分析奧氮平治療兒童精神分裂癥的有效性和耐受性

姜琳 顧廣中

分析奧氮平治療兒童精神分裂癥的有效性和耐受性

姜琳 顧廣中

目的分析兒童精神分裂癥利用奧氮平治療的有效性和耐受性。方法60例兒童精神分裂癥患兒,隨機分成觀察組和對照組,各30例。對照組采用利培酮治療,觀察組采用奧氮平治療。比較兩組治療效果。結果觀察組顯效14例(46.67%),好轉14例(46.67%),無效2例(6.67%)；對照組顯效12例(40.00%),好轉14例(46.67%),無效4例(13.33%)。觀察組治療總有效率為93.33%,對照組總有效率為86.67%,兩組治療總有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)。兩組治療后不同時間陽性及陰性癥狀量表(PANSS)較治療前均有下降,組內治療前后比較差異有統計學意義(P<0.05)；兩組治療后各時間點比較差異無統計學意義(P>0.05)。對照組不良反應發生率為33.3%,觀察組不良反應發生率為10.0%,比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論奧氮平對于兒童精神分裂癥的治療效果與利培酮差異不大,但是不良反應發生率更低,耐受性較高,值得臨床推廣。

兒童精神分裂癥；奧氮平；有效性；耐受性

臨床對于精神分裂癥的治療主要選擇抗精神病藥物,奧氮平是精神病藥物中的一種新型產品,對于精神分裂癥的治療耐受性和效果均較明顯［1］。但是之前的研究主要集中在成人患者中,在患兒中的研究較少［2］,本研究選取本院2015年1月～2016年1月接受治療的60例精神分裂癥患兒為研究對象,主要分析奧氮平對于兒童精神分裂癥的治療效果,現對研究結果進行整理,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2015年1月～2016年1月接受治療的60例精神分裂癥患兒為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各30例。其中觀察組男17例,女13例,平均年齡(10.1±4.2)歲,平均病程(5.8±2.3)個月。對照組男16例,女14例,平均年齡(9.5±4.1)歲,平均病程(5.9±2.1)個月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予利培酮治療,起初劑量控制在0.5mg/d,之后根據患兒病情慢慢增加到4mg/d；觀察組選擇奧氮平治療,起初劑量控制在5mg/d,之后根據患兒病情慢慢增加到15mg/d。兩組均連續治療8周。

1.3 觀察指標及療效判定標準［3］顯效：患兒的癥狀和體征全部恢復正常,簡明精神病評定量表(BPRS)下降>75%；好轉：患兒的癥狀和體征顯著恢復,BPRS評分下降>30%但<75%；無效：患兒的癥狀和體征與治療前相比基本沒有差異,BPRS評分下降<30%。總有效率=顯效率+好轉率。采用PANSS量表評價兩組患兒治療前后癥狀改善情況。另外比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效14例(46.67%),好轉14例(46.67%),無效2例(6.67%)；對照組顯效12例(40.00%),好轉14例(46.67%),無效4例(13.33%)。觀察組治療總有效率為93.33%,對照組總有效率為86.67%,兩組治療總有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 兩組PANSS評分情況比較 治療前觀察組PANSS評分為(88.2±16.5)分,對照組為(87.2±17.1)分；治療后2周觀察組PANSS評分為(68.8±12.7)分,對照組為(69.3±16.8)分；治療后4周觀察組PANSS評分為(56.2±15.5)分,對照組為(56.1±15.1)分；治療后8周觀察組PANSS評分為(42.8±12.5)分,對照組為(43.4±13.1)分。兩組治療后不同時間PANSS評分較治療前均有下降,組內治療前后比較差異有統計學意義(P<0.05)；兩組治療后各時間點比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3 兩組不良反應比較 對照組出現1例失眠,1例肌強直,1例震顫,1例頭痛,1例泌乳素升高,1例嗜睡,2例靜坐不能,1例體質量增加,1例口干,不良反應發生率為33.3%；觀察組出現1例心律失常,1例便秘,1例頭痛,不良反應發生率為10.0%。兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

兒童精神分裂癥對患兒的身心會造成嚴重的影響,如果患兒沒有得到有效的治療,病癥持續存在,患兒的健康成長都會受到影響［4］。奧氮平是多受體作用藥物,能夠對5-HT2A、D2、D1、D4受體形成特異性阻斷,同時還可以將毒蕈堿樣膽堿能受體(M1)、H1、5-HT2C、5-HT3、α1受體阻斷［5］。另外奧氮平對于5-HT的阻斷作用較其多巴胺要高出8倍,因此能夠在改善患兒陽性癥狀的同時也改善陰性癥狀［6］。

本研究對兩組兒童精神分裂癥分別利用奧氮平治療、利培酮治療,比較兩組治療效果,觀察組顯效14例(46.67%),好轉14例(46.67%),無效2例(6.67%)；對照組顯效12例(40.00%),好轉14例(46.67%),無效4例(13.33%)。觀察組治療總有效率為93.33%,對照組總有效率為86.67%,兩組治療總有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)。兩組治療后不同時間PANSS評分較治療前均有下降,組內治療前后比較差異有統計學意義(P<0.05)；兩組治療后各時間點比較差異無統計學意義(P>0.05)。對照組不良反應發生率為33.3%,觀察組不良反應發生率為10.0%,比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,奧氮平用于治療兒童精神分裂癥效果明顯,同時不良反應更少,耐受性更高,值得臨床推廣。

［1］李德重,王美紅,左彥,等.奧氮平與利培酮治療兒童青少年精神分裂癥的對照研究.中外健康文摘,2013,10(29):48-49.

［2］張華坤,曲志君,胡瑋,等.非典型抗精神病藥物對首發兒童、青少年精神分裂癥糖脂代謝的影響.實用臨床醫學,2016,17(9):14-16,32.

［3］袁梅菊,畢雪飛.帕利哌酮緩釋片治療兒童精神分裂癥的臨床有效性分析.醫學信息,2016,29(12):291.

［4］李衛軍,劉曉紅.阿立哌唑合并小劑量奧氮平治療精神分裂癥的對照研究.臨床精神醫學雜志,2013,23(1):72.

［5］李德重,喻淼,左彥,等.奧氮平與利培酮治療兒童青少年首發精神分裂癥對照研究.臨床心身疾病雜志,2013,19(2):102-103,126.

［6］李含秋,王西林,梁迎春,等.新型抗精神病藥在兒童分裂癥中的臨床應用.國際醫藥衛生導報,2011,17(18):2297-2299.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.057

2016-11-02］

116000 大連市第七人民醫院十二科