腹腔鏡下子宮全切術98例的手術室護理研究

郭曉燕

腹腔鏡下子宮全切術98例的手術室護理研究

郭曉燕

目的研究分析舒適的手術室護理在腹腔鏡下子宮全切術中的應用效果。方法98例腹腔鏡下子宮全切術患者,隨機分為觀察組和對照組,各49例。觀察組給予舒適護理對手術室護理進行干預,對照組則僅給予常規護理對手術室護理進行干預。對比兩組患者的護理效果以及護理滿意度。結果護理后,觀察組焦慮、憂郁評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者手術時間為(46.4±2.4)min短于對照組患者手術時間為(51.5±2.8)min,觀察組術中出血量為(69.4±6.3)ml少于對照組術中出血量為(73.6±6.5)ml,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的并發癥發生率為0,顯著低于對照組的8.16%,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的護理滿意度為91.84%,顯著高于對照組的75.51%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論在腹腔鏡下子宮全切術中采用舒適的手術室護理,可以減輕患者的焦慮、憂郁等負面情緒,減少患者在手術治療后并發癥的發生情況,并且明顯提高患者的護理滿意度,具有臨床推廣價值。

腹腔鏡；子宮全切術；手術室護理

子宮全切術是治療子宮肌瘤的主要方法,需要切除患者的子宮體或子宮頸,保留一側或雙側附件,也可以將患者的雙側卵巢一起切除,子宮全切術可以用于治療所有需要切除子宮的疾病,能夠有效的減少患者發生宮頸殘端癌的幾率［1］。腹腔鏡是一種新發展起來的微創手術,具有切口小、痛苦小、恢復快等優點,廣泛的運用在婦科疾病治療上［2］。在進行腹腔鏡下子宮全切術時,配合手術室的護理干預可以保證手術的治療效果。因此,本文對舒適的手術室護理在腹腔鏡下子宮全切術中的應用效果進行研究,現報告如下。

1 一資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月于本院接受治療的腹腔鏡下子宮全切術患者98例作為研究對象,在征得所有研究對象及其家屬的同意并簽署知情同意書后進行。將患者隨機均分為觀察組和對照組,各49例。觀察組患者年齡35～56歲,平均年齡(41.96±6.47)歲,子宮肌瘤21例,子宮腺肌癥19例,功能失調性子宮出血5例,宮頸上皮內瘤變Ⅲ級4例；對照組患者年齡34～55歲,平均年齡(40.74±6.11)歲,子宮肌瘤18例,子宮腺肌癥16例,功能失調性子宮出血8例,宮頸上皮內瘤變Ⅲ級7例；兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理對手術室護理進行干預,護理措施主要有患者的日常病情監控、給藥護理、病房護理等。觀察組患者則給予舒適的手術室護理：①術前護理：手術前對患者進行心理護理,由于患者在對手術治療均帶有抵觸與懼怕心理,護理人員需要為患者仔細接受介紹手術治療的重要性,以及手術后的效果,告知患者手術前的住院事項以及手術后可能會出現的并發癥,以減輕患者的負面情緒,增加患者的治療的配合度。手術前需要將手術使用的器械準備到位。②術中護理：為患者進行全身麻醉,并進行氣管插管,護理人員根據手術的要求為患者調整體位,并在患者骶骨處墊一軟墊,防止患者因為手術時間過長造成局部的組織受壓形成壓瘡。對于一些眼睛不能夠完全閉合的患者,可為其粘貼眼貼,防止患者的眼睛被手術室中的強光刺激。同時監控患者的體征指標,保持手術中輸血的通暢,將患者固定好,防止患者發生墜床現象。③術后護理：手術完成后,患者的麻醉清醒時將患者送回病房,告知患者手術過程中病情的變化以及手術后應該注意的事項。手術后幫助患者調整體位,保證患者的舒適度,觀察詢問患者有無身體異常,幫助患者對其的腹部肌肉進行放松,以降低患者的疼痛感。保持病房內的空氣流通,溫度與濕度適宜,定期為患者開窗通風,并定期對病房的地板進行消毒。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察護理前后兩組患者的焦慮、憂郁情況,采用焦慮自量表(SAS)與憂郁自量表(SDS)對其焦慮、憂郁情況進行評分,評分越高患者的焦慮、憂郁情況越嚴重［3］。觀察兩組患者手術治療后的并發癥,包括壓瘡、灼傷以及術后感染等［4］。使用本院自行設計的護理調查表對患者進行護理滿意度調查,滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意、很不滿意,調查表滿分100分,≥85分為滿意,70～84分為基本滿意,60～69為不滿意,≤59分為很不滿意。護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前焦慮、憂郁情況對比 觀察組患者護理前SAS評分為(52.9±2.6)分,SDS評分為(52.1±2.5)分,觀察組患者護理后SAS評分為(37.2±2.3)分,SDS評分為(38.8±1.4)分；對照組患者護理前SAS評分為(52.4±2.3)分,SDS評分為(51.7±2.5)分,對照組患者護理后SAS評分為(46.3±2.6)分,SDS評分為(45.9±2.3)分；兩組護理前SAS、SDS評分對比差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者護理后的SAS、SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組患者手術情況對比 觀察組患者手術時間為(46.4±2.4)min,短于對照組的(51.5±2.8)min,觀察組術中出血量為(69.4±6.3)ml,少于對照組的(73.6±6.5)ml,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者住院時間與術后并發癥發生情況對比 觀察組患者的住院時間為(3.8±0.7)d,少于對照組患者的(7.1±1.3)d,差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者無并發癥發生,對照組患者出現1例壓瘡,1例灼傷以及2例術后感染,并發癥發生率為8.16%；觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4 兩組患者護理滿意度對比 觀察組中滿意20例(40.82%),基本滿意25例(51.02%),不滿意2例(4.08%),很不滿意2例(4.08%),觀察組患者的護理滿意度為91.84%。對照組中滿意14例(28.57%),基本滿意23例(46.94%),不滿意8例(16.33%),很不滿意4例(8.16%),對照組護理滿意度75.51%；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

腹腔鏡下子宮全切術不但可以治療患者的疾病,還可以起到改善患者的情緒以及患者性生活的作用。但是,子宮對女性具有特殊的意義,所以在進行手術前后患者通常都會產生緊張、害怕、焦慮等情緒,如果患者在進行手術前過度的焦慮,則很可能導致患者出現術前精神障礙［5,6］。因此本文研究結果表明,護理后觀察組焦慮、憂郁評分顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組手術時間顯著短于對照組,且住院時間顯著短于對照組(P<0.05)；觀察組患者在手術過程中的出血量顯著少于對照組(P<0.05),術后并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)；并且觀察組患者對護理措施的滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。

綜上所述,在腹腔鏡下子宮全切術中采用舒適的手術室護理,可以減輕患者的焦慮、憂郁等負面情緒,減少患者在手術治療后并發癥的發生情況,并且明顯提高患者的護理滿意度,具有臨床推廣價值。

［1］于淑芳.腹腔鏡下子宮全切術80例的手術室護理配合.醫藥與保健,2015(9):169.

［2］肖晶.婦科腹腔鏡手術的護理配合及體會//中華護理學會第16屆全國手術室護理學術交流會議論文集,2012:1393-1395.

［3］郭秀珍.腹腔鏡下子宮全切術80例的手術室護理配合.健康必讀(旬刊),2012(3):190.

［4］康沃德樂.腹腔鏡下子宮全切術38例的手術室護理配合.中外健康文摘,2013(34):210.

［5］殷曉敏.護理流程再造在腹腔鏡下陰式子宮全切術的應用及近期效果觀察.當代護士(學術版),2011(9):42-44.

［6］崔娥萍,王朝東,平慧芬,等.臨床護理路徑應用于腹腔鏡下子宮全切術的護理效果觀察.中國保健營養(中旬刊),2013(12): 366.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.100

2016-09-22］

473058 河南南陽醫專第一附屬醫院