手術(shù)室術(shù)前應(yīng)用預(yù)防性抗生素護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察

段閔

手術(shù)室術(shù)前應(yīng)用預(yù)防性抗生素護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察

段閔

目的分析手術(shù)室術(shù)前應(yīng)用預(yù)防性抗生素護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法236例本院手術(shù)室收治的患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組118例。對(duì)照組患者手術(shù)前常規(guī)使用抗生素,實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上配合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組患者的抗生素使用時(shí)間、感染情況以及中性粒細(xì)胞百分比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)前0.5～1.0 h用藥115例(97.46%),對(duì)照組患者手術(shù)前0.5～1.0 h用藥53例(44.92%)；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后感染1例(0.85%),對(duì)照組患者術(shù)后感染7例(5.93%)；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3 d中性粒細(xì)胞百分比(67.05±9.76)%,對(duì)照組患者術(shù)后3 d中性粒細(xì)胞百分比(71.69±9.28)%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論術(shù)前護(hù)理干預(yù)過程中,強(qiáng)化護(hù)理人員的用藥意識(shí),合理使用抗生素,能夠有效降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率,值得臨床廣泛實(shí)施。

手術(shù)室；預(yù)防性；抗生素；護(hù)理干預(yù)；效果

患者手術(shù)前存在感染因素情況下可以預(yù)防性的使用抗生素,其能夠預(yù)防感染的發(fā)生。但是抗生素需要合理使用才能起到良好的效果,濫用抗生素極易造成二重感染,不但增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)還會(huì)降低手術(shù)的質(zhì)量［1］。臨床實(shí)踐表明,手術(shù)前0.5～1.0 h給藥或者是開始麻醉時(shí)給藥較為理想。如果患者手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),或出血量在1500ml以上,可以二次給藥［2］。抗生素的作用時(shí)間應(yīng)該覆蓋整個(gè)手術(shù)過程以及術(shù)后4 h,藥物預(yù)防時(shí)間不宜超過24 h。為分析手術(shù)室術(shù)前應(yīng)用預(yù)防性抗生素護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果,本研究選取本院收治的手術(shù)患者,通過護(hù)理干預(yù)對(duì)抗生素使用進(jìn)行規(guī)范,取得比較理想的效果,現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月本院手術(shù)室收治的患者236例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組118例。實(shí)驗(yàn)組患者中,男60例,女58例；年齡28～52歲,平均年齡(36.2±5.3)歲；其中Ⅰ類切口35例,Ⅱ類切口72例,Ⅲ類切口11例。對(duì)照組患者中,男62例,女56例；年齡29～55歲,平均年齡(36.5±6.2)歲；其中Ⅰ類切口33例,Ⅱ類切口71例,Ⅲ類切口14例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 護(hù)理人員對(duì)兩組患者的病歷進(jìn)行分析,評(píng)估患者的病情,計(jì)算使用抗生素到開始切皮的時(shí)間,分析患者術(shù)后的感染情況。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài),實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo),以降低不良情緒對(duì)患者的影響。同時(shí)還要強(qiáng)化抗生素使用規(guī)范,提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗生素合理使用的重視程度。護(hù)理人員要做好手術(shù)前的一切準(zhǔn)備工作,認(rèn)真核對(duì)手術(shù)器械。護(hù)理人員應(yīng)提前準(zhǔn)備好手術(shù)時(shí)需要的相關(guān)器械設(shè)備,認(rèn)真進(jìn)行核對(duì),輔助醫(yī)生完成手術(shù)操作。患者嚴(yán)格遵守抗生素使用規(guī)范,定期對(duì)患者進(jìn)行用藥檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者的抗生素使用時(shí)間、感染情況以及中性粒細(xì)胞百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)前0.5～1.0 h用藥115例(97.46%),對(duì)照組患者手術(shù)前0.5～1.0 h用藥53例(44.92%),實(shí)驗(yàn)組手術(shù)前0.5～1.0 h用藥患者比例明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者感染發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后感染1例(0.85%),對(duì)照組患者術(shù)后感染7例(5.93%),實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后感染率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者術(shù)后中性粒細(xì)胞百分比比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3 d中性粒細(xì)胞百分比(67.05±9.76)%,對(duì)照組患者術(shù)后3 d中性粒細(xì)胞百分比(71.69±9.28)%,實(shí)驗(yàn)組患者明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

手術(shù)治療是臨床上比較常用的方式之一,但是由于多種因素的影響,手術(shù)切口感染一直困擾著醫(yī)護(hù)工作者,嚴(yán)重影響手術(shù)的質(zhì)量。大量實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高手術(shù)的效果至關(guān)重要。抗生素是預(yù)防手術(shù)感染的主要藥物,但是抗生素的不合理使用不但不利于患者的健康,甚至?xí)斐刹槐匾母腥荆?］。手術(shù)患者一般病情較急,患者心理負(fù)擔(dān)較大,極易出現(xiàn)恐懼、焦慮的情緒,因此護(hù)理人員要觀察患者的心理變化,提供必要的心理支持。通過有效的護(hù)理措施,可以緩解患者的情緒。詳細(xì)講解相關(guān)的疾病知識(shí),告知患者治療方法的先進(jìn)性和安全性,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度,進(jìn)而提升治療依從性。很多醫(yī)護(hù)人員對(duì)于抗生素的使用知識(shí)較為模糊,因此必須強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)知識(shí),并定期開展抗生素的相關(guān)培訓(xùn),增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)合理使用抗生素的重視程度,在實(shí)踐中嚴(yán)格管控藥物的劑量和使用方法。同時(shí),護(hù)理人員要熟悉日常工作的流程,手術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作,并積極與醫(yī)生進(jìn)行交流,了解患者的用藥情況,準(zhǔn)備好患者的常用藥物。同時(shí)還要查對(duì)醫(yī)囑和病房交接,在切皮前0.5～1.0 h可以正常使用抗生素［4］。手術(shù)室麻醉師也要不斷提高合理用藥意識(shí),必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的預(yù)防用藥觀念,深入認(rèn)知抗生素使用的必要性。護(hù)理人員要與麻醉師進(jìn)行交流,對(duì)用藥時(shí)間進(jìn)行控制,并全面評(píng)估患者的用藥情況,如有異常要及時(shí)進(jìn)行處理。術(shù)前給予預(yù)防性抗生素是手術(shù)治療的必要措施之一,其有助于降低感染率,提高手術(shù)的質(zhì)量。臨床實(shí)踐表明,一般情況下手術(shù)切口縫合完畢后不會(huì)再出現(xiàn)感染現(xiàn)象［5］。這一時(shí)段往往無(wú)需使用抗生素。合理使用抗生素可以減少切口感染情況,同時(shí)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)也對(duì)切口感染發(fā)生率的降低具有重要意義。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)前0.5～1.0 h用藥115例(97.46%),對(duì)照組患者手術(shù)前0.5～1.0 h用藥53例(44.92%)；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后感染1例(0.85%),對(duì)照組患者術(shù)后感染7例(5.93%)；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3 d中性粒細(xì)胞百分比(67.05±9.76)%,對(duì)照組患者術(shù)后3 d中性粒細(xì)胞百分比(71.69±9.28)%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,術(shù)前護(hù)理干預(yù)過程中,強(qiáng)化護(hù)理人員的用藥意識(shí),合理使用抗生素,能夠有效降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率,值得臨床廣泛實(shí)施。

［1］李躍榮,肖明朝,趙慶華,等.手術(shù)室護(hù)士術(shù)前抗生素應(yīng)用執(zhí)行現(xiàn)狀調(diào)查.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,36(5):632-634.

［2］劉寧海,李建強(qiáng).擇期結(jié)直腸手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的隨機(jī)對(duì)照研究.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(10):1190-1191.

［3］曾筱麗,張瑜榮,黎靜.在手術(shù)室執(zhí)行預(yù)防性抗生素相關(guān)問題探討.醫(yī)學(xué)信息,2011,24(3):1761-1762.

［4］任華偉,李穎祺,胡艷榮.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)術(shù)前抗生素的應(yīng)用效果研究.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,12(6):248-249.

［5］王茹,喬美美.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)術(shù)前抗生素應(yīng)用的效果分析.中外醫(yī)療,2013,10(22):79-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.114

2016-11-23］

332000 江西省武寧縣人民醫(yī)院手術(shù)室