觀察中藥加減真武湯治療早期糖尿病腎病的臨床療效

朱秀萍

觀察中藥加減真武湯治療早期糖尿病腎病的臨床療效

朱秀萍

目的對中藥加減真武湯在早期糖尿病腎病患者中的治療效果進行調查。方法70例早期糖尿病腎病患者,采用系統(tǒng)隨機分組的方式分為對照組和干預組,各35例。對照組采用常規(guī)治療,干預組采用加減真武湯治療。比較兩組患者治療效果、空腹血糖水平、24 h尿蛋白排泄率、肌酐清除率。結果干預組患者治療顯效22例,顯效率為62.9%；有效11例,有效率為31.4%；無效2例,無效率為5.7%；總有效率為94.3%。對照組患者治療顯效13例,顯效率為37.1%；有效14例,有效率為40.0%；無效8例,無效率為22.9%,總有效率為77.1%。干預組治療總有效率高于對照組(χ2=4.2,P<0.05)。治療后,干預組空腹血糖水平為(7.01±0.87)mmol/L,低于對照組的(7.69±1.12)mmol/L,差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.84,P<0.05)。干預組患者24 h尿蛋白排泄率為(85.5±32.3)mg/24 h,低于對照組的(139.7±25.4)mg/24 h,差異具有統(tǒng)計學意義(t=7.80,P<0.05)。干預組患者肌酐清除率為(65.4±13.2)ml/min,低于對照組的(77.8±16.9)ml/min,差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.42,P<0.05)。結論加減真武湯能夠更好的針對早期糖尿病腎病患者進行治療,促進患者病情康復。

真武湯加減；早期糖尿病腎??；療效

糖尿病腎病是糖尿病患者疾病發(fā)展后期常見的并發(fā)癥,腎病也是糖尿病患者常見的并發(fā)癥。早期糖尿病腎病患者病情較輕,積極接受治療能夠獲得理想的療效,但患者疾病發(fā)展到后期則會引發(fā)尿毒癥,威脅患者生命健康。以往臨床中多采用西藥進行治療,但患者治療效果并不理想,疾病發(fā)展速度非?？?。近年來,隨著中醫(yī)在臨床中的使用率不斷升高,其治療效果也獲得了多數(shù)患者的認可［1］。為進一步證明中醫(yī)在本病中的療效,本次研究選擇2015年4月～2016年4月本院收治的70例早期糖尿病腎病患者為研究對象,對中藥加減真武湯在早期糖尿病腎病患者中的治療效果進行研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院2015年4月～2016年4月收治的70例早期糖尿病腎病患者為研究對象,所有患者入院后均采用系統(tǒng)隨機分組的方式分為對照組和干預組,各35例。干預組男19例,女16例,患者糖尿病病程6個月～9年,平均病程(4.2±1.7)年,患者糖尿病腎病病程2～6個月,平均病程(4.2±1.1)個月,患者年齡42～67歲,平均年齡(58.4±5.5)歲；對照組男18例,女17例,患者糖尿病病程6個月～9年,平均病程(4.3±1.6)年,患者糖尿病腎病病程2～6個月,平均病程(4.3±1.1)個月,患者年齡42～67歲,平均年齡(58.5±5.6)歲。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。本次研究通過醫(yī)學倫理學會審批,患者均知情,且同意參與調查。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者予以常規(guī)降糖藥物進行治療,口服藥物或者注射胰島素,合理進行運動,同時予以飲食管理。

1.2.2 干預組患者在常規(guī)降糖藥物治療基礎上予以加減真武湯進行治療,方劑組成：白術15 g；茯苓20 g；芍藥、黃芪25 g；熟地、當歸、黨參各15 g；山藥12 g；炮附子、生姜各5 g。方劑水煎服,1劑/d,早、晚分服,治療時間為1個月。患者治療期間禁止飲酒、進食辛辣刺激的食物［2］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療效果、空腹血糖水平、24 h尿蛋白排泄率、肌酐清除率。

1.4 療效判定標準 顯效：患者治療后血糖水平恢復正常,24 h尿蛋白排泄率正常,患者各項臨床表現(xiàn)消失,腎功能恢復正常；有效：患者血糖明顯下降,各項臨床表現(xiàn)有所改善,24 h尿蛋白排泄率下降,腎功能改善；無效：患者治療后病情并無明顯改善,甚至進行性發(fā)展?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 干預組患者治療顯效22例,顯效率為62.9%；有效11例,有效率為31.4%；無效2例,無效率為5.7%；總有效率為94.3%。對照組患者治療顯效13例,顯效率為37.1%；有效14例,有效率為40.0%；無效8例,無效率為22.9%,總有效率為77.1%。干預組治療總有效率高于對照組(χ2=4.2,P<0.05)。

2.2 兩組患者空腹血糖水平比較 治療后,干預組空腹血糖水平為(7.01±0.87)mmol/L,低于對照組的(7.69±1.12)mmol/L,差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.84,P<0.05)。

2.3 兩組患者24 h尿蛋白排泄率比較 治療后,干預組患者24 h尿蛋白排泄率為(85.5±32.3)mg/24 h,低于對照組的(139.7±25.4)mg/24 h,差異具有統(tǒng)計學意義(t=7.80,P<0.05)。

2.4 兩組患者肌酐清除率比較 治療后,干預組患者肌酐清除率為(65.4±13.2)ml/min,低于對照組的(77.8±16.9)ml/min,差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.42,P<0.05)。

3 討論

糖尿病腎病在臨床中稱之為糖尿病性腎小球硬化癥,是導致糖尿病患者死亡的主要因素。糖尿病腎病患者死亡率超過65%,嚴重威脅患者生命安全［3］。糖尿病腎病在我國也是繼發(fā)性腎病的主要類型,目前多采用降糖藥物、胰島素等藥物進行治療,但患者疾病發(fā)展速度依舊非?？?且疾病治療存在一定的限制,得不到理想的治療效果。

糖尿病腎病患者早期并無特異性表現(xiàn),早期治療能夠更好的控制疾病發(fā)展。若疾病發(fā)展至晚期則會增加治療的難度,病情發(fā)展速度也會加快。本病在中醫(yī)學中屬于“消渴”“虛勞”范疇,疾病病機為脾腎陽虛、血瘀水停,因此,治療當以溫腎補陽、健脾利水、活血化瘀為主要原則。

真武湯具有健脾補腎、溫陽利水的功效。方中白術具有健脾補氣、燥濕的功效,茯苓具有利水滲濕、健脾的功效,芍藥能夠活血化瘀,黃芪、熟地具有補中益氣、滋陰的功效,黨參能夠加強滋陰補氣的功效；山藥具有補益脾胃、補氣的功效；炮附子的溫陽化氣,聯(lián)合生姜溫中散寒。全防共同配伍以達到健脾、補腎、溫陽的功效。在體外研究中發(fā)現(xiàn),真武湯全方能夠防治大鼠出現(xiàn)急性腎衰竭和慢性腎衰竭表現(xiàn),同時能夠降低血清肌酐和尿素氮水平,阻止腎小球萎縮。

現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn),附子中含有烏頭堿等多種生物,能夠改變垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)的興奮度,增加尿液中17酮類固醇的排泄量,針對腎上腺皮質功能障礙的患者來說,還能夠起到腎上腺皮質激素的作用,興奮患者迷走神經,增強心肌功能。白芍能夠改善體循環(huán),增強心肌收縮能力,同時能夠起到鎮(zhèn)痛的效果。茯苓能夠起到利尿的作用,且能夠參與到水電解質的調節(jié)中。白術則能夠促進胃液分泌,同時能夠起到利尿的作用。

本次研究結果顯示：兩組患者總有效率分別為94.3%、77.1%,干預組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。且治療后干預組患者空腹血糖水平、24 h尿蛋白排泄率、肌酐清除率均優(yōu)于對照組(P<0.05)。此結果進一步證明了,加減真武湯在早期糖尿病腎病患者中的治療效果非常理想,能夠改善患者血糖和腎功能,控制疾病發(fā)展。

綜上所述,中藥加減真武湯能夠有效針對早期糖尿病腎病患者疾病進行治療,且能夠獲得理想的療效,具有較高的臨床應用價值,值得推廣。

［1］張學奎.加減真武湯治療早期糖尿病腎病85例臨床觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2010,21(5):271-272.

［2］鄭鎮(zhèn)雄.真武湯加味治療糖尿病腎病的臨床研究.中國醫(yī)藥指南,2011,9(11):127.

［3］申弘道.加味真武湯治療脾腎陽虛型糖尿病腎病31例.河南中醫(yī),2011,31(9):970-971.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.120

2016-09-26］

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