腦出血治療中的臨床應用價值。方法72例急性腦出血患者,隨機分為對照組(37例)和研究組(35例)。對照組采取單唾液酸四己糖神經節苷脂進行治療,研究組采取單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合醒腦靜注射液進行治療。治療3周后,比較分析兩組患者臨床治療效果。結果治療前兩組患者出血量比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療3周后研究組出血量顯著少于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后研究組美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分與Barthel指數(BI)評分均顯著優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合醒腦靜注射液可促進血腫吸收,改善患者臨床癥狀,提高臨床療效。

急性腦出血；單唾液酸四己糖神經節苷脂；醒腦靜注射液

急性腦出血是臨床神經科常見的急危重癥之一,可由顱內血管畸形、動脈硬化以及高血壓等多種病因引起［1］。該病發病率和死亡率較高,存活患者多遺留運動障礙以及意識障礙等殘疾,危害較大。單唾液酸四己糖神經節苷脂是目前臨床治療急性腦出血的主要藥物［2］,單純采用該藥物治療難以達到滿意療效。近年來,本科對急性腦出血患者采取醒腦靜注射液配合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療,顯著提高了臨床療效。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年1月收住本院的72例急性腦出血患者,搜集其完整臨床資料并進行回顧性分析。隨機分為對照組(37例)和研究組(35例)。對照組男21例,女16例；年齡47～77歲,平均年齡(60.2±5.4)歲；發病時間1～14 h,平均發病時間(4.3±3.4)h；出血量10～50ml,平均出血量(31.5±6.7)ml； NIHSS評分19～30分,平均評分(24.6±3.4)分。研究組男20例,女15例；年齡48～79歲,平均年齡(60.8±6.1)歲；發病時間1.5～16.0 h,平均發病時間(4.6±3.7)h；出血量10～50ml,平均出血量(32.3±6.6)ml；NIHSS評分18～30分,平均評分(24.2±3.3)分。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 ①經CT等影像學檢查確診為腦出血,并存在相關神經癥狀和體征,但意識清楚；②首次發病,且入院時間＜24 h；③出血量≤50ml。

1.3 排除標準 ①影像學檢查結果顯示腦疝形成；②神經節苷脂累積病等遺傳性疾?。虎奂韧渲胁∈?；④特殊部位如腦干、小腦等出血；⑤顱內血管畸形如血管瘤。

1.4 方法 兩組患者入院后均積極給予降低顱壓、大流量吸氧、維持水電解質平衡等常規治療。對照組采取單唾液酸四己糖神經節苷脂(黑龍江哈爾濱醫大藥業有限公司,國藥準字H20083784)治療：單唾液酸四己糖神經節苷脂100mg +0.9%氯化鈉注射液250ml,靜脈滴注,1次/d。2周后調整劑量為單唾液酸四己糖神經節苷脂20mg+0.9%氯化鈉注射液100ml,靜脈滴注,2次/d,連續使用1周,共計3周。研究組患者則加用醒腦靜注射液(無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司,國藥準字Z32020563)治療：醒腦靜注射液20ml +0.9%氯化鈉注射液250ml,靜脈滴注,1次/d,連續使用3周。單唾液酸四己糖神經節苷脂劑量及療程同對照組。

1.5 觀察指標 治療3周后,復查CT,比較兩組患者出血量。采用NIHSS量表評價兩組患者神經功能缺損情況,采用BI評價患者生活活動能力。

1.6 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出血量比較 治療前研究組患者出血量為(32.3±4.6)ml,對照組患者出血量為(31.5±4.7)ml,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療3周后復查CT,研究組出血量減小至(9.4±3.3)ml,對照組為(15.4±4.7)ml。研究組治療后出血量顯著少于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者功能評分比較 治療后,研究組NIHSS評分為(4.7±2.3)分,BI評分為(78.2±5.4)分；對照組分別為(9.7± 3.4)、(64.2±5.7)分。研究組治療后評分均顯著優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦出血占腦血管病的20%～30%,發病率較高,多由于腦實質內血管非外傷性破裂(如高血壓等)引起,患者多因嚴重的神經功能障礙而遺留殘疾。在急性腦出血發生后,血腫周圍發生腦水腫,局部腦組織缺血,進而導致神經細胞損傷［3］。早期積極改善腦組織缺血狀態有助于促進神經功能的恢復,改善患者預后。

單唾液酸四己糖神經節苷脂是目前臨床治療急性腦出血的主要藥物之一,其本質為一種糖神經鞘脂類物質,廣泛存在于動物細胞膜上,具有促進神經元再生的功能,并可保護受損的神經發生退變,因而促進神經功能的恢復［4］,其臨床療效已經得到大量實踐證實［5,6］。而醒腦靜是一類中藥制劑,具有消除氧自由基和炎性因子、改善毛細血管通透性的作用,有助于消除腦水腫。本研究發現,采取醒腦靜和單唾液酸四己糖神經節苷脂治療的患者,其血腫吸收速度以及神經功能恢復程度均優于單純單唾液酸四己糖神經節苷脂治療者。表明醒腦靜在抑制局部炎癥反應、減輕再灌注損傷等方面具有較好的療效。

綜上所述,單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合醒腦靜注射液可促進血腫吸收,減輕神經損傷,恢復神經功能,改善患者臨床癥狀,提高臨床療效。

［1］瞿劍峰,喬葉紅,黃杰,等.單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性腦出血.神經病學與神經康復學雜志,2012,9(3):118-120.

［2］鄭桂秀,陳穎,凌杰.單唾液酸四己糖神經節苷脂對急性腦出血患者血清基質金屬蛋白酶-2和9水平的影響及療效觀察.中國醫藥導報,2013,10(26):90-91.

［3］萬曉強,鄭念東,張道寶,等.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療急性期腦出血的臨床分析.現代生物醫學進展,2013,13(32): 6308-6310.

［4］洪章烈,夏明武,徐文安.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療自發性腦出血恢復期的療效觀察.現代醫藥衛生,2013,29 (4): 492-495.

［5］夏德雨,李巍,吳正成.單唾液酸四己糖神經節苷脂對腦出血后神經功能恢復的應用價值.中國實用神經疾病雜志,2013,16(14):15-16.

［6］張玲莉,鄒健金,王家珍,等.使用單唾液酸四己糖神經節苷脂治療基底節區腦出血的效果分析.當代醫藥論叢,2015,13(5): 124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.074

2015-12-17］

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