臨床病理因素對口腔鱗癌患者預后的影響分析

符攀峰

臨床病理因素對口腔鱗癌患者預后的影響分析

符攀峰

目的探討臨床病理因素對口腔鱗癌患者預后的影響。方法分析49例口腔鱗狀細胞癌患者的臨床資料, 觀察患者的性別、年齡、發病部位、術前淋巴結轉移、病理分級對患者預后的影響。結果＜55歲患者中預后好所占比例和≥55歲患者預后好所占比例比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。男性患者中預后好所占比例和女性患者中預后好所占比例比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。舌癌患者預后好所占比例、牙齦癌預后好所占比例、頰癌預后好所占比例、唇癌預后好所占比例之間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。未合并頸部淋巴結轉移患者預后好所占比例高于合并有淋巴結轉移患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。病理組織學高分化患者預后好所占比例高于低分化患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在臨床因素中, 年齡、性別、分布部位對口腔癌的預后影響小, 而頸部淋巴結轉移、分化程度與其預后關系密切。

臨床病理因素；口腔鱗狀細胞癌；預后；復發

口腔鱗狀細胞癌在口腔類惡性腫瘤種類中較為常見, 所占比例較大(90%左右)。口腔鱗狀細胞癌在其早期可發現有廣泛的淋巴結轉移［1-3］。即使目前對口腔鱗狀細胞癌的診斷技術和治療技術均得到顯著提高, 但此類患者的5年生存率仍然較低。本文選擇本院收治的49例口腔鱗狀細胞癌患者,探討相關臨床因素對其預后和復發的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選的49例口腔鱗狀細胞癌患者均為本院2006年1月～2014年12月患者, 均經病理組織學檢查結果證實, 病理診斷結果明確。年齡30～84歲, 平均年齡(58.3±7.1)歲；男33例, 女16例。口腔鱗狀細胞癌分布部位：舌癌24例、牙齦癌10例、頰癌9例、唇癌6例。入選的49例患者中, 28例患者預后好。

1.2方法 對所選的49例患者均進行隨訪, 隨訪時間最短為6個月, 最長為74個月, 平均隨訪時間29.6個月。分析所選患者資料, 分析患者的性別、年齡(≥55歲及＜55歲)、發病部位(唇、舌、頰、牙齦)、術前淋巴結轉移(頸淋巴結轉移和頸淋巴結非轉移)、病理分級(高分化、低分化)對患者預后(預后差、預后好)的影響。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1年齡對患者預后的影響 26例＜55歲患者中預后好15例, 占57.7%；23例≥55歲患者中預后好13例, 占56.5%。＜55歲患者中預后好所占比例和≥55歲患者預后好所占比例比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2性別對患者預后的影響 33例男性患者中預后好19例, 占57.6%；16例女性患者中預后好9例, 占56.3%。男性患者中預后好所占比例和女性患者中預后好所占比例比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3分布部位對預后的影響 24例舌癌中預后好14例,占58.3%；10例牙齦癌中預后好5例, 占50.0%； 9例頰癌患者中預后好5例, 占55.6%；6例唇癌中預后好4例, 占66.7%。舌癌患者預后好所占比例、牙齦癌預后好所占比例、頰癌預后好所占比例、唇癌預后好所占比例之間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.4頸部淋巴結是否有轉移對預后的影響 合并有頸部淋巴結轉移23例患者預后好10例, 占43.5%；未合并頸部淋巴結轉移26例患者預后好19例, 占73.1%；未合并頸部淋巴結轉移患者預后好所占比例高于合并有淋巴結轉移患者,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.5病理組織學分類情況對預后的影響 高分化患者26例中預后好20例, 占76.9%；低分化患者23例中預后好8例,占34.8%；病理組織學高分化患者預后好所占比例高于低分化患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

口腔癌通常指的是發生在舌前2/3、口底、顎、牙齦等部位的癌癥, 通常不包括唇癌和舌后1/3癌［4-6］。在本文中,由于上述結構鄰近, 就把唇癌和舌后1/3癌歸為口腔癌范疇。本文選擇的本院49例患者中, 舌癌共24例、牙齦癌共10例、頰癌共9例、唇癌共6例。其中舌癌患者中, 舌前2/3癌共14例, 舌后1/3癌共10例。對于口腔癌來說, 解剖結構特點、生理功能差異等, 對不同類型的口腔癌患者的預后存在差異［7,8］。有研究認為, 唇癌等口腔前部的癌癥患者預后較舌根癌等口腔后部腫瘤患者的預后好。在本文中, 分析預后差及預后好患者相關臨床因素(性別、年齡、分布部位、組織學分類情況等), 分析哪些因素對患者的預后產生影響。分析結果顯示, 患者的性別、年齡、腫瘤分布部位因素對口腔癌患者的預后沒有關系, 對患者預后不會產生不良影響；但是,未并頸部淋巴結轉移患者中預后好所占比例高于合并有淋巴結轉移患者, 病理組織學高分化患者中預后好所占比例高于低分化患者, 而高分化的惡性腫瘤對患者細胞破壞性及腫瘤細胞的增殖速度也較低, 此類患者的有相對較好［9,10］。再者,淋巴結轉移對腫瘤的治療效果產生直接影響, 而對于合并有頸部淋巴結轉移患者的預后差, 術后復發轉移率高。在臨床因素中, 年齡、性別、分布部位對口腔癌的預后影響小, 而頸部淋巴結轉移、分化程度與其預后關系密切。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.049

2015-10-09］

473000 河南省南陽市口腔醫院病理科