奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合應(yīng)用治療雙相障礙臨床療效分析

高巖

奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合應(yīng)用治療雙相障礙臨床療效分析

高巖

目的分析在雙相障礙治療中聯(lián)合應(yīng)用奧氮平與碳酸鋰的臨床治療效果。方法40例雙相障礙患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各20例,對(duì)照組患者采取奧氮平單獨(dú)治療,實(shí)驗(yàn)組患者采取碳酸鋰聯(lián)合奧氮平治療,對(duì)比兩組患者Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)評(píng)分以及總有效率。結(jié)果治療后,實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95%,BRMS評(píng)分為(16.21±2.37)分；對(duì)照組總有效率為70%,BRMS評(píng)分為(23.65±2.47)分,實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對(duì)照組,BRMS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2/t=4.329、9.720,P<0.05)。結(jié)論碳酸鋰聯(lián)合奧氮平應(yīng)用在雙相障礙治療中效果顯著,可以改善治療依從性,具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

奧氮平；碳酸鋰；雙相障礙；臨床療效

雙相障礙是一種常見(jiàn)的臨床精神障礙性疾病［1］,患者發(fā)病后經(jīng)常表現(xiàn)出躁狂與抑郁交替發(fā)作的現(xiàn)象,不僅嚴(yán)重影響患者日常生存質(zhì)量,也會(huì)增加患者家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),所以,臨床研究中尋找一種治療雙相障礙疾病的有效方式就顯得尤為重要［2］,現(xiàn)對(duì)本院收治的40例雙相障礙患者研究結(jié)果進(jìn)行以下過(guò)程的觀察與報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2015年7月～2016年7月收治的雙相障礙患者中選取40例作為本次研究的對(duì)象,所有患者均已被確診為雙相障礙,并且在了解研究目的、研究過(guò)程以及注意事項(xiàng)后均自愿簽署知情同意書(shū)參與本次研究,依據(jù)患者入院就診時(shí)間隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組20例。實(shí)驗(yàn)組中女10例,男10例,年齡最大66歲,最小22歲,平均年齡(44.35±7.45)歲,平均體重(60.27±10.12)kg；對(duì)照組中女11例,男9例,年齡最大62歲,最小23歲,平均年齡(42.36±6.67)歲,平均體重(61.35±10.85)kg。兩組患者均排除合并重要臟器功能障礙疾病患者、哺乳期患者、妊娠期患者以及對(duì)此次研究治療藥物過(guò)敏或者不適合使用患者。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以?shī)W氮平(Eli Lilly Nederland B.V.,批準(zhǔn)文號(hào)：H20090946)單獨(dú)治療,初始服用劑量為10mg/次,每天晚上口服,在治療1周之后增加至20mg/d的劑量,以5mg/次劑量進(jìn)行增減,連續(xù)進(jìn)行4周的治療。

實(shí)驗(yàn)組患者予以碳酸鋰與奧氮平聯(lián)合治療,奧氮平用藥方式與對(duì)照組一樣,碳酸鋰(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32023141)初始服用劑量為200mg/次,口服2次/d,1周之內(nèi)患者藥物用量達(dá)到1.00～1.25 g/d,進(jìn)行4周的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 利用BRMS評(píng)價(jià)患者的躁狂情況,得分越高表明患者越嚴(yán)重。在結(jié)束治療時(shí)依據(jù)BRMS評(píng)分進(jìn)行指標(biāo)判斷,顯效：評(píng)分<10分；有效：減分程度≥50%；無(wú)效:減分程度<50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)效1例,有效7例,顯效12例,總有效率為95%,BRMS評(píng)分為(16.21±2.37)分；對(duì)照組無(wú)效6例,有效8例,顯效6例,總有效率為70%,BRMS評(píng)分為(23.65±2.47)分,實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對(duì)照組,BRMS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2/t=4.329、9.720,P<0.05)。

3 討論

雙相障礙是一種心境障礙類(lèi)型疾病,也就是不僅具有抑郁發(fā)作也有躁狂發(fā)作癥狀的疾病。經(jīng)大量研究表明躁狂發(fā)作之前經(jīng)常出現(xiàn)短暫與輕微的抑郁發(fā)作,因此有不少學(xué)者指出躁狂發(fā)作就屬于雙相障礙,但是如果僅僅只是抑郁發(fā)作屬于單相障礙,患者發(fā)病后需要長(zhǎng)期使用抗抑郁藥,因此容易出現(xiàn)快速循環(huán)發(fā)作躁狂,并且也會(huì)增加發(fā)作的次數(shù)。該疾病包括雙相Ⅰ型與雙相Ⅱ型兩種疾病形式,在世界衛(wèi)生組織中雙相情感障礙已經(jīng)被列為中、重度致殘性疾病,所以,臨床研究中雙相情感障礙疾病的有效治療方式成為熱點(diǎn)問(wèn)題,對(duì)于改善患者預(yù)后,降低疾病致殘率,提升患者生存質(zhì)量有著重要作用［3］。目前臨床治療雙相情感障礙疾病中已經(jīng)應(yīng)用多種藥物,如心境穩(wěn)定劑、精神病藥物等［4］。

奧氮平屬于非典型抗精神病新型藥物,依據(jù)阻斷5羥色胺能、組胺能、多巴胺能等受體的作用來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)靜與抗焦慮的作用［5］。鋰鹽是一種常用的治療雙相障礙藥物,例如碳酸鋰,是臨床上在精神科廣泛應(yīng)用的一種藥物,雖然起效比較緩慢,并且存在與中毒量類(lèi)似的治療量,但是因其具有不容易引起患者轉(zhuǎn)相、作用穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì),始終獲得精神科醫(yī)師和患者的青睞與認(rèn)可。實(shí)際上就是依據(jù)對(duì)多巴胺受體上調(diào)的阻斷最用來(lái)達(dá)到抗躁狂的效果,同時(shí)也可以消耗更多的游離肌醇來(lái)穩(wěn)定患者腦區(qū)遞質(zhì)［6］。但是也有不少研究表示這種藥物雖然存在躁狂效果,但是因其中毒劑量以及治療劑量之間的區(qū)別相對(duì)比較小,臨床研究中與用藥中需要對(duì)患者血藥濃度進(jìn)行密切觀察,所以,在基層醫(yī)院中應(yīng)用這種治療方式受到了極大的限制。

近年來(lái)有學(xué)者以及大量研究表明可以將心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物進(jìn)行聯(lián)合使用,以此方式來(lái)治療雙相障礙疾病患者可以有效改善預(yù)后。本次研究結(jié)果表明,治療后,實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95%,BRMS評(píng)分為(16.21±2.37)分；對(duì)照組總有效率為70%,BRMS評(píng)分為(23.65±2.47)分,實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對(duì)照組,BRMS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2/t=4.329、9.720,P<0.05)。結(jié)果表明碳酸鋰是治療雙相障礙的首選藥物,但是存在治療指數(shù)狹窄,相比較單獨(dú)使用奧氮平治療方式,奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合使用可以具備更快的起效作用,有效防止發(fā)生不合理用量的現(xiàn)象,確保能夠進(jìn)一步改善患者預(yù)后。

綜上所述,在治療雙相障礙疾病中聯(lián)合應(yīng)用碳酸鋰與奧氮平具有確切療效,可以顯著改善臨床治療效果,值得臨床大力推廣應(yīng)用。

［1］曾強(qiáng),梁佳,陶建青,等.奧氮平治療雙相障礙80例臨床研究.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(7):3873.

［2］祝敬溪,瞿穎瑩,許建君,等.阿立哌唑與奧氮平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙Ⅰ型躁狂發(fā)作的對(duì)照研究.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014(15):1-3.

［3］李曉虹,蔡焯基,劉敏,等.碳酸鋰聯(lián)合奧氮平對(duì)雙相躁狂患者外周血單核細(xì)胞糖原合成酶激酶3活性的影響.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(6):415-419.

［4］姜琳,姜季妍.奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合應(yīng)用治療雙相障礙的臨床研究.中外健康文摘,2012,9(14):227-228.

［5］安善佐,季愛(ài)民.奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合應(yīng)用治療雙相障礙臨床觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(1):41-42.

［6］季愛(ài)民,安善佐.奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合應(yīng)用治療雙相障礙臨床觀察.大家健康(中旬版),2015(7):163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.032

2016-11-21］

116023 大連市第七人民醫(yī)院