探討關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床療效

劉苑崇

探討關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床療效

劉苑崇

目的探討關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床療效。方法86例膝關節骨創傷患者,隨機分為研究組和對照組,各43例。對照組患者采用常規治療方案進行治療,研究組患者采用關節鏡微創技術進行治療。比較兩組患者臨床療效。結果研究組患者的手術切口、骨折愈合時間、手術時間及術中出血量均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者的優良率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論關節鏡微創技術可以有效地治療膝關節骨創傷,手術時間短,安全可靠,適合臨床長期推廣應用。

關節鏡微創技術；膝關節骨創傷；臨床療效

膝關節骨創傷是臨床上最為常見的骨科創傷,導致膝關節骨創傷的主要因素有機械致傷、交通事故及運動致傷等。膝關節作為人體最為復雜的關節之一,一旦受傷,其治療難度就會增加。近年來,隨著關節鏡微創技術的不斷發展,關節鏡微創技術已被廣泛應用于膝關節骨創傷治療中,具有創傷小、住院時間短、療效佳等優點［1］。本院就探討關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床療效進行了本次實驗,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月～2014年10月于本院接受治療的86例膝關節骨創傷患者作為研究對象,患者均符合創傷性閉合骨折的相關診斷標準［2］,均無嚴重心、腦、肝、血管及神經等疾病。整個研究均在患者及其家屬的同意簽署下完成。患者隨機分為研究組和對照組,各43例。研究組男27例,女16例,年齡23～49歲,平均年齡(35.7±3.6)歲,其中左膝骨折23例,右膝骨折20例；對照組男25例,女18例,年齡22～47歲,平均年齡為(35.2±3.4)歲,其中左膝骨折22例,右膝骨折21例。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 研究組患者給予關節鏡微創技術進行治療,具體方案措施為：首先采用支架對患者的膝部進行固定,接著給予全身麻醉或腰硬聯合麻醉,常規止血后,選取患者的膝關節外側做一個小切口,生理鹽水沖洗切口污物后,留置鏡鞘；再選取前內側作切口,將鏡子置入后,觀察并對影響視野的滑膜及凝血塊進行相應的處理,直到視野完全清晰后,觀察患者的交叉韌帶、半月板及周圍組織損失情況,同時將骨折碎片等游離體清除干凈,復位絞索卡壓半月板。對于股骨單躁骨骨折的患者進行復位時,則應采用克氏針及骨盆復位鉗輔助復位；對于Ⅰ型和Ⅳ型脛骨平臺骨折患者可直接采用拉力螺釘進行復位擠壓固定；對于Ⅱ型和Ⅲ型平臺骨折患者,需要另于平臺下做一個切口,則先對塌陷的軟骨進行擠壓及撬撥復位,然后再次采用克氏針對復位后的關節進行暫時性固定,然后經小切口置入植骨進行支撐塌陷部位,最后采用拉力螺釘進行固定。對照組患者給予常規開放手術進行治療。術后均給予負壓引流,常規抗生素治療。并記錄兩組患者的手術切口大小、骨折愈合時間、手術時間及術中出血量。

1.3 療效評價標準［3］優：術后患者的膝關節部位無疼痛感,活動范圍正常,不影響患者的正常生活；良：患者的膝關節部位基本上無疼痛感,活動范圍基本正常,基本不影響患者的正常生活；差：術后患者的膝關節部位仍有明顯疼痛感,活動范圍不正常,影響患者的正常生活。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術各項臨床指標比較 研究組患者的手術切口、骨折愈合時間、手術時間及術中出血量均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者優良率比較 研究組患者的優良率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術各項臨床指標的比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數 手術切口(cm) 骨折愈合時間(周) 手術時間(min) 術中出血量(ml)研究組 43 4.9±1.0 8.9±1.5 76.2±12.6 90.4±15.2對照組 43 9.2±1.6 12.6±1.8 85.7±17.6 139.4±24.7t14.9444 10.3550 2.8780 11.0790P0.0000 0.0000 0.0051 0.0000

3 討論

膝關節骨創傷是臨床上常見的骨科創傷。膝關節治療的關鍵在于骨折塊的復位準確度。傳統的開放手術治療方案具有創傷大、手術視野模糊、復位度低、住院時間長等缺點［4］。本次實驗數據顯示,常規開放手術治療后患者的手術時間及術中出血量分別為(85.7±17.6)min、(139.4±24.7)ml,因此不能夠滿足臨床上的需求。

黃凱［5］研究表明,關節鏡微創技術可以顯著提高膝關節骨創傷的臨床療效。關節鏡微創技術可以于鏡下直接觀察關節內損傷部位,視野較為清晰,從而可以有效地減少半月板后角損傷的漏診率；同時切口小,可以減少對骨折處軟組織的損傷［6］。本次實驗結果顯示,研究組治療后患者的手術時間及術中出血量分別為(76.2±12.6)min、(90.4±15.2)ml,低于對照組的(85.7±17.6)min、(139.4±24.7)ml,差異有統計學意義(P＜0.05)。同時術中還進行生理鹽水沖洗切口及關節腔,以減少術后感染率,縮短關節恢復時間［7］。本次實驗數據顯示,研究組治療后患者的優良率為97.7%高于對照組79.1%,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明關節鏡微創技術可以顯著地提高膝關節骨創傷患者的優良率。

綜上所述,關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床療效顯著,術后恢復快,術中出血量少,恢復時間短,安全可靠,值得基層臨床推廣應用。

［1］彤軍強,高立,張力,等.關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷分析.中國醫藥指南,2012,10(17):469-470.

［2］沈培忠.關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床效果分析.山西醫藥雜志,2014,43(11):1318-1319.

［3］李晨.關節鏡微創技術與常規療法治療膝關節骨創傷中的臨床療效比較.山西醫藥雜志,2015,44(12):1404-1405.

［4］徐新毅.關節鏡微創技術在膝關節骨創傷的應用研究.醫藥前沿,2012,2(12):81-82.

［5］黃凱.關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷的臨床分析.當代醫學,2014,20(5):108.

［6］吳曉強.關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床效果觀察.中國醫藥指南,2013,11(30):382-383.

［7］梁進華,王榮春,陳澤群,等.關節鏡微創技術對膝關節骨創傷患者的臨床療效.中國醫藥指南,2013,11(19):440-441.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.038

2015-08-10］

514400 五華縣中醫醫院骨一科