乙型肝炎病毒DNA與血清標志物的關系

陳戀戀 朱春凱 馬骉

乙型肝炎病毒DNA與血清標志物的關系

陳戀戀 朱春凱 馬骉

目的探討乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)與血清標志物的關系。方法640例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性患者標本,對其血清HBV-DNA和HBV免疫標志物進行檢測,分析乙型肝炎病毒標志物不同組合模式與HBV-DNA的關系。結果HBV-DNA與乙型肝炎e抗原(HBeAg)存在明顯一致性,312例HBeAg(+)血清中,HBV-DNA陽性率98.1%；328例HBeAg(-)血清中HBV-DNA陽性率28.0%,230例“小三陽”患者中HBV-DNA陽性率26.1%。結論HBV-DNA是乙型肝炎病原學的一種臨床診斷依據,具有較高準確性,值得臨床應用。

乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸；免疫標志物；檢測

乙型病毒性肝炎在臨床中是較為流行的,危害性較為嚴重的一種病毒性肝炎疾病［1］。目前臨床中對乙型肝炎進行診斷、判定治療效果與傳染性的效果指標通常為多項血清學標志物檢測,當然HBV-DNA則為公認的顯示病毒存在的一種特異性指標［2］。本文選取640例HBsAg陽性患者標本,分析乙型肝炎病毒DNA與血清標志物的關系,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2014年8月640例 HBsAg陽性患者標本,其中男420例,女220例,年齡16～78歲,平均年齡(37.2±10.5)歲。

1.2 方法 對HBV-DNA載量檢測,應用實時熒光定量聚合酶鏈反應(FQ-PER),試劑盒購于杭州博日科技有限公司,儀器為Line-Gene熒光定量PCR檢測儀,所有操作均嚴格按照說明書執行。對檢測結果予以分析,酶聯免疫吸附試驗(ELISA)法檢測HBsAg、乙型肝炎表面抗體(抗HBs)、HBeAg、乙型肝炎e抗體(抗-HBe)、乙型肝炎核心抗體(抗-HBc)。

2 結果

經血清免疫標志物檢測顯示,276例“大三陽”患者中HBV-DNA陽性270例(97.8%),230例“小三陽”患者中HBV-DNA陽性60例(26.1%)。見表1。312例HBeAg(+)中HBV-DNA陽性306例,陽性率98.1%,328例HBeAg(-)中HBV-DNA陽性92例,陽性率28.0%,328例HBeAg(-)中HBV-DNA大部分出現在抗HBe(+)血清中。見表2。

3 討論

HBV感染極有可能導致血液中相關抗原、抗體及病毒DNA的形成,目前在臨床中對HBV感染的實驗室診斷指標通常為血清學標志物、HBV-DNA。經研究可知,應用ELISA法檢測HBV的血清學標志物,而且采取熒光定量PCR檢測血清HBV-DNA水平,且對HBV-DNA與血清學標志物關系予以準確分析［3］。

在本文選取的640例HBsAg陽性乙型肝炎患者中,其病毒標志物存在不同組合方式,通過對其與HBV-DNA相關性分析,顯示HBV-DNA與HBeAg存在較為顯著的一致性,312例HBeAg(+)血清中HBV-DNA陽性率98.1%,由此可知HBV-DNA可以在發生HBV感染的早期得到檢測。有資料顯示,血清HBV-DNA、HBeAg基本會一起產生或消失,所以HBV-DNA呈現陽性時對于乙型肝炎的臨床診斷具有促進作用［4］。328例HBeAg(-)血清中,HBV-DNA陽性率28.0%,但是通過其他檢測方法依然可以顯示在一些HBeAg陰性檢測到HBV-DNA,出現此現象是因HBV為了能夠避免宿主形成的免疫反應通常出現一定變異,使得HBeAg呈現陰性,但此現象也并非說明HBV清除或復制能力有降低現象,HBVDNA的確能夠防止由于HBeAg變異而出現陰性誤導。276例“大三陽”患者中,HBV-DNA陽性270例,陽性率達到97.8%,230例“小三陽”患者中HBV-DNA陽性60例,陽性率為26.1%。有研究資料顯示［5］,大部分“大三陽”患者的血液中會檢測到HBV-DNA,其陽性率達到96%,有的患者e抗原轉變成e抗體后也就是“大三陽”轉變成“小三陽”后,血清HBV-DNA檢出率下降到30%,表明患者病毒依然沒有完全消除和已經停止復制。此情況與后病毒遺傳物質發生突變或與宿主基因發生整合現象、用藥后未再復制、血清病毒炎癥清除導致血清HBV-DNA消除或降低到極低濃度(低于檢測下限)存在一定關系,此類情況并非確切的表明患者已經恢復,需進行隨訪且予以血清HBV-DNA的復查工作,防止出現誤診現象。

［1］李鳳中,黃永建,陳波,等.前S1抗原與乙型肝炎病毒DNA及HBeAg之間的相關性分析.檢驗醫學與臨床,2010,7(22): 2490-2492.

［2］師作范,汪徽.乙型肝炎血清標志物與HBV-DNA的相關性分析.吉林醫學,2010,31(33):5966-5967.

［3］張代春.乙型肝炎病毒血清學標志物與乙肝DNA相關性探討.臨床和實驗醫學雜志,2008,7(11):82-83.

［4］周洪.乙型肝炎病毒核酸DNA定量檢測與標志物酶免檢測的相關性分析.中國醫藥指南,2010,8(31):33-34.

［5］陳小晶,王奕忠,鄭映玉,等.乙肝病毒載量與血清標志物定量的相關性.廣東醫學,2010,30(2):239-240.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.014

2015-12-11］

450000 鄭州大學基礎醫學院(陳戀戀)；河南省人民醫院檢驗科(朱春凱)；河南省平頂山市第一人民醫院檢驗科(馬骉)

杜英