骨折復位外固定器治療股骨干粉碎性骨折療效觀察

董君博

骨折復位外固定器治療股骨干粉碎性骨折療效觀察

董君博

目的觀察和分析對于股骨干粉碎性骨折患者采用骨折復位外固定器的療效和影響。方法100例股骨干粉碎性骨折患者,隨機分為對照組和試驗組,每組50例。對照組應用鎖定加壓鋼板內固定治療；試驗組給予骨折復位外固定器治療。比較兩組臨床療效。結果試驗組患者術中出血量、手術時間及術后并發癥情況均優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者術后根據Neer評分標準比較,試驗組患者功能恢復優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論通過采用骨折復位外固定器治療,股骨干粉碎性骨折術后的恢復效果顯著,可減少患者痛苦,使患者的生理、心理也更加健康。

骨折復位；股骨干粉碎性骨折；外固定器；治療效果

社會經濟的大發展,刺激了交通運輸、建筑等行業的迅速發展,高能量損傷也使骨折更趨復雜［1］。如果采用不當的臨床處理方法,不僅會給骨折患者帶來很多痛苦,而且嚴重影響了患者術后的恢復和健康。大量的臨床資料顯示,采用骨折復位外固定器的醫治方式,股骨干粉碎性骨折患者在術中的臨床指標及術后恢復效果更佳。本研究針對現狀,比較和分析兩種治療下肢骨折的方式對患者術后身體各機能恢復的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2015年2月本院治療的股骨干粉碎性骨折患者100例作為研究對象,納入標準：患者無精神病家族史、無藥物過敏反應、無心臟疾病等其他禁忌證。患者隨機分為試驗組和對照組,每組50例。試驗組患者年齡21～64歲,平均年齡(37.4±7.0)歲；體重49.8～77.4 kg,平均體重(55.7±5.4)kg；右側22例,左側28例；受傷原因：車禍25例,摔傷18例,暴力受傷7例。對照組患者年齡25～61歲,平均年齡(38.2±6.8)歲；體重50.4～78.7 kg,平均體重(56.7±5.8)kg；右側18例,左側32例；受傷原因：車禍38例,摔傷10例,暴力受傷2例。兩組患者年齡、性別及受傷位置等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者術前均行影像學常規檢查,確定骨折的程度和位置。對股骨干粉碎性骨折患者采用全身靜脈麻醉的方式進行手術治療,且術中應用C臂X光機輔助復位。對照組應用鎖定加壓鋼板內固定治療的方式。試驗組患者給予骨折復位外固定器的治療方法,針對患者的實際病變情況給予應對方案,確定患者的固定位置。在患者下肢骨折的遠端和近端安裝好固定螺釘,進行外固定器復位固定。術后患者進行合理的功能鍛煉,注意飲食,多休息。

1.3 觀察指標 分別對患者術中出血量和手術時間以及術后并發癥情況進行對比,結合Neer評分標準進行骨折患者術后功能恢復的比較,分為優(90～100分)、良(80～89分)、中(70～79分)、差(0～70分)。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況及并發癥情況比較 試驗組患者平均術中出血量(140±5.8)ml,對照組患者平均術中出血量(650±7.3)ml；試驗組平均手術時間(60±3.9)min,對照組平均手術時間(90±6.2)min；兩組比較,差異均有統計學意義(P＜0.05)。試驗組中感染4例,骨折不愈合7例,固定失效3例。對照組中感染19例,骨折不愈合11例,固定失效20例。試驗組患者治療后出現感染、骨折不愈合、固定失效等并發癥發生率均明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組術后Neer評分比較 試驗組中優34例,良14例,中2例；對照組中優25例,良10例,中10例,差5例。試驗組Neer評分優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)

3 討論

股骨干粉碎性骨折在臨床中越來越多見,且部分為開放性的骨折、有骨缺損的骨折,為臨床治療增加了難度［2］。隨著社會的不斷發展和醫學技術的不斷創新,傳統的醫學治療手段難以滿足人們的需求。

在臨床上,骨科創傷主要因事故所致,患者合并生理功能紊亂以及機能代謝失常,表現為體溫下降、凝血功能等具有較高的風險［3］。減少患者的痛苦,降低術后并發癥的出現勢在必行［4］。針對下肢骨干粉碎性骨折采用骨折復位外固定器手術的方法,具有優勢如下：①降低對結締組織的刺激,減少對其他結構的醫源性損傷利于術后骨折愈合及肢體功能恢復。②對于骨質疏松和骨折嚴重的患者,可靈活的增加固定螺釘或針的數量、靈活的調整力線,減少固定器與骨折塊見的應力,避免遠期固定失效。③可以最大限度的確保骨折附近血運,可以縮短身體恢復時間,改善股骨干粉碎性骨折患者的運動功能。④對全身干擾小,手術創傷小,麻醉簡單［5］。

由本文研究數據可知,對于股骨干粉碎性骨折患者采用骨折復位外固定器治療的方法。可以有效的減少手術中患者的流血量等,減少患者術后并發癥的出現,與相關研究一致［6］。根據臨床上廣泛應用的Neer評分標準進行患者術后各個階段的評分顯示,對于股骨干粉碎性骨折患者采用外固定器治療的方法,可以有效的復位固定骨折,減少因為過度活動導致骨折移位等現象的出現。

綜上所述,采用骨折復位外固定器治療股骨干粉碎性骨折的方法,可以有效改善術中的各項臨床指標,提高手術的治療效果,利于患者恢復生活、工作能力。

［1］田廣.骨折復位外固定器治療下肢復雜性骨折的療效分析.臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(13):2531-2532.

［2］羅勝明,陳澤雁,莫子亮,等.骨折復位外固定器治療53例下肢復雜性骨折的效果觀察.當代醫學,2012,18(7):64-66.

［3］韋永忠.外固定架治療創傷骨科患者的臨床效果觀察.世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015,15(6):45-47.

［4］陳福狀.骨折復位外固定器治療下肢復雜性骨折對骨折愈合及不良反應的影響.中國實用醫藥,2015,10(34):60-63.

［5］梅花,通格拉,仲桂霞.單側多功能外固定器治療下肢骨折的護理體會.求醫問藥,2013,11(1):325-327.

［6］段惠.外固定支架聯合VSD技術治療下肢嚴重骨折并皮膚缺損患者的護理影響.世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015,15(46):64-66.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.050

2015-12-22］

473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院骨科