康復治療及護理干預對腦出血患者術后運動功能的影響

王燕

康復治療及護理干預對腦出血患者術后運動功能的影響

王燕

目的探討康復治療及護理干預對腦出血患者術后運動功能的影響。方法100例腦出血術后患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組50例。對照組予以常規治療與基礎護理措施,觀察組則在對照組基礎上采取康復治療及護理干預,觀察兩組患者的臨床療效及術后運動功能的恢復。結果觀察組患者的臨床總有效率為94%(47/50)明顯高于對照組的76%(38/50),差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者經治療護理后的Fugl-Meyer評分法(FMA)評分為(58.49±12.31)分高于對照組的(40.16±11.04)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論對腦出血術后存在肢體運動障礙患者予以康復治療及護理干預,能夠有效改善患者肢體障礙,優化運動功能,應用效果顯著,具有臨床應用與推廣價值。

康復治療；護理干預；腦出血；運動功能；影響

腦出血是臨床常見病癥,近年隨著我國人口老年化程度的不斷加劇,其患病人群多見于中老年患者,臨床多表現為不同程度的神經功能障礙,且其具有較高的致殘率和死亡率,影響患者生活質量與生命安全。在現代醫學快速發展的整體環境下,外科手術技術也明顯優化,有效提高了腦出血患者的臨床治療效果,但一些患者術后會出現不同程度的運動區受損現象,加大術后偏癱發生率,影響臨床療效［1］。故而,對腦出血術后運動功能障礙患者予以康復治療及護理干預具有現實必要性,本次研究的主要目的是探討其對于患者運動功能的影響,選取2013年10月～2015年8月本院收治的100例腦出血術后患者,將其作為研究對象,其中予以康復治療及護理干預的觀察組患者取得良好臨床療效,現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年8月本院收治的100例腦出血術后患者作為研究對象,所有患者均性頭部CT及核磁共振成像(MRI)診斷并確診,隨機分為對照組和觀察組,每組50例。觀察組患者中,男28例,女22例,年齡42～78歲,平均年齡(60.41±11.59)歲；出血部位：基底節22例,腦干15例,丘腦7例,腦葉6例；平均出血量(55.16±7.58)ml。對照組中,男27例,女23例,年齡41～77歲,平均年齡(59.83±11.67)歲；出血部位：基底節20例,腦干16例,丘腦7例,腦葉7例；平均出血量(54.84±7.16)ml。兩組患者在一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規治療與護理,主要包括監測患者生命體征,服用抗感染、促進腦組織功能恢復、營養神經、止血等藥物,并進行用藥指導；開展基礎護理,幫助患者拍背、翻身,清理被褥、切口換藥等,預防術后并發癥的發生。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上進行康復治療與護理干預,具體如下。

1.2.2.1 康復治療 于術后48 h后開展康復訓練,急性期患者主要進行關節活動,且需保持臥床狀態,主要可開展肢體關節屈伸、翻身、關節內外旋轉等被動活動,體位取左右側臥位,訓練5～10次/d,15min/次；恢復期患者主要進行橋式運動及轉移訓練,如步行、自行穿衣、洗漱、如廁等基本日常生活訓練訓練時間需確保5～10次/d,并開展功能訓練,可進行肢體負重、上下樓梯等,需進行訓練3～5次/d。在各個康復階段,護理人員均需告知患者及家屬正確的訓練方法,并從旁協助,避免因訓練不當而導致機體功能二次受損［2］。

1.2.2.2 護理干預 ①心理護理干預：需深入到整個護理過程,護理人員同患者與家屬積極交流溝通痛,進行健康宣講,強化病情認知,消除患者及家屬焦慮、緊張等情緒,充分優化治療依從性與配合度,正視自身病癥,以良好心理狀態即你想那個康復訓練,爭取早日回歸社會［3］。②針對性護理：視力護理過程中,護理人員可以弱電筒燈光照射患者雙眼,3～5min/次,觀察并記錄患者視力狀況；聽力護理可從患者自身興趣愛好出發,播放患者感興趣的音頻,家屬與護理人員需同患者進行語言交流,刺激患者聽力,優化康復；發聲護理中,護理人員可指引患者先進行單字發生訓練,進而循序漸進至詞、句、段,使語言功能逐漸康復；攝食護理中可以壓舌板輕觸患者舌咽后壁及軟腭部位,觸壓動作直至患者出現自覺吞咽行為后停止,每天需不定時進行1～3次,具體進食時,可選取便于食物進入胃部的軀干抬高仰臥位或坐位,避免誤吸［4］。

1.3 觀察指標及療效判定標準［5］依據患者治療及護理后的臨床癥狀評價具體效果。顯效：患者意識清楚,肢體肌力測評均在Ⅲ級以上,可正常處理生活日常事務；有效：患者意識清楚,身體機能有所恢復,但肢體肌力評測在Ⅲ級以下；無效：經治療及護理,患者臨床癥狀未見起效,甚至出現惡化現象。運動功能以FMA進行評價,100為滿分,分值越高代表患者肢體運動功能越好。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床總有效率為94%(47/50)明顯高于對照組的76%(38/50),差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者經治療護理后的FMA評分為(58.49±12.31)分高于對照組的(40.16±11.04)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

臨床實踐表明,腦出血患者行手術治療后,多會不同程度的出現運動及神經功能障礙表現,影響臨床療效的同時,降低患者預后與生活質量,影響正常生活［6,7］。故而,隨著臨床相關研究的不斷深化,加大了康復治療與護理干預的力度,并且針對患者術后不同恢復期進行護理,實現患者神經系統功能重塑［8,9］。本次研究中,觀察組患者的臨床總有效率為94%(47/50)明顯高于對照組的76%(38/50),差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者經治療護理后的FMA評分為(58.49±12.31)分高于對照組的(40.16±11.04)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,對腦出血術后存在肢體運動障礙患者予以康復治療及護理干預,能夠有效改善患者肢體障礙,優化運動功能,應用效果顯著,具有臨床應用與推廣價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.107

2016-10-10］

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