丹參注射液致竇性心動過緩1例

付世龍（定西市中醫院，甘肅 定西 743000）

丹參注射液致竇性心動過緩1例

付世龍
（定西市中醫院，甘肅 定西 743000）

1例右膝關節創傷性滑膜炎患者予靜脈滴注丹參注射液，治療第4天出現竇性心動過緩，經停藥并對癥治療后患者痊愈出院。丹參注射液致竇性心動過緩臨床少見，但應引起重視。

丹參注射液；竇性心動過緩；不良反應

丹參注射液具活血化瘀，通脈養心、通絡止痛等功效，臨床上主要用于治療血脈瘀阻證所致的冠心病、心絞痛、心肌梗死、慢性心功能不全、病毒性心肌炎、腦血管意外等心腦血管疾病；急、慢性肝炎，慢性腎功能不全等肝腎疾病及筋骨勞損等。近期我院一右膝關節創傷性滑膜炎患者靜脈滴注丹參注射液藥物治療期間出現竇性心動過緩，經停藥并對癥治療后患者痊愈出院，報道如下。

1病例

患者，女，24歲。因劇烈運動致右膝關節疼痛、活動受限入院。查體：右膝關節明顯腫脹，屈曲約120度；右膝關節浮髕試驗（+）。呼吸：20次/min，心率：86次/min，律齊，血壓：120/80 mmHg。X線檢查：右膝關節骨質未見明顯異常，少量積液右膝關節創傷性滑膜炎。實驗室檢查：白細胞計數：6.3×109/L，淋巴細胞計數：2.1×109/L，中性粒細胞百分比：60.8%。患者既往體健，否認肝炎、結核等傳染病史；無食物、藥物過敏史；否認高血壓、心臟病、糖尿病等病史。自發病以來無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐；無心悸、氣短、呼吸困難；無尿頻、尿急、血尿及大小便失禁；無腹痛、腹脹、噯氣、返酸等消化道癥狀。予醋酸潑尼松龍注射液5 mL+利多卡因注射液4 mL右膝關節關節腔單次穿刺注射，丹參注射液20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，ivgtt，qd活血化瘀、消腫止痛等對癥治療。患者靜脈滴注丹參注射液第4天約40 min時出現胸悶、氣短，心慌、乏力。查體：血壓：120/70 mmHg，急查心電圖示：心率46次/min，QT間期443 ms；立即停藥并低流量吸氧約1 h后患者胸悶、氣短癥狀改善，心電圖示：心率47次/min，QT間期440 ms。考慮為丹參注射液致竇性心動過緩，給予參附注射液30 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，ivgtt，qd對癥治療。并監測患者自覺癥狀變化及心電圖心率變化情況，治療第10天心電圖回報：心率68 次/min，QT間期423 ms，患者無其他不適，病情明顯好轉出院，囑不適隨診。

2討論

竇性心動過緩指心室率低于60次/min，臨床癥狀主要有心悸、氣短、眩暈、乏力等。其發生主要是心臟的竇房結、傳導功能及自主神經功能出現障礙。可致心排血量和臟器血液灌注不足。也有人認為竇性心動過緩是一種腺苷介導疾病［1]，即腺苷是此病特征性的心動過緩和心動過速的中間介體，其機制可能涉及到腺苷受體數目的改變、受體敏感性增加或腺苷降解異常減慢等。丹參注射液所致不良反應以過敏反應、皮膚及其附件一般損害居多［2]，鮮有引起竇性心動過緩的報道。本例患者靜滴丹參注射液4天后出現竇性心動過緩，與其原患疾病無法解釋且用藥與發病時間順序合理，可判定為丹參注射液所致。其機制可能與抑制心肌收縮，降低心肌耗氧量等作用相關。

［1]彭丁，劉仁光.病態竇房結綜合征診治進展［J].遼寧醫學院學報，2013，34（1）：73-76.

［2]王之羽，王友群.302例丹參注射液臨床不良反應分析［J].中國藥房，2010，21（32）：3035-3037

One Case of Sinus Bradycardia Induced by Danshen Injection

Fu Shilong（Dingxi Municipal Hospital of TCM，Gansu Dingxi 743000，China）

Sinus bradycardia appeared in a patient with traumatic synovitis in right knee on day 4 after intravenous drip with danshen injection.The patient was recovered and discharged after withdrawal of the drug and symptomatic treatment.Although the sinus bradycardia induced by danshen injection rarely appears in clinic，it should be taken into consideration seriously.

Danshen Injection；Sinus Bradycardia；Adverse Reactions

10.3969/j.issn.1672-5433.2016.05.014

付世龍，男，副主任藥師。研究方向：臨床藥學。E-mail：shlongf@163.com

2016-01-12）