經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床觀察

郝丹

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床觀察

郝丹

目的觀察經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床效果。方法80例良性前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象,給予連續(xù)硬脊膜外麻醉,行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。結(jié)果80例患者治療總有效率為97.5%；治療后,所有患者的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、膀胱殘余尿量、最大尿流量等指標(biāo)均得到了明顯的改善,治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療過(guò)程中不良反應(yīng)4例(5.0%),給予針對(duì)性處理之后均明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥,具有創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快等特點(diǎn),而且還能有效提高其治療效果,降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；良性；前列腺增生癥

良性前列腺增生癥屬于臨床上的常見(jiàn)病,其在50歲以上的老年男性群體中具有較高的發(fā)病率,給患者的生活造成了較大的影響。目前,臨床上對(duì)于該類(lèi)疾病的治療一般采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),其手術(shù)成功率可以達(dá)到57%～90%,而且治愈率比較高［1］。本次研究選擇2013年1月～2015年1月在本院接受治療的80例良性前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析,現(xiàn)對(duì)其治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月在本院接受治療的80例良性前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象,所有患者的檢測(cè)指標(biāo)均滿足良性前列腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡最大85歲,最小61歲,平均年齡(72.5±3.4)歲,最大病程12年,最小6個(gè)月,平均病程(4.1±2.6)年,其中64例急性尿潴留史者,16例上尿路積水者。

1.2 治療方法 所有患者入院之后取其截石位,然后給予連續(xù)硬脊膜外麻醉,借助OLYMPUS UES-40連續(xù)灌洗雙鞘高頻電切鏡對(duì)所有患者進(jìn)行治療。將儀器的凝功率控制在80～200 W,電切功率控制在250～300 W。在臨床治療過(guò)程中,沖洗液首選生理鹽水,手術(shù)過(guò)程中,選用型號(hào)為F-26的電切鏡,對(duì)于電切鏡進(jìn)鏡存在一定難度的患者,可以選擇直視下進(jìn)鏡,然后對(duì)患者的前列腺及周?chē)M織的變化情況進(jìn)行觀察和記錄,同時(shí)還要確保電切鏡不會(huì)對(duì)身體器官及周?chē)M織造成損傷。電切術(shù)治療過(guò)程中,通常選擇從膀胱頸口的6點(diǎn)鐘方向開(kāi)始,從患者的內(nèi)口逐漸開(kāi)始切直至精阜為止,隨后再對(duì)患者的包膜進(jìn)行逐層切開(kāi)。此外還要根據(jù)患者層次的不同,對(duì)其中葉進(jìn)行切除處理,處理之后就可以形成比較寬敞的通道,最后還需要在患者12點(diǎn)方向切除其兩側(cè)葉增生部位,切除精阜處腺體。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果：痊愈：服藥后患者的臨床癥狀基本或完全消失,生命體征恢復(fù)正常,未留下后遺癥；有效: 服藥后患者的臨床癥狀開(kāi)始出現(xiàn)好轉(zhuǎn),生命體征得到改善,留下輕微后遺癥；無(wú)效: 服藥后患者的臨床癥狀和生命體征未見(jiàn)改善,留下后遺癥。總有效率= (痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察和記錄患者的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、膀胱殘余尿量、最大尿流量等指標(biāo)。③對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效對(duì)比 治療后,80例患者中痊愈48例(60.0%),有效30例(37.5%),無(wú)效2例(2.5%),治療總有效率為97.5%。

2.2 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 治療后,80例患者的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分由(32.8±4.1)分降低為(11.8±1.2)分,膀胱殘余尿量由(165.4±43.5)ml降低為(35.8±16.4)ml,均得到了明顯的改善,與治療前相比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療過(guò)程中及治療后,80例患者中有4例(5.0%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng),其中1例暫時(shí)性尿失禁、1例遲發(fā)性血尿、1例初始或終末血尿、1例尿道狹窄。所有不良反應(yīng)給予針對(duì)性處理之后均得到明顯好轉(zhuǎn)。

3 討論

良性前列腺增生癥屬于臨床上的常見(jiàn)癥,其一般是以排尿障礙為主的疾病,在老年男性群體中具有較高的發(fā)病率。目前臨床上對(duì)于良性前列腺增生癥的治療不僅給予藥物治療、微波物理治療,而且還會(huì)根據(jù)患者病情特點(diǎn)為其提供手術(shù)治療。相關(guān)研究顯示,良性前列腺增生癥與膀胱出口梗阻呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān),借助手術(shù)方法解決膀胱出口梗阻現(xiàn)象具有非常理想的效果。臨床上常見(jiàn)的手術(shù)方法有開(kāi)放手術(shù)、激光手術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。而經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)已經(jīng)成為臨床上治療良性前列腺增生癥的首選方法,其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)周期短、臨床效果明顯等特點(diǎn),但是如果治療不理想會(huì)誘發(fā)前列腺電切綜合征［2］。因此在進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的過(guò)程中,要注意以下幾點(diǎn)：①對(duì)患者的切除方位、部位及深度等給予正確的判定,對(duì)病情比較輕的患者進(jìn)行切除手術(shù)時(shí)可優(yōu)先確定切除終點(diǎn)；②對(duì)于一些高危患者,要及時(shí)給予手術(shù)治療,在保證治療效果的同時(shí)縮短手術(shù)時(shí)間,從而降低各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生率。③術(shù)中沖洗要做到充分、準(zhǔn)確,以保持清晰的視野,確保術(shù)中的灌洗量,從而達(dá)到更好的止血效果。趙力等［3］研究表明,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生癥具有和治療中、小體積良性前列腺增生癥相似的安全性和有效性。

綜上所述,在對(duì)良性前列腺增生癥患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療時(shí),不僅具有創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快等特點(diǎn),而且還能有效提高其治療效果,降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］邵晉凱,王毓斌,呂永安.2微米激光前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效比較.中華外科雜志,2012,8(2):49-50.

［2］黃棟強(qiáng).經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生療效觀察.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,7(11):107-108.

［3］趙力,沈文浩,印蘇培,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生安全性及有效性的回顧性對(duì)照研究.中華泌尿外科雜志,2015,36(4):299-303.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.045

2015-12-11］

473000 河南南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院泌尿外科