一例驢膀胱結石手術治療

李秀軍 （河北省寬城縣農牧局 067600）

一例驢膀胱結石手術治療

李秀軍 （河北省寬城縣農牧局 067600）

一例公驢膀胱結石病例，排尿困難，尿量明顯減少，陰囊及陰莖腫大，直腸診斷膀胱內有雞蛋大的堅硬物，可移動，稍安壓，患驢呻吟，重壓排血尿，診斷為膀胱結石。遂進行手術治療，術后痊愈，效果良好。

公驢；膀胱結石；手術治療；效果良好

驢的膀胱結石在臨床十分少見，多年來的臨床治療中第一次診治驢膀胱結石病例。寬城鎮于杖子村1頭公驢，自2016年1月，表現排尿困難，每次排尿很努力，尿量明顯減少，陰囊及陰莖腫大，采食量減少，經用抗菌素及中藥治療，只見腫脹消退，其他癥狀加重。無奈畜主于2月1日找到農牧局技術人員進行診治，診斷為膀胱結石，2月5日進行手術治療，2月26日痊愈，經手術治療效果良好。現將治療過程報道如下：

1 臨床癥狀

病驢精神、飲食不振，營養中等。眼結膜稍白，左側腹股溝淺淋巴結腫大。心律不齊，體溫37.6℃，脈搏46次/min，呼吸10/min。龜頭表面有厚層紅褐色干痂。排尿時拱腰翹尾，后驅下沉，排尿努責有疼感，常回頭看，有時呻吟，腹部敏感[1]，尿成細線流出，有時出現血尿，排尿次數增多，尿量減少，排尿時間延長。

2 直腸檢查

膀胱內有雞蛋大的堅硬物，可移動，稍按壓，患驢呻吟，拱腰排尿，重壓排血尿[2]，診斷為膀胱結石。

3 手術方法

3.1 保定

手術前20min注射阿托品0.02mg/kg，用速眠新0.05ml/kg對患驢進行全身麻醉后，取手術臺右側橫臥保定，臀高位，右后肢前外方轉位，使會陰部及臍后部分顯露。并對術部除毛，避免術中污染[3]。

3.2 放置導尿管

將滅菌導尿管插入膀胱內，用注射器吸取尿液，固定好導尿管。

3.3 手術過程

3.3.1 打開手術通路

在肛門下前方15cm至陰囊后方的陰莖會陰部右側旁開2cm，和腹中線平行切開皮膚、會陰筋膜、達股薄肌肌膜外鞘處，切口長約15cm，在會陰筋膜下向恥骨前腹中線做分離，將陰莖及其背側的血管、靜脈叢與股薄肌、恥前腱及腹板的后部分離開，分離至恥骨前15cm，拉開皮膚創口，顯露腹白線部分。并沿線切開兩側腹肌，分離腹膜外層，剪開腹膜，露出腹腔[4]，內口長約8cm。

3.3.2 切開膀胱取出結石。

撥動腸管找到膀胱，將膀胱拉出腹壁創口處，膀胱用滅菌紗布墊上，于膀胱頂壁沿正中避開血管切開膀胱壁，切開長約5cm的切口，用滅菌藥匙取出結石[5]。用手指檢查膀胱，確認沒有殘留的結石后，用生理鹽水沖洗膀胱3次，撒5支80萬U的青霉素粉在膀胱內。

3.3.3 縫合膀胱送回腹腔

用4號絲線將膀胱漿膜肌層做1次連續縫合，清洗后送回腹腔，在腹腔內倒入2支80萬U的青霉素粉。

3.3.4 閉合手術通路。

用18號絲線對手術創口做結節縫合，外置繃帶保護創口。

4 術后治療

4.1 手術后每天進行全身檢查

創口每天擦消毒藥2次，3d后每天消毒1次，消毒7～10d。肌肉注射青霉素、鏈霉素，早晚兩次，每天給驢飲大量溫淡鹽水，喂一些易消化的食物。

4.2 清洗

術后第2天陰筒腫脹，陰莖下垂，陰莖龜頭及環肌腫脹，每日用高錳酸鉀溶液對腫脹部位進行清洗，清洗1周。

4.3 拆線

手術后10d傷口愈合，拆除皮膚創口上的繃帶，撥掉導尿管，拆除縫線。

4.4 手術后專人護理

將病畜放入柱欄內飼養，防止臥下污染術部，每天打掃衛生，給周圍環境消毒，術后4d開始上下午牽溜活動各1次。注意觀察其尿液情況，若出現輕度血尿和尿中有血凝塊，應使用止血敏和青霉素進行治療。

5 小結

5.1 確診

我們認為根據病史，臨床癥狀和直腸檢查等可以確診，但有條件應拍X光或做B超檢查，綜合分析判定更為確實。

5.2 膀胱結石形成的因素

泌尿系統感染，飲食高濃度礦物質，喝水太少都可能引起膀胱結石，由于膀胱易復發。因此，應做好相應的預防工作。要給驢多飲清潔的溫水、不喂大量高濃度的礦物質、控制尿路感染和加強營養對于抑制結石復發具有明確的意義[6]。

5.3 增強體質

飼喂大量清潔的水和易消化的食物，增加有營養的物質，體質弱的還可以補充蛋白質、葡萄糖和維生素，術后10d可增加驢的運動量。

[1]田牧群,王永智,李宏升.手術治療騾尿道結石[J].中國獸醫雜志,2008(1)：75.

[2]彭成誠,曾衛東,王小琴,等.一例犬膀胱結石的診斷與治療[J].中國畜牧獸醫,2010(12)：213-216.

[3]金彩蓮,董程程.犬膀胱結石的診斷與防治[J].黑龍江畜牧獸醫,2014(14)：118-120.

[4]王美榮.一例犬膀胱結石的診治[J].黑龍江畜牧獸醫,2012(12)：97-98.

[5]馬世平.騸馬尿道結石一例[J].畜牧獸醫科技信息,2011(8)：63.

[6]賀永明.一例犬膀胱結石的診斷與手術治療[J].黑龍江畜牧獸醫,2014(14)：59-60.

李秀軍 （1978-），女，高級獸醫師，本科，研究方向為畜牧獸醫。