艾司西酞普蘭治療抑郁癥的應用及安全性研究

胡正全

艾司西酞普蘭治療抑郁癥的應用及安全性研究

胡正全

目的探討分析艾司西酞普蘭治療抑郁癥患者的臨床療效。方法60例抑郁癥患者,根據隨機數字表法分為對照組和觀察組,各30例。對照組患者給予抑郁癥常規治療,觀察組患者給予艾司西酞普蘭治療,治療4周后比較兩組患者的臨床療效和不良反應發生情況。結果觀察組患者中,治愈12例,顯效9例,有效7例,無效2例,總有效率為93.3%；對照組患者中,治愈6例,顯效7例,有效8例,無效9例,總有效率為70.0%。觀察組患者的治愈率、總有效率均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論艾司西酞普蘭治療抑郁癥患者的臨床效果顯著,與傳統治療藥物比較效果明顯,不良反應少,值得在臨床中應用。

艾司西酞普蘭；抑郁癥；臨床療效；安全性評價

隨著人們生活壓力的增加抑郁癥的發病人數也隨之增加,并且臨床復發率較高,對患者和家庭均造成嚴重的影響［1］。對于抑郁癥的治療主要措施為藥物治療,艾司西酞普蘭為消旋二環氫化酞類衍生物,是一種具有選擇性的5-羥色胺攝取抑制劑,對5-羥色胺有較高的選擇性,可使突觸間隙的5-羥色胺濃度明顯升高,提高中樞5-羥色胺的神經功能［2］。臨床應用藥物多年,但國內相關臨床報告較少,本次研究分析艾司西酞普蘭治療抑郁癥患者的臨床療效及安全性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2014年1月～2015年6月收治的抑郁癥患者60例,其中男31例,女29例,年齡19～58歲,平均年齡(31.3±9.6)歲,病程4個月～4年,平均病程(2.1±0.7)年。患者臨床表現和診斷均符合漢密爾頓抑郁量表的診斷分類和診斷標準,患者漢密爾頓抑郁量表評分前17項均>18分,入組患者排除機體患有嚴重疾病者,或存在神經系統或精神障礙者,對本藥物存在嚴重過敏的患者。患者入組均簽訂知情同意書,并經本院倫理委員會討論通過。根據隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組,各30例。觀察組中男14例,女16例,年齡19～52歲,平均年齡(30.9±9.1)歲,平均病程(2.2±0.6)年；對照組患者男17例,女13例,年齡20～58歲,平均年齡(31.9±9.2)歲,平均病程(2.0±0.8)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予抑郁癥常規治療,患者口服文拉法辛75mg,1次/d,合并嚴重失眠的患者可給予2～4mg氯硝西泮口服,1次/d,在治療4周后觀察療效。觀察組患者給予艾司西酞普蘭15mg口服,1次/d,合并嚴重失眠的患者2～4mg氯硝西泮口服,1次/d。在治療4周后觀察療效及不良反應。

1.3 療效評價標準 根據兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表得分情況進行評價［3］,治愈：漢密爾頓抑郁量表評分減少率為75%～100%；顯效：漢密爾頓抑郁量表評分減少率為50%～74%；有效：漢密爾頓抑郁量表評分減少率為25%～49%；無效：漢密爾頓抑郁量表評分減少率<25%。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者中,治愈12例,顯效9例,有效7例,無效2例,總有效率為93.3%；對照組患者中,治愈6例,顯效7例,有效8例,無效9例,總有效率為70.0%。觀察組患者的治愈率、總有效率均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 不良反應 對照組患者出現10例不良反應,不良反應發生率為33.3%,其中頭昏6例,納差3例,便秘1例；觀察組患者出現3例不良反應,不良反應發生率為10.0%,其中納差1例,便秘1例,口干1例,觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

目前對于抑郁癥的發病機制尚不明確,研究認為與腦組織中的5-羥色胺濃度降低有直接關系,提高腦組織中的5-羥色胺濃度可在一定程度上緩解抑郁癥。艾司西酞普蘭為新型選擇性5-羥色胺攝取抑制劑,可有效抑制5-羥色胺的攝取,也是同類藥物中作用最強的一種。有研究顯示,艾司西酞普蘭可明顯拮抗膽堿能、腎上腺素能、組胺等多種作用,對患者心腦血管及細胞色素的影響較小,與其他藥物相互作用影響不大。不但可應用于抑郁癥的短期治療,還對長期治療有明顯效果,是臨床治療抑郁癥的理想藥物［4］。文法拉辛是臨床中常規治療抑郁癥的藥物,但對于輕度的抑郁癥治療在用藥初期會表現為拮抗膽堿能及中樞神經系統的相關不良反應,在治療抑郁癥長期治療患者中不易應用此類藥物。

本次研究將入選的抑郁癥患者根據隨機數字表法分為對照組和觀察組,對照組患者給予抑郁癥常規治療,觀察組患者給予艾司西酞普蘭治療,在治療4周后觀察療效。根據兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表得分情況進行評價。研究結果顯示,觀察組患者中,治愈12例,顯效9例,有效7例,無效2例,總有效率為93.3%；對照組患者中,治愈6例,顯效7例,有效8例,無效9例,總有效率為70.0%。觀察組患者的治愈率、總有效率均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明艾司西酞普蘭治療抑郁癥的臨床不良反應較少,藥物副作用表現輕微,安全性高,患者耐受性好。艾司西酞普蘭是5-羥色胺再攝取抑制劑,可有效提高腦組織中5-羥色胺的含量,可延長中樞神經系統的神經末梢對5-羥色胺的再吸收,起到治療抑郁癥的效果［5］。艾司西酞普蘭與常規治療藥物比較治療抑郁癥的臨床效果更好。

綜上所述,艾司西酞普蘭治療抑郁癥的臨床效果確切,安全有效,值得臨床中廣泛應用。

［1］韓繼陽,劉果,王旭梅.安非他酮與艾司西酞普蘭治療老年期抑郁癥的臨床療效及安全性.山西醫藥雜志,2016,45(18): 2119-2120.

［2］朱強.艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥的臨床療效分析.中國繼續醫學教育,2015,7(13):173-175.

［3］金小蘇,許學明,許德河,等.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療單項抑郁癥的臨床療效及安全性研究.中國臨床藥理學雜志,2015,31(10):812-813.

［4］吳喜強.艾司西酞普蘭治療256例焦慮癥、抑郁癥臨床療效觀察.現代診斷與治療,2014,25(9):1977-1978.

［5］高翔.西酞普蘭治療58例抑郁癥患者的臨床療效.求醫問藥,2013,11(1):564-565.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.035

2016-11-30］

331500 江西省吉安市永豐縣第三人民醫院