不同方法治療新生血管性青光眼的臨床效果分析

高峰

不同方法治療新生血管性青光眼的臨床效果分析

高峰

目的探討不同方法治療新生血管性青光眼的臨床療效。方法56例新生血管性青光眼患者隨機分為實驗組與對照組,各28例。實驗組患者應用視網膜冷凝加睫狀體冷凍加全視網膜光凝術治療,對照組患者實施視網膜冷凝聯合小梁切除睫狀體治療,觀察比較兩組患者眼壓、視力提高例數、術后眼球疼痛數和并發癥發生情況差異。結果實驗組患者術后眼壓、眼球疼痛數和并發癥發生率同對照組比較明顯降低,視力提高例數顯著提高,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論針對新生血管性青光眼患者采用視網膜冷凝加睫狀體冷凍加全視網膜光凝術治療可提高治療效果,降低眼壓,緩解疼痛,降低并發癥發生率,值得臨床推廣應用。

視網膜冷凝術；睫狀體冷凍術；全視網膜光凝術；新生血管性青光眼；臨床療效

新生血管性青光眼因病情復雜,增加治療難度,導致預后差,可因視網膜病變致盲。其發病是由于視網膜缺氧缺血導致血管內皮生長因子表達,增加血管內皮生長因子,導致形成新生血管。郭寧［1］研究顯示,新生血管性青光眼多是因眼部、全身性疾病引發,其中糖尿病和視網膜阻塞為導致的重要原因。唐丹梅等［2］研究顯示,隨著我國進入老齡化社會,新生血管性青光眼發病率呈現明顯增加趨勢。手術為臨床治療的重要方式,但單一方案可影響治療效果。本文通過對本院收治的56例新生血管性青光眼患者隨機分組,討論不同方法治療新生血管性青光眼的意義,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2015年1月本院治療的56例新生血管性青光眼患者,隨機分為實驗組和對照組,各 28例。實驗組中男16例,女12例,年齡52～73歲,平均年齡(56.93±4.67)歲；對照組中男18例,女10例,年齡51～75歲,平均年齡(57.13±4.09)歲。患者臨床表現為：頭痛、眼部充血、眼痛和角膜水腫等。本研究經院倫理委員會批準,患者及其家屬均知情自愿參與。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予視網膜冷凝聯合小梁切除睫狀體治療,眼球后和篩前給予阻滯麻醉,結膜部位應用浸潤麻醉,開眼瞼在下緣球結膜,液氮冷凍睫狀體,冷凝2排視網膜,8個點持續10 s,冷凍結束后在結膜注射地塞米松,冷凍后切除虹膜根部、小梁組織,縫合結膜術后給予抗生素治療。實驗組患者給予視網膜冷凝加睫狀體冷凍加全視網膜光凝術治療,患者給予局部麻醉,冷凍2排鞏膜,每排取4個點,20 s/點,水腫患者術前可給予甘露醇治療。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者眼壓、視力提高例數、術后眼球疼痛數和并發癥發生情況差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者眼壓比較 兩組患者術前眼壓比較差異無統計學意義(P＞0.05),術后6個月實驗組患者眼壓較對照組明顯下降,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者視力提高例數和術后眼球疼痛數比較 實驗組視力提高例數明顯高于對照組,術后眼球疼痛數顯著下降,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較 實驗組患者并發癥發生率同對照組比較顯著下降,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者眼壓比較(±s,mm Hg)

注：與對照組比較,aP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 術前 術后6個月實驗組 28 60.32±3.56 20.16±2.56a對照組 28 60.91±4.32 29.42±3.91

3 討論

新生血管性青光眼發病是因眼部堆積代謝毒物,使纖維細胞生成因子增加,血管生成因子擴散導致新生血管生成［3］。發病初期不會影響小梁網濾過功能,隨著病情的發展,眼壓提高,病情后期導致新生血管收縮,眼壓明顯升高。眼壓升高的情況下,可直接破壞眼部功能［4］。

全視網膜加光凝可作用于外層視網膜,破壞部分視網膜,改善缺氧狀況,同時其可擴張低氧環境,產生收縮作用。小梁切除術為臨床治療青光眼的常見方式,可保證房水外流通道,有效降低眼壓,防止高眼壓導致視功能損傷。因房角、虹膜血管多,可能引發前房出血,導致手術失敗,因此在臨床治療過程中可應用冷凍的方法進行補充治療［5,6］。

本研究顯示,實驗組患者術后眼壓、眼球疼痛數和并發癥發生率同對照組比較明顯降低,視力提高例數高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,視網膜冷凝加睫狀體冷凍加全視網膜光凝術可安全有效地治療新生血管性青光眼,提高治療效果,減低并發癥發生率,值得推廣應用。

［1］郭寧.Ahmed青光眼引流閥植入術治療新生血管性青光眼的臨床應用及觀察.中外醫學研究,2015,13(15):45-46.

［2］唐丹梅,杜秋,孫士平.復合式小梁切除術治療糖尿病并發新生血管性青光眼療效研究.糖尿病新世界,2015,9(26):36-38.

［3］張啟珍,羅順利,王勤.改良小梁切除術聯合睫狀體視網膜冷凝治療新生血管性青光眼.眼科新進展,2013,33(7):688-690.

［4］羅琰,李仁芳.青光眼閥聯合全視網膜光凝治療新生血管性青光眼的臨床研究.吉林醫學,2015,36(13):2813-2814.

［5］萬道紅,趙強.小梁切除術聯合絲裂霉素和干擾素治療新生血管性青光眼療效觀察.國際眼科雜志,2015,15(1):146-148.

［6］劉紅,秦平.玻璃體腔內注射Avastin聯合睫狀體光凝治療新生血管性青光眼.新鄉醫學院學報,2013,30(3):216-220.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.047

2015-12-11］

471000 河南省洛陽市中心醫院眼科